Ce inseamna sa fii intr-o coma

Cuvântul comă are conotații terifiante pentru majoritatea oamenilor. Mulți oameni au învățat aproape tot ceea ce știu despre comă vizionând televiziunea, unde coma este o condiție din care recuperările sunt atât previzibile pentru spectatori, cât și miraculoase față de personaje. În realitate, în funcție de cauza și severitatea comăi, o recuperare poate fi aproape garantată sau extrem de puțin probabilă.
Definiția comă este orice condiție în care pacientul este inconștient cu ochii închiși și incapabil să se trezească prin stimulare chiar viguroasă sau dureroasă. Acest lucru nu este același lucru ca și somnul, deoarece creierul nu trece prin activitatea normală asociată cu somnul în timpul unei comă. În timp ce cineva care dormește se poate mișca dacă nu se simte confortabil, o persoană cu comă nu va face, cu excepția reflexelor spinării.
Rețineți că prin această definiție, medicii pun adesea oamenii în comă în mod intenționat de fiecare dată când folosesc anestezie generală pentru o procedură chirurgicală. În mod similar, mulți oameni din spitale iau mult timp să-și scape corpul de substanțe străine, indiferent dacă aceste substanțe sunt medicamente sau infecții. În aceste cazuri, ne-am aștepta ca persoana să se trezească atunci când organismul se sfătuie în cele din urmă de infecția, medicația sau toxina.
Pe de altă parte, există forme de comă din care poate fi imposibil să se trezească. Spre deosebire de ceea ce am crezut, celulele nervoase se pot regenera, dar ele fac acest lucru numai în anumite părți ale creierului și, chiar și atunci, foarte încet. Dacă suficiente celule nervoase mor într-o regiune care este esențială pentru a menține starea de veghe, cum ar fi talamusul, trunchiul cerebral sau zonele mari ale cortexului cerebral, atunci persoana probabil nu va recâștiga conștiința normală.

Celelalte state ale inconștienței

În timp ce toată lumea pare să se concentreze asupra comă, există și stări mai severe ale inconștienței. De exemplu, unele tipuri de comă sunt în cele din urmă înlocuite de ceea ce se numește stare vegetativă. În timp ce pacienții cu comatoză par a dormi, oamenii aflați într-o stare vegetativă își recapătă un anumit grad de excitare brută, rezultând în deschiderea ochilor. Ochii se pot mișca chiar reflexiv, apărând să privească lucrurile din cameră. Cu toate acestea, oamenii într-o stare vegetativă nu prezintă nici o conștiință adevărată despre ei înșiși sau despre mediul lor. În cazul în care trunchiul cerebral rămâne intact, inima, plămânii și tracturile gastro-intestinale continuă să funcționeze. Dacă această condiție durează luni, pacientul este considerat a fi într-o stare vegetativă persistentă.
Moartea creierului este o situație și mai gravă în care funcțiile trunchiului trunchi sunt compromise într-un pacient comatos și cineva nu mai poate respira chiar pe cont propriu. Capacitatea pacientului inconștient de a mări sau micșora ritmul cardiac în mod corespunzător poate fi, de asemenea, afectată. Nu au existat cazuri bine documentate de persoane diagnosticate corect cu moartea creierului care au avut vreun fel de recuperare semnificativă. În timp ce un medic calificat poate face un diagnostic de moarte cerebrală bazat numai pe examenul fizic, având în vedere seriozitatea diagnosticului, unele familii preferă să facă și teste suplimentare. Cu toate acestea, în cazul în care examenul de noptieră se poate face complet și cu exactitate, este puțin probabil ca testele suplimentare să prezinte informații noi sau mai pline de speranță. Dacă o autopsie se face pe un pacient mort de creier, multe celule ale creierului vor fi pierdut.

Stările minte conștiente

Din cauza prognosticului sever al acestor afecțiuni, neurologii speră să găsească un semn că pacientul lor nu poate fi într-adevăr o stare comă sau vegetativă adevărată, ci mai degrabă într-o stare puțin conștientă. Stările cu conștiință minimă reprezintă încă un deficit grav de conștientizare, dar există cel puțin o lumină de conștientizare conservată a eului sau a mediului înconjurător. Aceasta poate fi o abilitate clar reproductibilă de a urma comenzi simple, da răspunsuri da / nu în mod corespunzător, să demonstreze un comportament deliberat, cum ar fi zâmbind sau plâns adecvat sau ajustând mâinile la dimensiunea și forma obiectelor ținute. În general, persoanele cu stări puțin conștiente au rezultate mult mai bune decât pacienții care trăiesc în coma susținută.
Determinarea faptului dacă o persoană se află într-o stare puțin conștientă sau o comă este mai dificilă decât s-ar gândi inițial. O persoană comatonă se poate mișca în moduri care par a fi treji, prieteni înșelători și familie. De exemplu, pacienții cu comă pot grimace dacă se aplică un stimul dureros pe deget sau deget. Poate chiar să pară să tragă membrul înapoi de la astfel de dureri. În ceea ce se numește sindromul Lazarus, un reflex deosebit de puternic poate duce un pacient comatos să stea în poziție verticală. Cu toate acestea, aceste răspunsuri sunt doar reflexe, asemănătoare cu ceea ce se întâmplă cu piciorul dvs. atunci când un neurolog vă pune genunchiul cu un ciocan. Astfel de mișcări nu înseamnă neapărat că cineva este treaz.

Recuperare

Când majoritatea oamenilor întreabă dacă persoana iubită este în comă, ceea ce vor să știe cu adevărat este cât de curând pacientul se va trezi, dacă vreodată. După cum ați văzut, acest lucru poate varia în funcție de cauza și severitatea stării inconștiente. De exemplu, coma datorată traumatismei cerebrale traumatice tinde să aibă un prognostic mai bun decât coma din cauza stopării cardiace. Pacienții mai tineri tind să facă mai bine decât cei mai în vârstă. Cineva dintr-o comă indusă de droguri se poate trezi în mod natural, deoarece medicamentul este eliminat din sistemul său, în timp ce cineva cu leziune cerebrală permanentă poate progresa spre o stare vegetativă persistentă sau chiar moarte cerebrală. În general, cu cât cineva mai rămâne în stare de inconștiență, cu atât este mai puțin probabil să-și recapete vigilența.
Cu toate acestea, chiar și liniile directoare de mai sus pot fi ceva de o simplificare. Neurologii pot face previziuni despre viitor, dar acest lucru nu este același lucru cu o minge de cristal metaforic. Din păcate, singura modalitate de a ști cu siguranță dacă cineva se va recupera dintr-o comă este să aștepte o perioadă rezonabilă de timp și să vadă. Cât de mult timp să așteptați poate fi o decizie dificilă, depinde de circumstanțele unice ale pacientului și ale familiei sale și că ar trebui discutată cu atenție întreaga echipă medicală.