Tremorul ca simptom al sclerozei multiple
Aproximativ 45 la suta la 47 la suta din pacientii cu SM tremura, cu 5,5 la suta la 5,9 la suta raportand tremor severe, potrivit unui studiu din 2015.
Semne si simptome
Tremorii sunt contracții musculare involuntare care duc la o mișcare ritmică, înapoi și înapoi a unei părți specifice a corpului. În timp ce mâinile sunt afectate cel mai adesea, tremurul poate afecta și picioarele, corzile vocale, capul și trunchiul. Poate să vină și să meargă sau să se înrăutățească progresiv în timp.Există o serie de tipuri diferite de tremur, dar cele două tipuri principale din SM includ:
- Tremorul de intenție: Acesta este un fel de tremor care apare atunci când ajungeți la ceva și mâna dvs. începe să se agită. Cu cât te apropii mai mult de obiectivul tău sau cu cât mișcarea este mai mică, cu atât mâna sau brațul tău se va agita. Acesta este cel mai frecvent tip de tremor la MS.
- Tremor postural: Aceasta este o agitare care are loc în timp ce stați sau în picioare, iar mușchii dvs. încearcă să mențină părți ale corpului în continuare împotriva forței gravitaționale. Un alt exemplu este șocul când țineți brațele în fața dvs..
Pentru majoritatea oamenilor, tremorul este cel mai adesea enervant, poate face ca sarcinile de zi cu zi să fie mai dificile și pot fi jenante. Cu toate acestea, un procent mic de persoane poate prezenta tremor atât de sever încât devine imposibil să se îndeplinească sarcini necesare cum ar fi mâncarea, băutul sau îmbrăcarea.
Tipurile de tremor Este important să rețineți că nu trebuie să vă simțiți nici tremurul de intenție, nici tremurul postural atunci când dormiți sau chiar vă culcați și mușchii dvs. sunt relaxați. Dacă aveți un tremur în timp ce vă odihniți, acest lucru poate fi rezultatul altceva, din moment ce tremorurile de repaus sunt rare în MS. Asigurați-vă că vorbiți cu medicul dumneavoastră despre acest lucru.
cauze
Ca si alte simptome ale SM, cele mai multe tremor de SM sunt cauzate de demielinizarea-afectarea mielinei, teaca protectoare din jurul nervilor. În cazul tremurului, demielinizarea are loc în cerebelul tău sau în nervii care duc la sau departe de el. Cerebelul este partea din creier care controlează echilibrul și coordonarea și ajută la mișcarea și mișcarea mișcărilor membrelor, gurii și ochilor.Tremorul poate fi, de asemenea, rezultatul demielinizării în talamus, acea parte a creierului care controlează sistemele motorii din corp și ganglionii bazali, care sunt localizați de fiecare parte a talamusului din creier și ajută la mișcarea de mișcare.
Tremorul poate să apară ca un simptom de recădere și să dispară singur sau după un curs de corticosteroizi, deși este, de asemenea, obișnuit să rămână un tremurat rezidual.
Severitatea tremurii nu este legată de cât timp ați trăit MS.
Cauze ale tremurului
Tratament
Deoarece nu există instrucțiuni oficiale de tratament pentru tremor asociat cu MS, acesta poate fi un simptom dificil de tratat. Este adesea un proces de încercare și de eroare pentru a vedea care dintre abordările funcționează cel mai bine pentru dvs. și pe măsură ce simptomele se schimbă, poate fi necesar să explorați diferite opțiuni de tratament.Rețineți că, deși tratamentul vă poate reduce tremurul, cel mai probabil nu le va elimina complet.
