Prezentare generală a tratamentului accident vascular cerebral
Următoarele sunt câteva tratamente pentru accident vascular cerebral care pot fi luate în considerare:
Diluanti de sânge
Există o serie de diluanți de sânge care pot fi administrați atunci când un accident vascular cerebral este încă în desfășurare. Când este clar că un vas de sânge este obstrucționat parțial sau complet, diluanții sângelui pot ajuta la prevenirea apariției unui accident vascular cerebral, permițând curgerea unor sânge, ceea ce este esențial pentru prevenirea sau minimizarea leziunilor cerebrale. Diluanții de sânge trebuie să fie administrați de o echipă medicală instruită, deoarece efectele secundare potențiale includ sângerarea în creier, sistemul gastrointestinal sau în alte zone ale corpului.Una dintre principalele provocări ale accidentului vascular cerebral acut este determinarea rapidă dacă un accident vascular cerebral este un accident vascular cerebral hemoragic sau un accident vascular cerebral ischemic. Deoarece un diluant de sânge nu trebuie folosit niciodată pentru un accident vascular cerebral hemoragic, echipa dumneavoastră de îngrijire a accidentului vascular cerebral funcționează rapid pentru a identifica orice sângerare în creier înainte de a decide dacă sunteți candidatul pentru oricare dintre următorii diluanți ai sângelui. Și, chiar dacă aveți un accident vascular cerebral ischemic, se administrează un diluant sanguin cu mare grijă pentru a evita crearea unei transformări hemoragice a accidentului vascular cerebral.
Activator de plasminogen tisular
Activator de plasminogen tisular (TPA) este un diluant puternic al sângelui care este administrat intravenos pentru cazuri selectate de accident vascular cerebral progresiv acut. Se numește Activase (alteplază). TPA poate fi acordată numai atunci când o echipă medicală bine pregătită este gata să evalueze un accident vascular cerebral în primele câteva ore de la debutul accidentului vascular cerebral. Administrarea intravenoasă a TPA a arătat cel mai mare beneficiu atunci când a fost administrată în primele trei ore de la simptomele accidentului inițial. Cu toate acestea, unele cercetări suplimentare au demonstrat că acest tratament poate fi de ajutor atunci când este folosit până la patru ore și jumătate după începerea simptomelor. Dacă nu este clar când au apărut simptomele accident vascular cerebral, nu este recomandată administrarea TPA intravenoasă.
TPA a demonstrat că împiedică parțial sau complet împiedicarea accidentală a accidentului vascular cerebral în situații selectate, permițând sângelui să curgă prin artera obstrucționată și, prin urmare, prevenind ischemia. Deoarece TPA trebuie să fie administrat aproape imediat după sosirea la un departament de urgență, nu este timp să se analizeze decizia. Deciziile privind tratamentul TPA de urgență sunt luate în conformitate cu protocoalele bine stabilite pentru o siguranță maximă și eficacitate.
Dacă aveți un accident vascular cerebral, aveți dreptul să refuzați tratamentul cu TPA. Dar, este important sa stiti ca echipele de accident vascular cerebral nu administreaza in mod obisnuit acest medicament puternic, si se bazeaza pe liniile directoare de siguranta care au fost dezvoltate pentru a maximiza recuperarea accident vascular cerebral si siguranta. Din cauza excluderilor privind utilizarea TPA, nu puteți solicita TPA pentru un accident vascular cerebral pentru dvs. sau pentru un membru al familiei, dacă liniile directoare stricte nu sunt îndeplinite.
Tromboliza intra-arterială: TPA poate fi, de asemenea, injectat direct în artera în care un cheag de sânge care cauzează accident vascular cerebral este localizat prin plasarea unui cateter direct în vasul de sânge cerebral, procedură numită angiogramă cerebrală. Utilizarea TPA intraarterială este o procedură intervențională care nu este la fel de disponibilă ca TPA intravenoasă, deoarece necesită medici cu experiență în efectuarea acestui tip de tratament.
Un studiu de cercetare amplu numit studiul MR CLEAN a evaluat siguranța și eficacitatea trombolizei intraarteriale pentru accident vascular cerebral utilizând un dispozitiv specific, numit retinent stent, cu rezultate bune. Un stent retrovizoare este un stent care este plasat în interiorul cheagului și ajută la îndepărtarea acestuia și restabilirea fluxului sanguin în creier.
