Tratarea SM cu imunoglobulină intravenoasă (IVIG)

Imunoglobulina intravenoasă (IVIG) este un tip de terapie în care un amestec de anticorpi (imunoglobuline) -dezive proteice produse de organismul dumneavoastră ca răspuns la o boală - este injectat într-o venă pe parcursul mai multor zile, cu scopul de a vă îmbunătăți imunitatea funcţie. IVIG se crede că ajută la tratarea sclerozei multiple (MS) și a altor boli neurologice prin stimularea anumitor părți ale sistemului imunitar și prin suprimarea altora.
Cu toate acestea, nimeni nu știe sigur cum funcționează. Ca atare, IVIG este prescris off-label - fără aprobarea specifică de către Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) - pentru bolile în care sistemul dumneavoastră imun este compromis grav. Aceste condiții pot include sepsis neonatal, HIV pediatric și anumite cazuri de HIV avansat. IVIG este, de asemenea, utilizat ca tratament de linia a doua pentru scleroza multiplă recurent-remisivă (RRMS).
Tipuri de scleroză multiplă

utilizări

IVIG este utilizat în MS pentru a încetini progresia bolii și pentru a limita dizabilitatea pe care o cauzează. Deși nu există un consens clar cu privire la momentul în care tratamentul cu IVIG pentru SM este cel mai potrivit, acesta și-a manifestat promisiunea într-o serie de domenii specifice, printre care:

Prevenirea recidivei MS la sarcina postpartum
Tratarea persoanelor care au eșuat în prima linie de tratament pentru RRMS și nu sunt în măsură să tolereze medicamente tradiționale de modificare a bolii
Tratarea MS secundară progresivă (deși rămâne dezbatere cu privire la eficacitatea acesteia)

Unele studii au sugerat, de asemenea, că IVIG administrat la momentul primului simptom neurologic al SM, numit sindromul izolat clinic (CSI), vă poate reduce șansa de a vă transforma într-un diagnostic definitiv al MS. O mare parte din această cercetare a fost, de asemenea, întâmpinată cu incertitudine sau scepticism.
Înțelegerea sindromului clinic izolat

Eficacitate

În acest moment, nimeni nu știe cu adevărat cât de eficient este IVIG în tratarea sau încetinirea progresiei MS. Majoritatea dovezilor s-au bazat pe efectele sale asupra altor boli neurologice, cum ar fi sindromul Guillain-Barré și miastenia gravis. Studiile axate exclusiv pe IVIG și SM au fost amestecate în cel mai bun caz.
Un studiu austriac a arătat o îmbunătățire mică, dar semnificativă din punct de vedere statistic a dizabilității, măsurată prin scala extinsă a stării de invaliditate (EDSS). Altele au arătat o ușoară îmbunătățire a mărimii sau numărului de leziuni ale creierului pe o scanare cu rezonanță magnetică (RMN).
Alte studii, între timp, nu au arătat nici o diferență în eficacitatea IVIG comparativ cu placebo în tratarea RRMS.
Poate că singura zonă de promisiune este folosirea IVIG imediat după naștere, care sa dovedit a reduce semnificativ rata de recidivă la noile mame.

Dozare

În timp ce doza și frecvența dozelor nu au fost stabilite pentru RRMS, mulți medici recomandă o doză de 1 gram pe kilogram de greutate corporală administrată lunar. Alții vor prescrie un curs de 400 miligrame / kilogram pe zi pe parcursul a cinci zile.

Efecte secundare

Cel mai frecvent efect secundar al IVIG este o durere de cap, care poate fi de obicei tratată cu un analgezic de tip over-the-counter cum ar fi Tylenol (acetaminofen) sau Advil / Motrin (ibuprofen).
Alte reacții adverse posibile includ:

Febră
Dureri articulare
Dureri în piept
Vărsături
Greaţă
Oboseală
Ameţeală
Frisoane
Erupție (mai puțin frecventă)

Au fost de asemenea remarcate unele reacții adverse rare, dar grave, printre care:

- Meningită aseptică
Infarct
Accident vascular cerebral
Tromboză venoasă profundă
Disfuncție renală
Insuficiență renală

Interacțiuni și contraindicații

IVIG nu trebuie utilizat la persoanele cu probleme renale sau deficit de IgA, o tulburare genetică caracterizată prin lipsa unui anticorp care protejează împotriva infecțiilor din gură, căile respiratorii și tractul digestiv.
IVIG trebuie utilizat cu prudență la persoanele cu următoarele afecțiuni:

Probleme cu inima
Diabet
Sensibilitate la imunoglobuline
Sensibilitatea la maltoză sau zaharoză (ingrediente utilizate în unele formulări IVIG)

Singura interacțiune clar definită cu IVIG implică vaccinuri vii.
Imunoglobulinele pot face ca vaccinul să fie ineficient și să nu aibă nicio protecție pe care o poate permite vaccinul.

Cost

IVIG a devenit extrem de scump, la o valoare estimată de 100 USD pe gram. Pentru o persoană care cântărește 70 de kilograme, doza lunară recomandată va ajunge să costă aproximativ 7 000 de dolari per perfuzie, fără a include costurile de administrare și de asistență medicală.
Unele societăți de asigurări pot acoperi costul, dar este adesea dificil să se motiveze un tratament și de obicei necesită un proces de recurs în vederea obținerii aprobării. Dacă este aprobată, co-plățile de asigurare pot fi extrem de ridicate. Cu toate acestea, unii producători IVIG oferă programe de asistență pentru pacienți (PAP) fie pentru a acoperi sau pentru a acoperi integral costul tratamentului.
Servicii de asistență medicală

Un cuvânt de la Verywell

Dacă medicul dumneavoastră vă recomandă IVIG, poate fi necesar să vă sfătuiți să obțineți aprobarea de la asigurarea dumneavoastră. De asemenea, este important să înțelegem beneficiile și limitările tratamentului propus - în esență ceea ce spune și nu spune cercetarea. Dacă nu sunteți absolut clar despre acest lucru, nu ezitați să solicitați oa doua opinie de la un specialist calificat.