medicamente
Nu există medicamente specifice pentru tratarea tremurului, de aceea medicii prescriu de obicei aceste etichete, ceea ce înseamnă că nu sunt aprobate de către Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru tratarea tremurului asociat cu SM.Medicamentele pe care le poate prescrie medicul includ:
- Benzodiazepinele: de exemplu, clonopin (clonazepam) sau buspar (buspironă)
- Anticonvulsivant: de exemplu, Neurontin (gabapentin), Mysoline (primidonă) sau Keppra (levetiracetam)
- Antihistaminice: de exemplu, Atarax sau Vistaril (hidroxizină)
- Beta-blocante: de exemplu, Inderal (propranolol)
- Antispastice: de exemplu, baclofen sau Zanaflex (tizanidină)
- Antiemetice: de exemplu, Zofran (ondansetron)
- Un antibiotic numit Nydrazid (izoniazid)
Un studiu realizat în 2016 de 567 de participanți cu tremor MS a constatat că 47% au utilizat medicamente pentru a le trata. Majoritatea celor care folosesc medicamente au spus că au avut tremor moderat (54%) sau sever (51%), în timp ce ceilalți au caracterizat tremurul lor ca fiind ușori (37%) sau complet dezactivat (35%.
La pacienții care au raportat un tremor moderat sau sever, numai aproximativ jumătate au spus că medicamentul a contribuit la reducerea tremurului. Anticonvulsivanții au fost cea mai des utilizată clasă de medicamente (51%), urmată îndeaproape de benzodiazepine (46%). Deși majoritatea participanților au utilizat doar un singur medicament, unii au folosit două sau trei medicamente pentru ușurare.
O revizuire din 2018 a studiilor privind tratamentele pentru tremurul membrelor superioare la pacienții cu SM a arătat că Nydrazid (izoniazid) a fost cea mai studiată intervenție farmacologică pentru tratarea tremuratului și a ajutat la ameliorarea acestuia la 60% la 80% dintre pacienți. Cu toate acestea, studiile au fost toate destul de mici și au fost efectuate în anii 1980.
Revizuirea a arătat, de asemenea, că studiul din 2014 privind efectul terapiilor care modifică boala asupra tremuratului a stabilit că pacienții care iau Tysabri (natalizumab) au mai multe șanse de a raporta ameliorarea tremurului lor decât cei care au primit alte forme de medicamente care modifică boala.
In plus, cercetatorii au descoperit ca cele mai frecvent observate efecte secundare peste bord pentru toate optiunile de medicatie pentru tremor au fost oboseala si slabiciunea.
Alegerea celei mai bune medicamente de modificare a bolii pentru tine
terapii
Pentru mulți pacienți cu SM, un plan de reabilitare care implică una sau mai multe forme de terapie poate reduce tremorul.Ergoterapie
Un terapeut ocupațional vă poate ajuta să găsiți și să învățați să folosiți echipament special care vă asistă la activitățile zilnice, cum ar fi brațele pentru articulații afectate, greutățile pentru zonele afectate sau pentru articolele pe care trebuie să le utilizați și alte ajutoare pentru scriere, gătit, a se imbraca.
Terapia ocupationala va poate ajuta sa invatati strategii pentru a face fata tremuratului si a mentine postura si aliniere buna atunci cand va desfasurati activitatile de viata.
Fizioterapie
Mai ales dacă tremurul dvs. afectează echilibrul, coordonarea și capacitatea de a merge, puteți beneficia de terapia fizică. Un terapeut fizic vă poate oferi exerciții care vă întăresc nucleul, îmbunătățesc echilibrul și vă mențin active și flexibile, precum și vă ajută să vă dezvoltați postura și alinierea bună, toate acestea putând reduce reducerea tremuratului.
Speech Therapy
În cazurile de tremor care vă afectează maxilarul, buzele și / sau limba, terapia de vorbire poate fi de ajutor. Un terapeut de vorbire vă poate învăța cum să vorbiți mai încet și mai clar prin ajustarea plasării maxilarului, a limbii și a buzelor. El sau ea vă poate sfătui și despre ajutoarele de comunicare dacă aveți nevoie de ele.
Terapii de reabilitare pentru administrarea MS
Interventie chirurgicala
Dacă tremurul dvs. este sever și alte opțiuni de tratament nu au funcționat pentru dvs., intervenția chirurgicală poate fi o opțiune. Există două tipuri de intervenții chirurgicale care pot fi utilizate pentru a trata tremurul SM.Stimularea creierului profund (DBS)
Această metodă, cunoscută și sub denumirea de stimulare talamică, a fost operația de alegere a tremorurilor legate de MS în ultimele două decenii. În DBS, chirurgul plasează electrozi acționați de baterii în talamusul dvs., care furnizează curenți electrici mici pentru a stimula anumite zone, reducând tremurul.
