Riscul ridicat de demență pentru afro-americani

Afro-americanii se confruntă cu un risc mai mare de demență decât orice alt grup etnic din Statele Unite. De remarcat, Asociatia Alzheimer raporteaza ca riscul de dementa afro-americana este de aproximativ doua ori mai mare decat cel al non-altilor Latino si cu 65% mai mare decat cel al americanilor asiatici. Alte surse afirmă că riscul pentru afro-americani este de până la trei ori mai mare decât albiile non-Latino. Mai mulți cercetători au analizat aceste inegalități pentru a afla ce factori pot contribui la acest risc pentru Alzheimer și alte tipuri de demență.

Riscuri identificate

Atunci când există disparități etnice în ceea ce privește riscul pentru orice stare de sănătate, este important să învățăm de ce aceste diferențe sunt prezente. Cercetarile au descoperit ca urmatorii factori sunt posibili contribuitori la un risc crescut de dementa pentru afro-americani:

Boala cardiovasculara

Boala cardiovasculară a fost puternic legată de un risc crescut de demență, incluzând demența vasculară și Alzheimer. Boala cardiovasculară include probleme de sănătate, cum ar fi hipertensiunea arterială și accidentele vasculare cerebrale.
Tensiunea arterială crescută este mai frecventă în afro-americani decât alte grupuri etnice și se dezvoltă, de asemenea, mai devreme în viață în medie. Tensiunea arterială crescută a fost asociată în mod independent cu un risc mai mare de apariție a demenței.
Riscul de accident vascular cerebral este mai mare pentru afro-americani decât pentru alte grupuri etnice. De fapt, Asociația Națională de Accidente vasculare cerebrale estimează că riscul de accident vascular cerebral pentru afro-americani este de două ori mai mare decât în cazul albiilor non-latino. În funcție de localizarea și gradul de accident vascular cerebral, se poate dezvolta demența vasculară.

Insecuritatea financiară

Nivelul scăzut al veniturilor și dificultățile financiare percepute au fost corelate cu funcționarea cognitivă inferioară. Un studiu privind sărăcia și dificultățile financiare percepute au implicat participanți care aveau aproximativ 50 de ani. Cercetătorii au constatat că persoanele care au prezentat sărăcia susținută de peste 20 de ani au efectuat mai puține teste de evaluare cognitivă. Participanții la acest studiu au fost foarte educați, sugerând că este puțin probabil ca o cauzalitate inversă să fie prezentă. Cu alte cuvinte, nivelul lor superior de educație reduce foarte mult șansele ca nivelurile de învățământ inferior sau inteligența mai mică să provoace de fapt sărăcia.
Afro-americani au un risc mai mare de sărăcie decât alte grupuri etnice, informația americană Census arătând că aproape un sfert dintre afro-americani trăiesc în sărăcie, în timp ce mai puțin de 10% din albii non-latino trăiesc în sărăcie.

Diabet

Riscul de diabet zaharat, care a fost asociat cu un risc crescut de boala Alzheimer, este semnificativ mai mare la afro-americani decat alte grupuri etnice. Boala Alzheimer a fost denumită "diabet de tip 3" datorită legăturii dintre cele două boli.

Niveluri scăzute de educație

Nivelurile mai scăzute ale educației prezintă un risc semnificativ pentru dezvoltarea demenței, în timp ce se consideră că nivelurile de învățământ superior reduc riscul de demență, parțial legate de o creștere a rezervei cognitive.
În prezent, americanii africani, în medie, au tendința de a avea niveluri mai scăzute de educație decât albii non-latino. Când se revizuiește istoria țării noastre, se remarcă faptul că sistemul nostru a împiedicat mulți afro-americani să aibă acces la aceleași sisteme educaționale la care au participat alții. Încă din anii 1960, școlarizarea era separată pentru afro-americani, iar finanțarea școlarizării era mai mică decât pentru școlile albe. Înainte de această perioadă, accesul la oportunități educaționale egale a fost și mai mic. Din punct de vedere sistemic, țara noastră a împiedicat accesul egal la educație, contribuind probabil la un nivel educațional mai scăzut, asociat cu un risc crescut de demență.

