Tratarea dischineziei în boala Parkinson cu DBS

Diskinezia este un tip de tulburare a mișcării care se caracterizează prin episoade involuntare de răsucire sau rănire a corpului. Mișcările implică de obicei brațele sau picioarele, dar pot implica și trunchiul, capul sau fața. Episoadele individuale pot dura de la câteva secunde până la 15 minute sau mai mult și, în general, se rezolvă pe cont propriu. În timp, episoadele tind să crească în frecvență și să devină mai severe.

A trăi cu dischinezie

Diskinezile nu interferează cu conștiința și nu sunt în nici un fel asociate cu convulsii sau convulsii, deși pot apărea inițial într-o oarecare măsură asemănătoare cu spectatorii.
Dacă aveți dischinezie, vă puteți aștepta să rămâneți pe deplin atent și conștient de mișcări și, uneori, ați putea să spuneți că sunt pe cale să înceapă. De cele mai multe ori, persoanele cu diskinezie nu au nici un control sau control foarte mic asupra mișcărilor.
Există câteva aspecte tulburătoare ale dischineziei care afectează viața de zi cu zi. Ele sunt obișnuite în aparență și pot atrage atenția nedorită de la ceilalți. Aceste mișcări nedorite pot fi o întrerupere distragătoare pentru dvs. chiar și atunci când sunteți singuri. Diskinezia poate să apară brusc și în mod neașteptat, inhibând abilitatea de a vă controla corpul așa cum doriți. Ele pot interfera cu activitățile dvs. și cu mișcările intenționate. Ocazional, dischinezia poate fi inconfortabilă din punct de vedere fizic și poate fi dureroasă, deși acest lucru nu este comun.

Cauze ale dischineziei

Există câteva cauze ale dischineziei; acestea includ accident vascular cerebral, paralizie cerebrală, scleroză multiplă și medicamente antipsihotice. Cea mai frecventă cauză a diskineziei este diskinezia indusă de levodopa (LID.) LID descrie dischinezii care apar ca un efect secundar al medicamentelor utilizate pentru tratamentul simptomelor bolii Parkinson.

De ce se dezvoltă dischinezia ca urmare a medicamentelor de boală Parkinson

Boala Parkinson este o tulburare de mișcare identificată de tremor și rigiditate musculară. Medicamentele utilizate pentru boala Parkinson sunt printre cele mai recunoscute cauze ale dischineziei. Medicamentele utilizate pentru a controla simptomele bolii Parkinson se numesc medicamente dopaminergice. Deoarece aceste medicamente dopaminergice cresc cantitatea de dopamină din creier, reduc efectiv simptomele bolii Parkinson.
Dicinismul nu apare în mod obișnuit ca urmare a administrării numai a câtorva doze de medicamente dopaminergice sau când se utilizează aceste medicamente pentru o perioadă scurtă de timp. Deoarece boala Parkinson este o afecțiune pe tot parcursul vieții, persoanele care suferă de această boală trebuie să ia medicamente dopaminergice de ani de zile. După mai mulți ani de luare a acestor medicamente, persoanele cu boală Parkinson pot dezvolta efectul secundar destul de întârziat al dischineziei.
Au fost investigate multe aspecte dacă este posibil să se prevină dezvoltarea diskineziei și dacă amânarea medicamentelor dopaminergice poate întârzia sau reduce dezvoltarea sau severitatea dischineziei. Dar nu a existat dovezi convingătoare care să demonstreze că întârzierea tratamentului dopaminergic poate împiedica în final acest efect secundar să se dezvolte sau să îl facă mai puțin sever pe termen lung.
Cei mai mulți oameni cu boala Parkinson primesc explicații detaliate despre potențialul de a dezvolta efectul secundar întârziat al dischineziei în avans. În ansamblu, deoarece medicamentele dopaminergice sunt atât de eficiente în reducerea simptomelor distinctive ale bolii Parkinson, persoanele cu boală Parkinson consideră că îmbunătățirea calității vieții merită să riscă efectul secundar al dischineziei pe drum.

Tratamentul medical al dischineziei

În general, dacă începeți să vă manifestați dischinezie după ani de zile de la administrarea medicamentelor Parkinson, medicii dumneavoastră pot gestiona acest efect secundar prin ajustarea medicamentelor.
Ajustările pot implica administrarea de medicamente cu durată mai lungă sau strategizarea programului de medicație pe parcursul zilei. Medicul dvs. poate adăuga mai multe medicamente diferite la doze mici, care lucrează împreună, în loc să utilizeze o doză mare, medicamente care produc efecte secundare. Aceste ajustări personalizate pot echilibra nevoia de a reduce simptomele Parkinson, reducând, de asemenea, dischinezia.
Aceste abordări funcționează pentru unii cu LID, dar nu funcționează pentru toată lumea. Atunci când ajustările medicamentelor nu sunt suficiente pentru a regla echilibrul între reducerea simptomelor și minimizarea efectelor secundare, există metode chirurgicale care pot reduce dischinezii care se dezvoltă din luarea medicamentelor dopaminergice.

