Ce teste diagnostichează boala Parkinson?
În situațiile în care o persoană în vârstă prezintă caracteristicile tipice ale bolii Parkinson și răspunde la terapia de substituție a dopaminei, este puțin probabil să existe un beneficiu pentru investigații ulterioare sau imagistica.
Teste suplimentare la Parkinsons
În alte situații, în cazul în care probabil diagnosticul nu este la fel de clar, indivizii mai tineri sunt afectați sau există simptome atipice, cum ar fi tremurul care afectează ambele mâini sau poate nici un tremor, pot fi necesare teste suplimentare. De exemplu, imagistica poate juca un rol în diferențierea între tremorul esențial și Parkinson. De asemenea, poate fi important să se confirme ceea ce este inițial un diagnostic clinic al bolii Parkinson înainte de o procedură de tratament invaziv, cum ar fi DBS chirurgical (stimulare profundă a creierului)RMN în testarea Parkinson
Unul dintre cele mai frecvente teste efectuate în timpul unui proces neurologic este o scanare RMN și se poate crede că în investigarea unei boli care afectează creierul, cum ar fi Parkinson, acest test de imagistică ar fi o necesitate. În contextul bolii Parkinson, cu toate acestea, un RMN nu este deosebit de util. Se uită la structura creierului care, în toate scopurile intensive, pare normală în această boală. Cu toate acestea, un RMN poate fi indicat atunci când simptomele apar la persoanele mai tinere (mai puțin de 55 de ani) sau dacă imaginea clinică sau progresia simptomelor nu sunt tipice pentru Parkinson. În aceste situații, RMN poate fi folosit pentru a exclude alte tulburări, cum ar fi accident vascular cerebral, tumori, hidrocefalie (umflarea creierului) și boala lui Wilson (o boală rezultată din acumularea de cupru, care poate provoca tremor la persoanele mai tinere).Imagistica specializată
Imagistica specializată, cum ar fi scanările PET și DaTscans, sunt mai "funcționale" în natură. În timp ce un RMN este îndreptat spre imagistica anatomiei creierului, aceste scanări ne oferă informații despre modul în care funcționează creierul. DaTscans utilizează un agent injectat care subliniază celulele nervoase producătoare de dopamină prin legarea lor. O cameră specială permite vizualizarea concentrației agentului de imagine. Cu cât agentul a detectat legarea în anumite zone ale creierului, cu atât este mai mare densitatea celulelor nervoase producătoare de dopamină sau a neuronilor și, prin urmare, cu atât este mai mare nivelul de dopamină în sine. În cazul bolilor care implică niveluri anormale ale dopaminei, cum ar fi Parkinson, va fi vizibilă o activitate mai scăzută a dopaminei. Deși acest lucru poate fi util în diferențierea între creierul afectat de Parkinsons și spune, tremorul esențial în care nivelul de dopamină este normal, nu ajută la distingerea Parkinsonului de alte parkinsonisme, cum ar fi atrofia sistemelor multiple sau paralizia supranucleară progresivă.Scanările PET oferă, de asemenea, informații privind funcționarea creierului și pot ajuta la identificarea diferitelor tulburări neurodegenerative, cum ar fi boala Parkinson. Dar spre deosebire de DaTscans, ei fac acest lucru uitandu-se la modul in care creierul utilizeaza glucoza. Modele specifice de utilizare a glucozei sunt tipice pentru tulburări diferite. Analizele PET sunt totuși folosite mai mult în domeniul cercetării decât în domeniul clinic.
Concluzia este că, spre deosebire de alte stări de boală, cum ar fi hipertensiunea arterială sau diabetul, nu avem un test definitiv de diagnosticare a bolii Parkinson. Chiar dacă imagistica poate ajuta clinicienii să confirme diagnosticul de Parkinsonism atunci când există suspiciune de altă cauză, acesta nu poate distinge boala Parkinson de alte cauze ale parkinsonismului. În cele din urmă, aceste tehnici de imagistică sunt utile numai în contextul evaluării clinice a unui medic experimentat și numai în cazuri selectate, va afecta gestionarea.
Sperăm că această lipsă de dovezi obiective se va schimba în viitorul apropiat, cu perspectiva ca biomarkerii să schimbe modul în care diagnosticăm și tratăm această boală.