Thalamotomie stereotactică
În cazul talamotomiei stereotactice, cunoscută și sub numele de intervenție chirurgicală a leziunilor, una sau mai multe zone specifice ale talamusului sunt distruse utilizând radiofrecvență sau ultrasunete concentrat. Aceste locații precise sunt localizate înaintea intervenției chirurgicale pe o scanare cu imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) sau o tomografie computerizată (CT). În esență, această distrugere împiedică creierul să transmită semnale care provoacă tremurul tău.
Thalamotomia este permanentă și poate provoca reacții adverse cum ar fi slăbiciune, oboseală și convulsii, deși acestea pot să dispară în timp.
O revizuire a studiilor privind DBS și talamotomie efectuată în 2019 la pacienții cu tremor, dintre care unele includ tremor asociat SM, a concluzionat că ambele tipuri de intervenții chirurgicale sunt la fel de eficiente în reducerea cu succes a tremuratului și îmbunătățirea calității vieții. Cercetatorii au facut, de asemenea, o analiza subgrupa care a indicat faptul ca thalamotomy care este efectuat cu ultrasunete concentrat poate imbunatati calitatea vietii, chiar mai mult decat alte tipuri de thalamotomy sau DBS.
Toxinul botulinic
Doar două studii mici, unul din 1997 și altul din 2012, au fost făcute până acum cu privire la efectele injecțiilor de toxină botulinică asupra tremurii MS.Studiul din 2012 a utilizat orientarea prin electromiografie (EMG) pentru a injecta cei 23 de participanți fie cu Botox (onabotulinumtoxinăA) fie cu placebo în zone vizate ale uneia sau ambelor brațe în care au apărut tremurul lor. După 12 săptămâni, participanții au primit tratamentul invers.
Cercetatorii au descoperit ca Botox a imbunatatit in mod semnificativ tremor de mana si dificultati de coordonare, numit ataxie, care, la randul sau, a imbunatatit valoarea de handicap de tremor cauzate. Cu toate că în jur de 42% dintre participanți au dezvoltat slăbiciune ușoară până la moderată după injecția cu Botox, aceasta a dispărut complet în decurs de două săptămâni.
Boala cu injecții cu toxine botulinice poate reprezenta o opțiune pentru a scădea tremurul, mai ales dacă nu puteți lua medicamente, nu aveți suficientă ușurare cu alte tratamente sau nu sunteți un candidat la o intervenție chirurgicală. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aceasta este sau nu o alegere viabilă pentru dumneavoastră.
Copiind
Puteți lua măsuri practice pentru a vă menține sănătoși, ceea ce vă poate ajuta să vă faceți față mai eficient cu tremor și alte simptome ale MS, cum ar fi:- Minimizați stresul: Delegați sarcini altora ori de câte ori este posibil, faceți timp pentru dvs. și învățați tehnici de relaxare cum ar fi aromoterapia și respirația profundă, care vă pot ajuta să faceți față situațiilor stresante.
- Alegeți o dietă sănătoasă: O dietă bogată în legume, fructe și boabe integrale vă oferă nutriția de care aveți nevoie pentru a rămâne sănătoasă.
- Exercitați cât de mult puteți: Mutarea în jurul valorii este bună pentru mușchii dvs. și talia dvs., și poate ajuta cu simptomele MS.
- Eliminați sau reduceți cofeina și medicamentele care provoacă tremor: Dacă sunteți pe medicamente care fac tremorul mai rău (gândiți stimulanți sau anumite medicamente pentru astm), discutați cu medicul dumneavoastră despre găsirea altor opțiuni. Și dacă cofeina vă dă jigniri, lucrați la reducerea aportului dumneavoastră și, eventual, eliminarea acesteia din rutina dumneavoastră cu totul.
- Consultați un consilier: Depresia și anxietatea sunt frecvente în orice boală cronică, iar MS nu face excepție. Și din moment ce sănătatea mintală vă afectează sănătatea fizică, văzând un terapeut atunci când aveți dificultăți poate îmbunătăți foarte mult nu numai starea dumneavoastră mentală, ci și calitatea vieții deasemenea.
