Tratamentul pentru afazie după accident vascular cerebral

Afazia, care este dificilă de a vorbi, este o problemă comună după un accident vascular cerebral, în special un accident vascular cerebral parietal. Pentru supraviețuitorii accident vascular cerebral care trăiesc cu afazie, tratamentul este un aspect important al vieții după un accident vascular cerebral. În termeni generali, afazia este o perturbare a producției, procesării sau înțelegerii limbajului datorită leziunilor cerebrale, cel mai frecvent datorită accidentului vascular cerebral. Există mai multe abordări de tratament pentru diferitele tipuri de afazie.

Principii generale

Mai multe principii de terapie au fost prezentate în studii mici pentru a îmbunătăți rezultatul terapiei.

• Indiferent de tipul de terapie utilizat, rezultatul este mai bun dacă intensitatea terapiei este concentrată. Cu alte cuvinte, un anumit număr de ore de terapie va avea un rezultat mult mai bun dacă acestea sunt date în câteva sesiuni în câteva zile și nu în mai multe sesiuni în mai multe zile.
• Eficacitatea terapiei cu afazie crește atunci când terapeuții utilizează forme multiple de stimuli senzoriali. De exemplu, stimuli auditivi sub formă de muzică și stimuli vizuali sub formă de imagini, desene, sunt utilizate în mod obișnuit în timpul sesiunilor de terapie pentru afazie.
• Creșterea treptată a dificultății exercițiilor lingvistice practicate în timpul unei sesiuni de terapie date îmbunătățește rezultatul.

Mai jos sunt prezentate câteva forme bine cunoscute de tratamente pentru afazie.

Terapia cognitivă lingvistică

Această formă de terapie pune accentul pe componentele emoționale ale limbajului. De exemplu, unele exerciții necesită pacienții să interpreteze caracteristicile diferitelor tonuri emoționale ale vocii. Alții le cer să descrie semnificația cuvintelor sau termenilor foarte descriptivi cum ar fi cuvântul "fericit". Aceste exerciții ajută pacienții să practice abilități de înțelegere în timp ce se concentrează pe înțelegerea componentelor emoționale ale limbajului.

Simularea programată

Acest tip de terapie utilizează multiple modalități senzoriale, inclusiv imagini și muzică, introduse într-o progresie treptată de la ușoară la dificilă.

Stimulare-Facilitare Terapie

Această formă de terapie pentru afazie se concentrează, în cea mai mare parte, pe părțile semantice și sintactice ale limbajului. Principalul stimulent utilizat în timpul sesiunilor de terapie este stimularea auditivă. Una dintre principalele ipoteze ale acestui tip de terapie este că îmbunătățirea competențelor lingvistice se realizează cel mai bine prin repetare.

Grup Terapie

Acest tip de terapie oferă un context social pentru pacienți de a-și exercita abilitățile de comunicare pe care le-au învățat în timpul sesiunilor individuale de terapie, obținând în același timp un feedback important de la terapeuți și alți afazici. Strategiile de tratament familial au un efect similar, facilitând în același timp comunicarea afazilor cu cei dragi.

APCE (promovarea eficacității comunicării lui Aphasic)

Aceasta este una dintre cele mai cunoscute forme de terapie pragmatică, o formă de terapie afaziană care promovează îmbunătățirea comunicării prin utilizarea conversației ca instrument de învățare. Sesiunile de terapie PACE implică în mod obișnuit o conversație între terapeut și pacient. Pentru a stimula comunicarea spontană, acest tip de terapie utilizează desene, imagini și alte elemente stimulatoare vizual care sunt folosite de pacient pentru a genera idei care să fie comunicate în timpul conversației. Terapeutul și pacientul se rotesc pentru a-și exprima ideile.
Dificultatea materialelor folosite pentru a genera conversații este mărită treptat. Pacienții sunt încurajați să utilizeze orice mijloc de comunicare în timpul sesiunii, care permite terapeutului să descopere abilități de comunicare care ar trebui să fie întărite în pacient. Terapeutul comunică cu pacientul imitând mijloacele de comunicare cu care pacientul se simte cel mai confortabil.

farmacoterapie

Aceasta este o nouă abordare a terapiei prin afazie, iar eficacitatea nu a fost încă dovedită. Lista de medicamente încercate până acum include piracetam, bifenaladă, piribedil, bromocriptină, idebenonă și dextran 40, donezepil, amfetamine și mai multe antidepresive. Deși dovezile nu sunt foarte puternice, se pare că cel puțin dozepil, piribedil și amfetamine ar putea avea un anumit grad de eficacitate în tratamentul afaziei. Acesta din urmă pare a fi deosebit de util pentru sporirea beneficiilor terapiei tradiționale care nu se bazează pe medicație, deoarece unele studii au arătat un rezultat mai bun al terapiei atunci când pacienților li se administrează amfetamine înaintea sesiunilor de terapie.

Stimularea magnetică transcranială (TMS)

Deși această modalitate de tratament este rar utilizată, eficacitatea sa este investigată intens. TMS constă în direcționarea unui magnet direct într-o parte a creierului care se consideră că inhibă recuperarea limbajului după accident vascular cerebral. Prin suprimarea funcției acelei părți a creierului, recuperarea este sporită. Tipul de terapie magnetică care a fost încercat în reabilitarea afaziei este versiunea "lentă și repetată" a TMS. Câteva studii mici au avut rezultate încurajatoare, dar un studiu amplu, bine controlat este încă necesar pentru a asigura eficacitatea acestei forme de tratament.
Editat de Heidi Moawad