Diferența dintre ALS și scleroza multiplă

Scleroza multiplă (MS) și scleroza laterală amiotrofică (ALS), cunoscută și sub numele de boala Lou Gehrig, sunt boli neurologice de-a lungul vieții asociate cu slăbiciune musculară și handicap fizic. Deși au nume asemănătoare similare, există diferențe majore între cele două.
MS nu pune viața în pericol, iar speranța de viață poate fi aceeași cu cea a oricui fără boală. ALS, pe de altă parte, necesită intervenții majore de susținere a vieții și este în cele din urmă fatală.
În timp ce niciuna nu este tratabilă, s-au înregistrat progrese majore în ceea ce privește îngrijirea medicală și tratamentul pentru ambele condiții.

Simptome

Simptomele neurologice sunt semnul distinctiv al MS și ALS, și în timp ce există câteva suprapuneri ale simptomelor, există diferențe majore.
Slăbiciunea musculară sau tulburările de vorbire (disartrie) sau înghițirea (disfagia) sunt printre primele simptome ale ALS. În contrast, primele simptome ale SM sunt adesea parestezii (amorțeală sau furnicături la nivelul extremităților) sau modificări ale vederii.
Dar oricare dintre aceste condiții poate începe cu probleme ușoare, cum ar fi spasmul mâinii sau un eveniment major, cum ar fi slăbiciunea piciorului și o cădere bruscă.
ALS se caracterizează printr-un declin constant și agravarea simptomelor. În schimb, unele tipuri de SM se caracterizează printr-o scădere treptată, în timp ce altele sunt caracterizate de perioade de remisiune (ameliorare) și de exacerbări (recăderi). 

Simptom	ALS	DOMNIȘOARĂ
Slăbiciunea musculară (brațe și picioare)	da	da
Paralizie	da	Rar
Trăim vorbind	da	Da (mai puțin severă)
Probleme cognitive	Da (mai puțin frecvent)	da
Modificări ale dispoziției	Da (mai puțin frecvent)	da
Probleme de înghițire	da	Da (mai puțin severă)
Probleme de respirație	da	Rar
Schimbări de viziune	Nu	da
Probleme senzoriale	Rar	da
Probleme ale vezicii urinare / intestinului	da	da

Slăbiciunea musculară la nivelul brațelor și picioarelor

ALS întotdeauna avansează pentru a provoca paralizie musculară (slăbiciune completă). Mușchii în cele din urmă atrofiază (se contractă și se degradează). În cele din urmă, oricine are ALS va avea nevoie de un dispozitiv de asistență, cum ar fi un walker, scaun cu rotile sau scuter.
Multe persoane cu MS suferă de slăbiciune musculară ușoară sau moderată, dar rareori au paralizie. MS vă poate afecta mersul pe jos și este posibil să aveți nevoie de un dispozitiv de asistență pentru a vă deplasa, dar majoritatea persoanelor cu SM au mai multă independență decât cele cu ALS.

Trăim vorbind

Disstatria este frecventă în ALS și MS. Dysarthria nu afectează înțelegerea cuvintelor, deoarece nu este o tulburare a limbajului. Discursul dvs. poate fi greu de înțeles și, de asemenea, puteți slăbi, mai ales atunci când vorbiți.
În general, dizartria este mai severă cu ALS decât cu MS.

Probleme cognitive

SM poate produce disfuncții cognitive, care se manifestă adesea cu gândire înnorată sau gândire încetinită. Acest lucru poate fi intermitent sau poate progresa pe toată durata bolii.
ALS poate avea, de asemenea, disfuncții cognitive și comportamentale care este mai gravă cu avansarea bolii, dar nu la fel de obișnuită în comparație cu pacienții cu MS.

Modificări de stare sau de personalitate

MS poate produce schimbări de stare și personalitate datorită efectului său direct asupra creierului.
ALS poate fi, de asemenea, asociat cu depresia, anxietatea și modificările de personalitate, dar acestea tind să fie mai puțin frecvente la pacienții cu MS.

