Tratamentul disfuncției diastolice și insuficienței cardiace diastolice
Cea mai bună strategie pentru tratarea disfuncției diastolice, a oricărui nivel de severitate, este încercarea de a identifica orice condiții care stau la baza acesteia, care să contribuie la aceasta și apoi să le gestioneze agresiv. În special, trebuie abordate următoarele posibilități:
Stil de viata sedentar
Multe persoane cu disfuncție diastolică duc o viață obișnuită la sedentare și sedentar este un factor major care contribuie la problemele cardiace diastolice. Un program de antrenament aerobic poate îmbunătăți funcția diastolică a inimii și poate fi foarte util în disfuncția diastolică. De fapt, un program de exerciții fizice este singurul tratament care sa dovedit a îmbunătăți calitatea vieții la pacienții cu această afecțiune. Trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră despre a vă referi la un program de reabilitare cardiacă pentru a începe.Hipertensiune
Ar trebui să fiți atent evaluați pentru hipertensiune arterială. Hipertensiunea este adesea prezentă la persoanele care au disfuncție diastolică și poate fi dificil de diagnosticat. Mai rău, hipertensiunea arterială este tratată foarte des inadecvat. Dar, dacă aveți disfuncție diastolică, este extrem de important ca medicul dumneavoastră să aibă grijă deosebită pentru a vă asigura că tensiunea arterială este în intervalul optim. Iată mai multe despre diagnosticarea hipertensiunii.Boala Arterei Coronariene (CAD)
Persoanele cu disfuncție diastolică ar trebui, de asemenea, evaluate pentru prezența bolii coronariene (CAD); dacă este diagnosticat CAD, acesta trebuie tratat agresiv. Occulta (adică nediagnosticată și asimptomatică) CAD este o cauză obișnuită a disfuncției diastolice.Fibrilatie atriala
Dacă aveți fibrilație atrială, această aritmie cardiacă trebuie tratată adecvat. La persoanele care au disfuncție diastolică și fibrilație atrială, strategia de control al ritmului este în general preferată în comparație cu strategia de control al ratei. Cu toate acestea, dacă un ritm cardiac normal nu poate fi menținut, este deosebit de important să obțineți ritmul cardiac sub control. Acest lucru se datorează faptului că frecvențele rapide ale inimii cauzate frecvent de fibrilația atrială pot determina o deteriorare semnificativă a funcției cardiace la persoanele cu disfuncție diastolică.Diabetul și obezitatea
Diabetul si obezitatea sunt ambele asociate cu disfunctie diastolica. Pierderea în greutate și menținerea diabetului sub control bun pot ajuta la stoparea agravării disfuncției diastolice.Sleep-Disordered Breathing
Tulburările de respirație în timpul somnului, în special condițiile de apnee în somn, pot contribui semnificativ la disfuncția diastolică. Persoanele cu disfuncție diastolică - în special dacă sunt obezi sau au simptome sugestive de respirație dezordonată în somn - ar trebui evaluate pentru apneea de somn, iar dacă este diagnosticată, acestea ar trebui tratate.Tratamentul insuficienței cardiace diastolice
Tratarea insuficienței cardiace diastolice (pe care cardiologii o numesc în prezent "insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție conservată") poate fi o provocare. Spre deosebire de insuficiența cardiacă sistolică clasică, în care multe studii au evidențiat regimuri specifice de tratament pentru medicamente care îmbunătățesc semnificativ mortalitatea, nu există astfel de studii disponibile pentru insuficiența cardiacă diastolică. În plus, deoarece ventriculii în insuficiența cardiacă diastolică sunt mici și rigizi (mai degrabă decât dilatați și flaccid), multe dintre medicamentele utilizate în mod obișnuit în insuficiența cardiacă clasică au potențialul de a agrava de fapt insuficiența cardiacă diastolică.Terapia medicamentoasă pentru insuficiența cardiacă diastolică este adesea limitată la utilizarea diureticelor cum ar fi furosemid (Lasix) pentru a reduce excesul de sodiu și apă din organism și pentru a reduce simptomele congestiei pulmonare și edemelor. Medicamentele pentru controlul hipertensiunii arteriale sunt, de asemenea, importante.
Mai mult, în studiul TOPCAT, tratamentul cu spironolactonă (un tip de diuretic) părea să reducă necesitatea spitalizării la persoanele cu insuficiență cardiacă diastolică, dar nu a redus rata mortalității.
Dar cea mai importantă terapie pentru insuficiența cardiacă diastolică este controlul agresiv al acelorași factori enumerați mai sus, care sunt importanți în tratarea disfuncției diastolice. Dintre acestea, antrenamentul de antrenament (care nu mai este sedentar) este singura metodă care a fost demonstrată în studiile clinice de a îmbunătăți semnificativ calitatea vieții la persoanele cu insuficiență cardiacă diastolică.
Heart Failure Doctor Ghid de discuții
Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.
Care este prognosticul disfuncției diastolice?
Persoanele care au avut un episod de insuficiență cardiacă diastolică au o afecțiune cardiacă gravă, care pune viața în pericol. În timp ce prognosticul lor general poate fi oarecum mai bun decât pentru pacienții cu insuficiență cardiacă sistolică clasică, acesta este în continuare substanțial redus. Acesta este motivul pentru care oricine a suferit insuficiență cardiacă diastolică trebuie tratat agresiv, încercând să gestioneze toate afecțiunile care stau la baza acestui diagnostic.În ceea ce privește persoanele care au fost diagnosticate cu disfuncție diastolică dar care nu au prezentat simptome de insuficiență cardiacă, se sugerează că acești indivizi au și o mortalitate mai mare decât în mod normal. Această constatare nu trebuie să fie surprinzătoare atunci când luați în considerare cauzele care stau la baza disfuncției diastolice, tendința medicilor de a "subtrema" cele două dintre cele mai frecvente dintre acestea (adică hipertensiunea arterială și boala coronariană nediagnosticată) și dificultatea pe care majoritatea oamenilor o are schimbând stilul de viață sedentar și pierderea în greutate.
Disfuncția diastolică este o condiție importantă care, cel puțin, ar trebui să determine o căutare atentă a cauzelor care stau la baza și apoi tratamentul agresiv. Tratamentul adecvat al disfuncției diastolice poate îmbunătăți considerabil probabilitatea unui rezultat bun.