Tromboliza intra-arterială este o procedură pentru care, ca TPA intravenos, există criterii stricte în vigoare în scopul asigurării siguranței pacienților.
heparina
Heparina este un medicament pe care îl puteți primi intravenos. IV heparina poate fi utilizată dacă aveți o accident vascular cerebral acut dacă sunt îndeplinite anumite condiții.
Aceste condiții includ:
- Se crede că un cheag de sânge este nou format
- Accidente vasculare cerebrale sunt prezente (debut nou)
- Hemoragia creierului a fost exclusă
Heparina este folosită ocazional pentru a trata un accident vascular cerebral acut, dar este mai frecvent utilizată în stabilirea unui TIA, în special dacă în inima dumneavoastră sau în artera carotidă este identificat cheag de sânge sau o arteră îngustă.
Acid acetilsalicilic
Aspirina este utilizată în primul rând pentru prevenirea accidentului vascular cerebral, deoarece nu este considerată suficient de puternică pentru a dizolva un cheag de sânge sau pentru a împiedica creșterea unui cheag de sânge în creștere. Cu toate acestea, aspirina este foarte frecvent prescrisă în primele 48 de ore de la începerea unui accident vascular cerebral ischemic pentru a preveni evenimentele ulterioare.
Tratamentul sistemic
Unul dintre cele mai importante aspecte ale tratamentului accident vascular cerebral este concentrat pe mentinerea celei mai bune situatii fizice in ore si zile dupa un accident vascular cerebral pentru a da creierului cele mai bune sanse de recuperare. Anumiți parametri au fost stabiliți în ceea ce privește tensiunea arterială, glucoza din sânge și alte măsuri pentru a menține cea mai bună setare fiziologică posibilă.Tensiune arteriala
Managementul presiunii sanguine este, în mod surprinzător, una dintre cele mai importante, complexe și controversate măsuri fizice după un accident vascular cerebral. Medicii vor acorda o atenție deosebită tensiunii arteriale, folosind medicamente pentru a le menține la niveluri care nu sunt nici prea mari, nici prea scăzute; ambele condiții sunt periculoase. Cu toate acestea, deoarece tensiunea arterială fluctuează în mod natural în săptămâna după un accident vascular cerebral, echipa medicală vă urmărește cu meticulozitate corelația dintre starea dumneavoastră neurologică și tensiunea arterială ca mijloc de determinare și administrare a celei mai bune tensiune arterială în zilele după accident vascular cerebral.
Glucoza din sange
Nivelul zahărului din sânge poate deveni neregulat ca răspuns la un accident vascular cerebral acut. Adăugând la această problemă, în zilele după un accident vascular cerebral major, este puțin probabil să vrei să mănânci în timp ce faci în mod regulat. Nivelurile ridicate și scăzute ale zahărului din sânge pot interfera cu vindecarea după un accident vascular cerebral. De aceea, echipa dvs. de îngrijire a accidentului vascular cerebral acordă o atenție consistentă stabilizării nivelurilor de zahăr din sânge în această perioadă.
Administrarea lichidelor
Umflarea poate apărea în creier după un accident vascular cerebral. Acest tip de edem, numit edem, interferează cu vindecarea și poate provoca chiar și alte leziuni ale creierului datorită comprimării regiunilor vitale ale creierului. Dacă tu sau un iubit ai avut un accident vascular cerebral recent, probabil că ai nevoie de lichid intravenos. Fluidul IV după un accident vascular cerebral se administrează în mod obișnuit într-un ritm mai lent și un volum mai mic decât hidratarea obișnuită IV în spital, mai ales în scopul evitării edemelor. Dacă edemul progresează rapid, este posibil să aveți nevoie de tratament cu medicamente pentru a diminua umflarea. În cazul edemelor severe și periculoase, ar putea fi necesară o procedură chirurgicală pentru eliberarea presiunii prin eliminarea unei porțiuni a craniului (vezi craniectomia de mai jos).
Managementul electroliților
Hidratarea IV în stabilirea unei boli, cum ar fi un accident vascular cerebral, constă în apă îmbogățită cu electroliți importanți, cum ar fi sodiu, potasiu și calciu. Concentrația acestor electroliți trebuie gestionată cu atenție pentru a menține o concentrație adecvată de apă și electroliți în creier pentru a preveni edemul. Nervele care necesită cantitatea potrivită de electroliți controlează funcțiile creierului. Astfel, după un accident vascular cerebral, concentrația și cantitatea de electroliți sunt chiar mai importante decât de obicei, deoarece funcția creierului și vindecarea sunt într-o stare de echilibru delicat.