Expunerea la experiențe stresante de-a lungul vieții

Un studiu prezentat la conferința internațională de asociere a Asociației Alzheimer din 2017 a constatat că experiențele de viață stresante pentru afro-americanii au fost corelate cu performanțele cognitive reduse în viața ulterioară. În acest studiu, experiențele de viață stresante au inclus următoarele:

Fiind concediat de la un loc de muncă
Probleme juridice și de justiție
Lipsa securității financiare
Conflicte cu ceilalți
Tulburări emoționale și fizice
Probleme de sanatate
Experiență în luptă
Având un părinte care a abuzat de droguri sau alcool
Moartea unui copil

Cercetatorii au remarcat faptul ca nivelul de educatie, starea genei APOEe4 (o gena care plaseaza oamenii la un risc mai mare de dementa) si varsta medie au fost aproximativ aceleasi in intreaga rasa in participantii la studiu si, astfel, nu au fost factori de influentare a rezultatelor studiu.
În medie, afro-americanii din studiu au experimentat aproximativ 60% mai multe evenimente stresante în timpul vieții lor, în comparație cu albii non-Latino. Aceste evenimente au fost corelate cu funcționarea cognitivă scăzută în viața ulterioară, evidențiată de performanțele mai slabe ale testelor de memorie și de rezolvare a problemelor. Pentru afro-americani, fiecare experiență de viață stresantă a fost echivalentă cu patru ani de îmbătrânire cognitivă.
Este important de observat că acest studiu nu a făcut corelația între un diagnostic specific al demenței, ci mai degrabă sa concentrat asupra performanței cognitive, care poate fi o dovadă și / sau risc pentru insuficiență cognitivă ușoară și demență.

Nașterea într-un stat cu rate mari de mortalitate infantilă

Un alt studiu prezentat la conferința internațională a Asociației Alzheimer din 2017 a subliniat importanța locului de naștere al unei persoane. Cercetatorii au studiat ratele de mortalitate infantila a diferitelor state in 1928. Dupa incrucisarea acestor rate cu dosarele medicale, au descoperit ca afro-americani nascuti in statele cu rate ridicate de mortalitate infantila au fost cu 40 la suta mai multe sanse de a dezvolta dementa decat afro- starea de mortalitate infantilă. Au fost cu 80 la suta mai multe sanse de a dezvolta dementa in comparatie cu albi nascuti in statele de mortalitate infantila mai mici. Albii născuți în stări de mortalitate infantilă ridicată nu au demonstrat un risc crescut de demență, sugerând că au fost cumva "imuni" față de riscurile sau efectele ratelor de mortalitate.
În timp ce un studiu nu solidifică această corelație, cercetătorii au remarcat că riscul crescut a existat chiar și după examinarea diabetului zaharat, a accidentului vascular cerebral, a greutății, a nivelului de educație și a hipertensiunii arteriale. Ei au sustinut ca conditiile mai dure in viata timpurie pot creste riscul de dementa mai tarziu in viata.

Stres

Studiile multiple au constatat că expunerea la stres cronic poate crește riscul de afectare cognitivă. Cercetarile au descoperit ca afro-americanii au cu 20% mai multe sanse de a suferi de suferinta psihologica decat albiile non-Latino. În plus, afro-americanii care trăiesc în sărăcie sunt de trei ori mai susceptibili decât cei care nu trăiesc în sărăcie să experimenteze suferință psihologică și, astfel, să prezinte un risc crescut de stres și, eventual, deficiență cognitivă.