Discuție Doctor Ghid de discuții

Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.

Descărcați PDF

Stimularea creierului profund (DBS) pentru dischinezie

DBS este o procedură chirurgicală utilizată pentru a controla dischinezia care rezultă din tratamentul bolii Parkinson. Această procedură implică plasarea unui stimulator electric într-o regiune a creierului.
Există câteva domenii care sunt considerate optime pentru plasarea dispozitivului DBS, iar unele teste pre-chirurgicale pot ajuta la identificarea locației ideale în situația dvs. specifică. Aceste domenii includ globus pallidus internus și nucleul subthalamic, ambele fiind regiuni relativ mici situate adânc în creier.
Dispozitivele DBS includ electrozii, care sunt poziționați fie în una sau în ambele părți ale globusului pallidus sau în nucleul subthalamic. Un generator, programat să controleze stimularea electrică corectă, este implantat în regiunea toracică superioară. Dispozitivul este echipat cu o baterie pentru funcționare continuă, iar această baterie necesită de obicei înlocuirea la fiecare câțiva ani.

Cum DBS ajută la dischinezie

Mecanismul prin care DBS ajută la reducerea dischineziei este destul de implicat. Dispozitivul induce stimularea creierului, care poate excita sau suprima activitatea creierului. În funcție de localizarea electrozilor, stimularea electrică poate reduce dischinezia prin acțiune directă asupra creierului sau poate reduce în mod indirect dischinezia prin reducerea nevoii de medicamente dopaminergice, care, la rândul său, reduce efectul secundar dopaminergic al dischineziei.
Stimulatorii plasați în globus pallidus influențează în mod direct dischinezia, în timp ce stimulatorii plasați în nucleul subthalamic pot reduce nevoia de medicamente dopaminergice, diminuând efectul secundar al dischineziei.

Securitatea DBS

În general, procedura este destul de sigură, dar ca și în cazul tuturor procedurilor, pot exista complicații. Complicațiile asociate cu DBS includ infecția și sângerarea.
Infecțiile pot provoca dureri de cap, letargie, confuzie și febră. Sângerarea poate produce dureri de cap severe, modificări ale vederii sau pierderea conștienței. Dacă aveți programată operația DBS, atunci echipa medicală vă va monitoriza îndeaproape după procedură. Există o varietate de motive pentru monitorizarea postoperatorie, inclusiv evaluarea funcției stimulatorului și pentru a detecta eventualele complicații înainte de a cauza probleme de durată.

Alte metode chirurgicale pentru dischinezia asociată cu Parkinson

Există câteva alte proceduri chirurgicale care pot fi, de asemenea, luate în considerare pentru gestionarea LID. Aceste proceduri nu implică implantarea unui stimulator; ele implică crearea unei leziuni a uneia dintre regiunile creierului care este responsabilă fie de simptomele Parkinson, fie de dischinezie.
De obicei, intervențiile chirurgicale leziune țintesc de asemenea globul pallidus sau nucleul subthalamic și pot implica ambele părți, dacă este necesar. Aceste proceduri, ca și DBS, sunt considerate sigure și eficiente. Dacă sunteți un candidat la o intervenție chirurgicală DBS, atunci este foarte probabil ca echipa medicală să discute mai multe opțiuni chirurgicale cu dumneavoastră, pe lângă DBS.

Un cuvânt de la Verywell

Boala Parkinson este cea mai frecventă tulburare de mișcare. Este o condiție pe toată durata vieții, care se așteaptă să se înrăutățească de-a lungul anilor. Datorită simptomelor înrăutățitoare, persoanele cu boală Parkinson necesită deseori ajustări ale medicamentelor pe măsură ce progresează boala și pe măsură ce efectele secundare se dezvoltă.
În mod ironic, efectul secundar al medicamentelor utilizate pentru boala Parkinson este o altă tulburare de mișcare, diskinezie. Pentru unii oameni cu boala Parkinson, vine un punct în care medicamentele nu mai pot fi tolerabile, iar abordările chirurgicale pot fi considerate cea mai bună opțiune.
Vestea bună este însă că nici boala Parkinson, nici dischinezia nu sunt periculoase sau pun în pericol viața. DBS chirurgie este o opțiune care a fost în jur de mulți ani, este bine înțeleasă și este considerată a fi sigură și bine tolerată. În ultimii ani, au existat mii de oameni cu boala Parkinson care au avut o intervenție chirurgicală pentru LID, iar rezultatele au fost bune. Dacă sunteți un candidat la DBS, așteptați să aveți o intervenție chirurgicală planificată cu grijă și să vă urmați după procedura, deoarece aceasta va maximiza șansele dvs. pentru cel mai bun rezultat și recuperare.