Stimulatorul nervului vagal pentru prevenirea sechestrării epilepsiei
A fost folosit ca opțiune pentru tratarea epilepsiei din 1997 și este aprobat pentru această utilizare la adulți și copii cu vârsta peste 4 ani.
indicaţii
Implantul VNS este indicat pentru persoanele care au epilepsie refractară, care se referă la epilepsia care nu se ameliorează cu o doză tolerabilă de medicamente anti-convulsii. Aproximativ 15-30% dintre persoanele cu epilepsie au cazuri refractare care nu pot fi complet controlate cu medicamente.Cu toate acestea, nu toată lumea care are epilepsie refractară este un candidat bun pentru o plasare a dispozitivului VNS.
Contraindicații
VNS nu este considerat sigur pentru persoanele care suferă de boli cardiace sau aritmii (anomalii ale ritmului cardiac). Dacă aveți afecțiuni pulmonare extinse sau apnee în somn, este posibil să nu puteți plasa stimulatorul, deoarece stimularea poate interfera cu respirația.În general, VNS este utilizat pentru epilepsia focală, care se caracterizează prin convulsii care încep într-o zonă a creierului. Acesta a fost, de asemenea, utilizat pentru epilepsie generalizată, caracterizată prin convulsii care implică întregul creier, cu unele succese, de asemenea.
Cu toate acestea, nu sa constatat că un implant VNS este eficient pentru convulsii non-epileptice, care sunt crize care nu sunt corelate cu modificările EEG corespunzătoare.
Cum funcționează Implantul
Vagusurile voastre sunt implicate in modificarea numeroaselor functii ale corpului, incluzand ritmul cardiac, tensiunea arteriala, rata de respiratie si digestia. Aveți un nerv vagus drept și un nerv vag de stânga, dar un dispozitiv VNS poate fi plasat numai pe partea stângă deoarece partea dreaptă vă controlează ritmul cardiac.Stimularea nervului vagal cu un dispozitiv VNS se crede că scade convulsiile prin interacțiunea nervului vag cu creierul, însă mecanismul exact prin care acesta reduce convulsiile nu este încă complet clar.
Modificările în activitatea electrică, fluxul sanguin sau neurotransmițătorii rezultate din stimulare au fost toate sugerate ca posibile explicații pentru scăderea crizelor la persoanele cu epilepsie care au implanturi VNS. Vagusul nervos are atât acțiuni excitatorii, cât și inhibitorii asupra creierului și este probabil ca acțiunile inhibitoare ale nervului vagal să poată fi responsabile de scăderea crizelor convulsive.
Dacă aveți un implant VNS, puteți crește temporar cantitatea de stimulare electrică prin plasarea unui magnet (care vă va fi furnizat) pe generatorul. În unele cazuri, acest lucru poate ajuta la prevenirea unei crize dacă simțiți că veniți sau puteți opri o criză care se întâmplă deja.
Importanța nervului vag
Rezumatul procedurii
Un dispozitiv VNS este plasat în timpul unei proceduri chirurgicale care durează între una și două ore. Este o tehnică complexă deoarece nervul vag este delicat și are un impact semnificativ asupra mai multor funcții fiziologice.Procedura se efectuează, de obicei, într-o cameră de operație sau într-o suită chirurgicală. Aceasta necesită anestezie generală și ventilație mecanică a plămânilor.
Pre-Testare
Înainte de a obține un implant VNS, va trebui să aveți teste pre-chirurgicale cu studii de imagistică a creierului și electroencefalograme (EEG). Imagistica creierului este o parte importantă a testelor de diagnosticare pentru epilepsie, deoarece convulsiile pot fi cauzate de o problemă, cum ar fi o tumoare pe creier sau o infecție. De asemenea, este necesar un EEG pentru a determina dacă convulsiile sunt focale sau generalizate și dacă aveți convulsii epileptice sau non-epileptice.Dacă ați avut deja acest tip de testare ca parte a procesului dumneavoastră de diagnosticare a epilepsiei, este posibil să nu aveți nevoie să îl aveți din nou înainte de intervenția chirurgicală.
Operatia
Procedura însăși se face pe bază de ambulatoriu, ceea ce înseamnă că puteți merge acasă în aceeași zi. Un stimulator alimentat de la baterie - adesea denumit generator - este implantat în partea superioară a pieptului din partea stângă. Un fir de plumb, care este atașat la stimulator, este filetat până la nervul vagului stâng. O altă incizie se face în gât, astfel încât o bobină de electrod să poată fi înfășurată în jurul nervului vag al stângii.Stimulatorul furnizează un impuls electric către nervul vag, care declanșează procesul natural al nervului vag, trimițând un impuls nervos la cortexul cerebral al creierului.