Probleme de înghițire

ALS produce în mod obișnuit disfagie. Acest lucru va progresa de multe ori până la punctul în care este nevoie de un tub de alimentare sau de alte mijloace de nutriție.
Deși pot apărea și probleme de înghițire legate de MS, acestea sunt, de obicei, mai puțin severe și pot fi administrate în mod obișnuit prin terapie înghițitoare și ajustări dietetice.

Probleme de respirație

ALS cauzează, de obicei, respirație insuficientă din cauza degenerării nervilor care alimentează mușchii respiratori. Majoritatea persoanelor care au ALS au nevoie de un dispozitiv pentru a ajuta la respirație, de multe ori începând cu ventilația neinvazivă (o mască care eliberează oxigen) și apoi progresând spre ventilația mecanică, care utilizează o mașină alimentată pentru a susține funcția pulmonară. 
Problemele de respirație apar rareori la MS și sunt de obicei ușoare. Rareori, problemele respiratorii legate de SM necesită asistență respiratorie.

Schimbări de viziune

În SM, vederea poate fi afectată de nevrită optică sau nistagmus. De fapt, scăderea vederii, vizibilitatea dublă și viziunea încețoșată sunt frecvente în SM și, adesea, influențează capacitatea de conducere.
ALS nu afectează vederea, dar poate provoca modificări ale mișcărilor oculare târziu în cursul bolii.

Simptomele senzoriale

Modificările senzoriale sunt frecvente la MS și se pot manifesta printr-o serie de senzații neplăcute, cum ar fi amorțeală și furnicături sau durere.
Unii oameni cu ALS raportează senzații de furnicături. Cu toate acestea, acest lucru nu este obișnuit și, de obicei, dispare.
Tulburări sau disconfort senzorial în ALS este cauzată de presiune și de imobilitate prelungită, mai degrabă decât de boala în sine.

Vezică urinară și simptome intestinale

Se estimează că peste 90% dintre persoanele care suferă de MS prezintă disfuncție vezică, inclusiv incapacitatea de a iniția urina și / sau incontinența. Persoanele care au ALS pot pierde controlul motorului și pot prezenta incontinență intestinală și vezică urinară.
MS și ALS sunt asociate de obicei cu constipație.

cauze

Ambele condiții afectează creierul și coloana vertebrală. Cu toate acestea, la SM, leziunile demielinizante pot fi observate în creier și coloană vertebrală prin RMN, în timp ce în ALS leziunile neuronale nu sunt capabile să fie observate în imagistică. MS, dar nu și ALS, pot implica și nervii optici (nervii care controlează vederea). În plus, patofiziologia bolii (modificări biologice) a celor două condiții este complet diferită.

Cauza MS

SM este o boală cauzată de demielinizarea nervilor din creier, coloanei vertebrale și nervilor optici. Myelinul este o acoperire grasă care izolează nervii, permițându-le să funcționeze eficient. Nervii nu funcționează la fel de bine cum ar trebui atunci când nu au mielină adecvată, iar acest lucru are ca rezultat simptomele MS.
Mielina este înlocuită în mod regulat și vă puteți recupera din recadere fără efecte reziduale. Uneori, se pot produce leziuni nervoase sau cicatrizări, iar deficitul neurologic poate fi de durată sau permanentă.
Se crede că demielinizarea SM este cauzată de o reacție autoimună, în care organismul atacă propriul mielin. Pot exista componente ereditare și de mediu pentru MS, dar cauza rămâne un mister.
Rolul sacului de mielină

Cauza ALS

Cu ALS, nervii din regiunile laterale (laturile) ale coloanei vertebrale care controlează mișcarea sunt distruse treptat. Această parte a coloanei vertebrale este acolo unde se află neuronii motori. Acești neuroni trimit mesaje către mușchi pentru a le activa pentru a se mișca. 
În cele din urmă, nervii spinali laterali degenera și mușchii lor corespunzători încep să atrofie (slăbească) și să slăbească. Nu se crede că ALS are o cauză autoimună, dar nu este clar de ce apare boala.