A trăi într-o vecinătate dezavantajată

Un studiu a identificat cartierele ca fiind "dezavantajate", ținând seama de nivelurile sărăciei, ratele de ocupare a forței de muncă, locuințele și nivelurile de educație. Cercetatorii au descoperit ca participantii care au trait in cartiere dezavantajate au scoruri scazute pe teste care masoara memorie imediata, viteza cognitiva si flexibilitate, memorie de lucru, si invatare verbala, Cercetatorii au descoperit, de asemenea, niveluri mai ridicate de un marker Alzheimer in lichidul spinarii celor care au fost din aceste cartiere socio-economice inferioare. În timp ce cercetarea nu a testat efectiv apariția Alzheimer în cartiere diferite, scorurile cognitive mai scăzute și prezența biomarkerilor Alzheimer au fost corelate cu un risc mai mare de demență.

Asistenți afro-americani și demență

Ca și în cazul altor minorități etnice, cum ar fi latinii, mulți afro-americani cu demență sunt îngrijiți de îngrijitorii familiei. Adesea se așteaptă ca membrii familiei afro-americane să se îngrijească de cei dragi care sunt mai bătrâni și se îmbolnăvesc. Deși acest rol poate fi privit mai mult ca o așteptare normală și nu o povară, ea are totuși consecințe semnificative pentru persoana și îngrijitorul său.
Afroamericanii ar putea fi mai puțin probabil să ceară ajutor, să caute un diagnostic sau să se conecteze cu resurse comunitare. O parte din acest motiv poate fi legată de lipsa de conexiune sau de încrederea stabilită în furnizorii de asistență medicală și / sau în organizațiile de sprijin comunitar. În plus, mulți oameni nu pot avea acces la serviciile de asistență medicală, caz în care un diagnostic nu va apărea decât mai târziu în procesul bolii.

recomandări

Mai multe organizații au solicitat o abordare intenționată pentru a servi mai bine afro-americanii care trăiesc cu demență, precum și membrii familiilor acestora. Acestea sugerează mai multe strategii, inclusiv următoarele:

Furnizați comunicări relevante din punct de vedere cultural despre boala Alzheimer. Distribuirea resurselor existente, precum și dezvoltarea unor materiale noi, competente din punct de vedere cultural care vizează riscurile specifice legate de afro-americani, semnele de avertizare timpurie ale demenței și strategiile de prevenire pentru menținerea sănătății creierului.
Oferiți comunicare personală, în interiorul casei despre resurse. Ajungeți la familii la casele lor pentru a oferi asistență și instruire pentru îngrijitor, pentru a afla ce ar găsi persoane și familii utile și pentru a oferi educație despre accesarea serviciilor.
Construiți relații comunitare și bisericești. Mulți afro-americani au o legătură puternică cu credința și comunitățile lor. Rețea cu organizațiile și bisericile africane locale pentru a construi relații și canale de comunicare. Aceste relații vor crește probabil utilizarea resurselor disponibile, deoarece gradul de conștientizare și respect pentru aceste servicii vor crește.
Lucrați pentru a preveni epuizarea îngrijitorului prin oferirea de servicii. Deoarece afro-americanii ar putea fi mai puțin susceptibili de a utiliza asistența și îngrijirea facilităților, riscul de alăptare a îngrijitorilor este semnificativ. Oferiți educație despre programele de îngrijire la domiciliu și programe de îngrijire a adulților, pentru a vă ajuta să păstrați o persoană iubită acasă și pentru a reduce șansele de suprasolicitare a îngrijitorului.

Un cuvânt de la Verywell

Prevalența disproporționată a demenței în comunitățile africane americane este demnă de remarcat și, în calitate de profesioniști în domeniul sănătății, de prieteni și de vecini, necesită acțiuni. Ea poate fi copleșitoare pe măsură ce începem să înțelegem această problemă, dar dezvoltarea conștientizării și împărtășirea acelor cunoștințe cu ceilalți este un prim pas puternic și destul de simplu pe care îl putem lua ca răspuns.