Recuperare
După un implant de nerv vag, vă puteți aștepta la o recuperare rapidă. Ar trebui să dureze doar câteva zile pentru ca rana să se vindece.La ce să te aștepți
În general, dispozitivul nu este pornit până la o săptămână după procedură, chiar dacă este programat imediat.Programare
Generatorul este programat de un calculator pentru a furniza continuu impulsuri electrice on / off intermitente. Este posibil ca dispozitivul să fie programat imediat după implantare sau poate fi programat mai târziu.Odată ce aveți un VNS, trebuie să învățați cum să ajustați viteza de stimulare cu un magnet portabil pe care vi se va oferi. De asemenea, puteți utiliza magnetul pentru a oferi o stimulare suplimentară prin generatorul dvs., dacă simțiți că apare o criză.
Echipa medicală vă va învăța cum să ajustați rata de stimulare la domiciliu și vă va explica când trebuie să efectuați ajustări. De asemenea, puteți apela sau consulta medicul atunci când aveți nevoie de ajutor pentru ajustări.
întreținere
Dispozitivul dvs. va necesita înlocuirea bateriilor la fiecare șapte până la 15 ani. Uneori, bateriile se pot uza mai repede și trebuie înlocuite mai devreme. Unele reparații se pot face folosind un anestezic local, dar dacă acestea implică nervul vagus, este posibil să aveți nevoie de anestezie generală.Efecte secundare
Efectele secundare sunt posibile cu dispozitivul VNS și apar datorită stimulării nervului sau a cortexului cerebral. Efectele secundare pot include:- Voce ragusita: Cel mai frecvent efect secundar al unui dispozitiv VNS este deteriorarea cablului vocal, care se manifestă ca o voce răgușită. Uneori, acest lucru se îmbunătățește de unul singur.
- Somnolenţă: Stimularea VNS poate provoca somnolență în unele cazuri, afectând respirația în timpul somnului, ceea ce poate duce la întreruperea somnului.
complicaţiile
Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți un implant VNS, trebuie să învățați să recunoașteți semnele unei defecțiuni electrice, a unei defecțiuni hardware sau a altor complicații:- Semnele unei defecțiuni electrice sau a unei baterii moarte pot include insomnie sau oboseală, amețeli severe, schimbări bruște de voce, dificultăți de respirație sau un sentiment că inima ta bate rapid sau neregulat.
- O defecțiune hardware, cum ar fi o baterie descărcată, firele deconectate sau defecțiunea de plumb, poate provoca dureri ale gâtului și poate duce la convulsii datorită stimulării electrice întrerupte.
- Dacă aveți o situație de urgență care necesită tratarea cu un defibrilator, dispozitivul VNS poate funcționa defectuos ca urmare a șocului electric. Asigurați-vă că ați lăsat doctorii să știe dacă sunteți tratați cu un defibrilator, astfel încât să puteți avea o ajustare a programării sau, eventual, o reparație a dispozitivului în sine.
Calitatea vieții
În ansamblu, un implant VNS poate îmbunătăți calitatea vieții. Studiile arată că pot scădea frecvența crizelor, gravitatea convulsiilor și pot îmbunătăți timpul de recuperare. VNS reduce, de asemenea, riscul de deces neașteptat în epilepsie (SUDEP).Rezultatele unui studiu amplu au arătat că persoanele care au avut un implant de nerv vagal au înregistrat o îmbunătățire de 60% a nivelului de vigilență pe tot parcursul zilei.
Puteți continua să luați medicamente pentru epilepsie dacă aveți un implant VNS. Unii oameni cu un implant VNS încă mai trebuie să ia medicamente anti-convulsii, dar de obicei la o doză mai mică decât înainte de implantare.
În general, aproximativ 5% dintre persoanele care au un implant VNS sunt complet fără convulsii fără medicamente, în timp ce aproximativ 65% raportează o îmbunătățire a calității generale a vieții.
Alte utilizări
Există mai multe mărci aprobate de dispozitive VNS și au mai multe utilizări în afară de epilepsie. VNS a fost aprobat pentru tratarea depresiei și a durerilor de cap. Un nou dispozitiv neinvaziv VNS a fost aprobat pentru durerile de cap cluster, un tip de dureri de cap recurente dificil de tratat cu medicamente.Efectele secundare și contraindicațiile nu pot fi exact la fel în cazul utilizării VNS pentru depresie și dureri de cap. Pentru utilizarea în depresie, dispozitivul VNS este contraindicat persoanelor care suferă de idei suicidare.
Un cuvânt de la Verywell
Epilepsia chirurgicală este printre opțiunile pentru tratamentul crizelor epileptice, dar VNS nu este potrivit pentru toată lumea. Dispozitivul necesită o întreținere și familiarizare cu efectele secundare.În general, procedura, care a fost efectuată la peste 75.000 de persoane din întreaga lume, este considerată sigură și fără multe complicații. În ultimii 30 de ani, procedura și gestionarea complicațiilor și efectelor secundare sa îmbunătățit. A apărut o înregistrare a rezultatelor, facilitând astfel medicilor dvs. să anticipeze dacă un dispozitiv VNS poate reduce crizele convulsive.
Să trăiți cea mai bună viață cu epilepsie
