Ce este sindromul hiperperfuziei cerebrale?

Sindromul hiperperfuziei cerebrale (CHS) este o complicație rară care poate apărea după ce a fost supus unei proceduri chirurgicale cunoscută sub numele de revascularizare arterială carotidă. Scopul revascularizării este de a preveni accidentele vasculare cerebrale cauzate de îngustarea arterei carotide (vasul de sânge care transportă sânge oxigenat către creier).
Termenul hiperperfuzie este folosit pentru a descrie tensiunea arterială crescută, care este caracteristică sindromului. Dacă nu este tratată corespunzător, CHS poate duce la edeme cerebrale severe (edeme), sângerări intracraniene și chiar moartea.

Cum se întâmplă CHS

Stenoza arterei carotide interne este caracterizată prin îngustarea arterei, care încetinește treptat fluxul de sânge și oxigen către creier.
Spre deosebire de un accident vascular cerebral hemoragic, care se întâmplă atunci când un vas se rup, acest tip de accident vascular cerebral este considerat ischemic, ceea ce înseamnă că creierul este lipsit de oxigen datorită restrângerii sau blocării fluxului sanguin.
Dacă este diagnosticat, medicii vor efectua adesea una dintre cele două proceduri care au ca scop asigurarea neîntreruptă a alimentării cu sânge:

Endarterectomia, o procedură utilizată pentru a înlătura orice blocaj din interiorul vasului
Stentul, introducerea unui tub de plasă pentru a menține vasul de sânge deschis

În timp ce ambele proceduri sunt eficiente în tratarea stenozei arteriale, ele pot fi uneori prea eficiente. Atunci când fluxul sanguin este restabilit brusc și pe deplin, rețeaua de vase și capilare mai mici poate fi incapabilă să facă față, mai ales dacă s-au confruntat cu îngustare și întărire.
Această vărsare bruscă a sângelui poate determina o creștere a presiunii enorme, care poate perturba țesutul vascular, provocând scurgerea și umflarea localizată. În unele cazuri, vasele de sânge se pot rupe în întregime, provocând un accident vascular cerebral hemoragic masiv - chiar lucrul pe care chirurgia intenționa să o împiedice.

Factorii de risc asociate cu CHS

Dintre cele două proceduri, endarterectomia carotidiană este considerată abordarea standard de aur pentru tratarea stenozei arteriale. Riscul de urmărire a accidentului vascular cerebral cu o endarterectomie este estimat a fi de aproximativ 5% și este cel mai adesea cauzat atunci când o piesă de placă arterială se rupe în timpul intervenției chirurgicale și blochează un vas într-o altă parte a creierului.
Chiar daca procedura se desfasoara fara nici o legatura, oriunde intre noua si 14 la suta dintre pacienti vor experimenta hyperperfusion. Cu toate acestea, mai puțin de trei procente din endarterectomiile carotide au ca rezultat SHS simptomatice.

Simptomele CHS

Simptomele CHS sunt cel mai probabil sa apara la persoanele care au o crestere mai mare de 100 la suta a fluxului de sange la creier dupa o interventie chirurgicala. Acestea pot varia de la severitate, de la ușoară și tranzitorie la potențial amenințătoare pentru viață și includ:

Dureri de cap
Greaţă
Vărsături
Ameţeală
Slăbiciune
Vedere încețoșată
convulsii
Accident vascular cerebral
Comă

În funcție de locul în care se produce umflarea sau sângerarea, se pot dezvolta numeroase alte simptome neurologice, inclusiv pierderea memoriei, tulburările de vorbire, neregulile de respirație și problemele legate de motor.

Prevenirea CHS

Cel mai mare factor de risc unic pentru CHS este hipertensiunea postoperatorie. Prin urmare, este important ca cineva care urmează o endarterectomie să fie monitorizat îndeaproape pentru a identifica problema mai devreme. Opțiunile imaginii includ Doppler transcranial, o formă de ultrasunete care măsoară viteza sângelui prin creier.
În cele din urmă, intervenția timpurie și controlul tensiunii arteriale sunt esențiale pentru gestionarea sau atenuarea simptomelor CHS.