Diagnostic

Examinarea dvs. fizică poate prezenta unele caracteristici suprapuse. De exemplu:

• Atât MS, cât și ALS vă pot determina să aveți reflexe crescute.
• S-ar putea să fi scăzut puterea motorului cu oricare dintre condiții.
• Ele pot afecta ambele părți ale corpului.
• Tonul dvs. muscular poate fi mărit sau scazut cu oricare dintre conditii.

Cu SM, puteți avea senzație modificată oriunde pe corp (deși nu ați putea), dar examenul dvs. senzorial ar trebui să fie normal cu ALS.
ALS este adesea caracterizată prin fasciculări musculare, care arată ca o fluturare rapidă a mușchilor mici pe limba, pe buze sau pe orice altă zonă a corpului. Cu SM, puteți avea spasme musculare, care sunt vizibile, musculare involuntare musculare. Spasmele se pot dezvolta cu întârziere în cursul ALS.
Din acest motiv, este nevoie de testare. Este posibil să aveți unele dintre aceleași teste diagnostice dacă aveți oricare dintre aceste două condiții, dar rezultatele vor fi complet diferite.

teste

Testele dvs. de diagnosticare vă pot ajuta să distingeți aceste două condiții. MS se caracterizează prin anomalii care pot fi observate pe un test de imagistică prin rezonanță magnetică a creierului sau a coloanei vertebrale (MRI), în timp ce aceste teste nu sunt afectate de ALS.
ALS se caracterizează prin modificări ale modelelor observate pe electromiografie (EMG), în timp ce pacienții cu MS au un studiu normal.
Și dacă aveți o puncție lombară (robinet spinal), rezultatele pot arăta un model caracteristic cu MS care nu este văzut cu ALS.
Cum este diagnosticată scleroza multiplă

Tratament

Tratamentul condițiilor este destul de diferit, dar ambele boli sunt tratate cu terapie de modificare a bolii, precum și terapie care are ca scop gestionarea complicațiilor de sănătate.

Tratamentul modificării bolii

Terapiile modificatoare ale bolii MS (DMT) sunt luate în mod regulat pentru a preveni exacerbările și declinul neurologic global. Există, de asemenea, tratamente utilizate în timpul unei exacerbări a MS, inclusiv corticosteroizi.
O nouă terapie de modificare a bolii pentru ALS, Radicava (edaravone), a fost aprobată de către Administrația SUA pentru Alimentație și Medicamente (FDA) în 2017. Se consideră că acest medicament împiedică deteriorarea neurotoxică, prevenind progresia bolii. Deoarece este relativ nou, impactul asupra persoanelor care au ALS nu este încă cunoscut.
Cum este tratată scleroza multiplă

Managementul bolilor

În ambele condiții, sprijinul pentru complicații medicale și dizabilități reprezintă o parte importantă a îngrijirii medicale.
De exemplu, puteți beneficia de terapie fizică pentru a optimiza înghițirea și controlul motorului. O bretele de susținere vă poate ajuta să vă plimbați sau să vă folosiți mâinile și brațele. Prevenirea rănilor patului, a infecțiilor respiratorii și a malnutriției este importantă, iar strategiile legate de aceste aspecte pot fi prelucrate în grija dumneavoastră de-a lungul timpului.
Adaptarea la problemele vezicii urinare și intestinale poate fi necesară, iar medicamentele folosite pentru a preveni spasmele dureroase pot fi de ajutor.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă dumneavoastră sau un iubit aveți orice simptom neurologic, asigurați-vă că vorbiți cu medicul dumneavoastră. Există multe afecțiuni neurologice și, deși gândul de a avea unul poate părea descurajant, știți că multe boli neurologice sunt destul de ușor de gestionat.
Obținerea unui diagnostic rapid este cea mai bună șansă de a vă optimiza recuperarea pe termen lung. Și chiar și pentru o condiție gravă ca ALS, progresele recente în îngrijire au îmbunătățit rata medie de supraviețuire.