Neurochirurgie
Deși nu este cea mai comună abordare a tratamentului pentru un accident vascular cerebral, dacă ați avut un accident vascular cerebral cortical mare cu edeme substanțiale, este posibil să aveți nevoie de intervenție chirurgicală pentru a maximiza recuperarea după un accident vascular cerebral.Hematomul de evacuare
Unele accidente vasculare cerebrale sunt accidente hemoragice, ceea ce înseamnă că există sângerări în creier. Majoritatea sângerărilor cauzate de accidentele hemoragice nu sunt ușor de îndepărtat din creier. Cu toate acestea, uneori, atunci când o cantitate semnificativă de sânge este concentrată într-o anumită locație, este mai bine dacă sângele este îndepărtat prin intervenție chirurgicală. Dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală la creier după un accident vascular cerebral, dumneavoastră sau celor dragi veți avea timp să analizați cu atenție această opțiune și veți fi informat despre riscurile și beneficiile procedurii.
craniectomy
Uneori, când edemul de la un accident vascular cerebral devine sever și nu poate fi controlat prin măsuri clinice, îndepărtarea temporară a unei părți din osul craniului împiedică comprimarea regiunilor vitale ale creierului astfel încât edemul să nu provoace daune permanente. Procedurile, numite craniectomie sau hemicraniectomie, implică îndepărtarea temporară a unei părți a craniului până când edemul dispare. Craniul este conservat și apoi replanat într-o perioadă scurtă de timp, deoarece craniul este o componentă importantă a protecției creierului pe termen lung.
Reabilitarea accidentului
Reabilitarea accident vascular cerebral se bazează pe o serie de abordări, inclusiv tehnici fizice și cognitive, concepute pentru a stimula recuperarea după un accident vascular cerebral. Reabilitarea accident vascular cerebral este metoda cea mai bună și mai eficientă de a promova vindecarea și recuperarea după un accident vascular cerebral.neuroprotection
Ideea că anumite medicamente ar putea oferi neuroprotecție (prevenirea decesului celulelor nervoase) pentru a repara leziunile cerebrale este o zonă înfloritoare de cercetare medicală. În prezent, nu există medicamente sau tratamente acceptate care s-au dovedit a fi neuroprotective fie în timpul, fie după un accident vascular cerebral. Unele medicamente care au fost considerate ca fiind candidați pentru terapia neuroprotectoare pentru accident vascular cerebral includ sulfat de magneziu și memantină. Cu toate acestea, la momentul actual, medicamentele care au fost considerate posibile neuroprotectante nu au arătat nici o dovadă de beneficii în vindecarea oricăror leziuni datorate unui accident vascular cerebral.Luarea deciziilor privind îngrijirea accident vascular cerebral
Dacă tu sau un iubit ai avut recent un accident vascular cerebral, deciziile privind îngrijirea accident vascular cerebral poate părea copleșitoare. Vestea bună este că managementul accidentului vascular cerebral a fost atent studiat, iar comunitatea medicală a dezvoltat protocoalele cele mai eficiente pentru cele mai bune rezultate. Adesea, modificările în funcționarea neurologică pot fi subtile în orele și zilele după un accident vascular cerebral. Aceasta înseamnă că echipa medicală va trebui să vă examineze frecvent și în mod repetat. În timp ce aceste examinări neurologice periodice pot părea obositoare și obositoare într-un moment în care tot ceea ce doriți să faceți este să vă odihniți (sau să vă ajutați să vă odihniți și să vă recuperați confortabil) examinările neurologice sunt cruciale în ghidarea celui mai sigur și mai eficient tratament din delicate după un accident vascular cerebral acut.Un cuvânt de la Verywell
Dacă tu sau un iubit ați avut un accident vascular cerebral, cu siguranță veți dori să înțelegeți planul de tratament. Echipa dvs. medicală este disponibilă pentru a explica motivele din spatele tuturor opțiunilor de tratament pentru accident vascular cerebral și vă vor cere decizia finală privind problemele majore de tratament.Este cel mai probabil să citiți despre tratamentul accident vascular cerebral după faza acută a accidentului vascular cerebral, atunci când vă concentrați asupra vindecării și reabilitării, mai degrabă decât asupra tratamentului de urgență. Aveți multe modalități de a vă maximiza recuperarea după un accident vascular cerebral. Colectarea de informații și învățarea despre accident vascular cerebral este cea mai bună modalitate de a profita de resursele disponibile pe calea recuperării.
