Când să începeți tratamentul cu Levodopa în boala Parkinson
S-ar putea deci crede că dopamina ar trebui dată cât mai curând posibil. Există însă și alte opțiuni. În plus față de administrarea directă a dopaminei (un medicament numit carbidopa-levodopa), pacienții cu boala Parkinson pot beneficia de o clasă de medicamente numită agoniști ai dopaminei. Acestea sunt medicamente care nu sunt dopamine, dar au efecte similare asupra sistemului nervos. Unii medici au susținut că agoniștii dopaminergici trebuie utilizați mai devreme în cursul bolii și că doar pacienții vârstnici cu cel puțin un handicap moderat trebuie să primească levodopa.
Argumente pentru utilizarea precoce a levodopa în boala Parkinson
Levodopa este medicamentul cel mai eficient pentru tratamentul simptomelor Parkinson. Acestea fiind spuse, nu este fără efecte secundare.Una dintre temerile legate de utilizarea levodopa este că poate provoca o mișcare excesivă numită diskinezie. Persoanele cu dischinezie au o mișcare de rănire care este în afara controlului lor. Deși pare incomod, totuși, cele mai multe cu dischinezie o preferă parkinsonismului, iar studiile sugerează că, în cele din urmă, dischinezia nu are un impact prea mare asupra calității vieții.
Unii cercetători au sugerat că dopamina poate accelera, de fapt, cursul bolii în timp ce pătrunde peste simptome. Totuși, mai multe cercetări nu au susținut acest punct de vedere.
Simptomele pot fluctua în timpul dopaminei, adică pot exista momente ale zilei când tremurul, rigiditatea și mișcările lente sunt mai puțin controlate decât altele. Pe de altă parte, este neclar modul în care aceste fluctuații influențează de fapt calitatea vieții. Mai mult, persoanele care dețin alte medicamente, cum ar fi agoniștii dopaminergici, pot avea, de asemenea, fluctuații în cele din urmă.
Alte argumente care susțin utilizarea timpurie a levodopa spun că va îmbunătăți calitatea vieții la începutul cursului bolii, a cărui importanță nu a fost acordată suficientă atenție. Levodopa este, de asemenea, considerabil mai puțin costisitoare decât agoniștii dopaminergici.
Companiile de droguri nu mai promovează utilizarea levodopa, deoarece există atât de multe forme generice. Cu alte cuvinte, există motivații financiare pentru ca companiile farmaceutice să promoveze utilizarea altor medicamente mai scumpe la începutul bolii Parkinson, decât să se bazeze pe levodopa veche, încercată și adevărată și acest lucru poate influența opțiunile medicilor care prescriu.
Argumente împotriva utilizării precoce a levodopa în boala Parkinson
Puțini vor argumenta despre eficacitatea superioară a levodopa, iar toți pacienții cu Parkinson vor avea probabil nevoie eventual de acest medicament. Există însă câteva argumente persuasive pentru a începe mai târziu în cursul bolii.Medicamentele trebuie să fie titrate pe tot parcursul unei boli. Cu alte cuvinte, cineva cu boala Parkinson usoara, care este inceput cu levodopa, va avea nevoie ca medicatia sa creasca constant pe masura ce boala se agraveaza. În general, potența dopaminei se va opri după trei ani. Atunci când dozele maxime de levodopa nu mai controlează simptomele, ce altceva trebuie să vi se adreseze? Fără opțiuni medicinale mai puternice, chirurgia poate fi singurul recurs. Nu este mai bine să salvați "arma mare" mai târziu, când simptomele sunt mai severe?
În plus față de efectele secundare ale levodopa deja discutate, există și alte complicații potențiale, cum ar fi înrăutățirea funcției cognitive, psihoza și diminuarea controlului impulsurilor. Este adevărat, totuși, că alte medicamente, cum ar fi agoniștii dopaminergici, au și efecte secundare, cum ar fi umflarea, somnolența și reacțiile adverse psihiatrice, cum ar fi dependența de jocuri de noroc.
Pe scurt, de ce ați folosi mai devreme "arma mare", mai ales atunci când cercetătorii din trecut (chiar dacă au fost contrazis de atunci) au sugerat că pot să înrăutățească boala? Mai ales atunci când puteți utiliza un medicament mai blând care ar putea încetini de fapt procesul de boală, în plus față de a ajuta cu simptome?
