Adriamicina (doxorubicina) Chimioterapia pentru tratamentul cancerului de sân

Adriamicina (doxorubicina), cunoscută și sub denumirea comercială Rubex și Doxil, plus porecla Devilul roșu - este un medicament chimioterapic care poate încetini sau opri creșterea celulelor canceroase. Mai exact, este un tip de antibiotic antraciclinic care este un medicament anti-tumoral și este făcut din bacterie Streptomyces. Adriamicina este frecvent utilizată pentru a trata atât stadiul incipient, cât și cancerul de sân metastatic, de obicei în combinație cu alte medicamente. Este unul dintre medicamentele pentru chimioterapie, care pot provoca pierderea părului și pot provoca leziuni ale inimii unor persoane.
Adriamicina poate încetini sau opri creșterea celulelor canceroase prin intrarea în celulele canceroase, prin introducerea în structura ADN și prin inhibarea activității unei enzime numite topoizomerază-II. Această acțiune face ca celula să nu se poată reproduce singură. Cu toate acestea, Adriamicina formează, de asemenea, radicali liberi de oxigen, care afectează membranele celulare și proteinele și pot, de asemenea, afecta inima.

utilizări

Adriamicina poate fi utilizată pentru a trata:

Cancer de sân în stadiu incipient sau nod pozitiv
HER2-pozitiv cancer de sân
Boala metastatică

Adriamicina este uneori combinată cu Cytoxan (ciclofosfamidă) și / sau 5-fluorouracil pentru a face un cocktail de medicamente pentru chimioterapie împotriva cancerului de sân. Noua terapie cu doză dublă utilizează o combinație de doze mari de Adriamicină și Cytoxan în combinație.

Tratarea altor tipuri de cancer

Acest medicament este, de asemenea, aprobat de către Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente pentru tratamentul altor tipuri de cancer, inclusiv:

Cancer ovarian
Cancer de vezică
Cancer de țesut moale
Sarcomul osteogenic
Cancer pulmonar cu celule mici
Cancer tiroidian
Gastric cancer
Neuroblastom
limfom
leucemie
Wilms tumori
Sarcomul Kaposi

Eficacitate

Adriamicina este considerată una dintre medicamentele chimioterapice preferate pentru cancerul de sân, dar are câțiva factori care lucrează împotriva ei:

Reacții adverse severe
Rezistenta la medicamente

Din cauza efectelor secundare, mulți oameni nu pot să o ia și alții ar putea fi speriați să o încerce. Rezistența la medicament înseamnă că nu este eficient împotriva unor tumori.
Cercetatorii se uita la diferite formulari care pot imbunatati profilul de siguranta si de a reduce rezistenta la medicamente, precum si medicamente si suplimente pentru a pereche cu Adriamycin care sa permita o doza mai mica. Potrivit unui studiu publicat în revista din 2015 Rapoarte științifice, Acestea includ:

Curcumina
Interferon-alfa
quercetin
Selenocystine
Ocotillol

Pentru a ajuta medicamentul să distrugă în mod mai eficient celulele canceroase, o formă de zahăr numită metil beta-ciclodextrină (MCD) pare să fie eficace datorită mai multor mecanisme de acțiune, în conformitate cu Rapoarte științifice hârtie.

Dozaj si administrare

Adriamicina se administrează prin injectare în timpul perfuziei cu chimioterapie. Dacă doza de Adriamicină care vi se administrează este foarte groasă, poate fi administrată ca o injecție "push", mai degrabă decât printr-o picurare intravenoasă.
Acest medicament lichid roșu va fi livrat într-o seringă de plastic mare, care va fi atașată la tubulatura cu cateter, iar asistenta de perfuzie va apăsa încet pistonul manual pentru a injecta Adriamicina în venă.
Doza pentru adulți pentru cancerul de sân și alte câteva forme de cancer este variabilă și poate fi oricare dintre următoarele:

60-75 mg / m (2) IV la fiecare 21 de zile
60 mg / m (2) IV la fiecare 14 zile
40-60 mg / m (2) IV la fiecare 21-28 zile
20 mg / m (2) pe săptămână

Înainte de a începe terapia

Deoarece acest medicament poate provoca probleme cardiace, trebuie să aveți un test MUGa, un test LVEF (insuficiență ventriculară stângă) sau o evaluare a sănătății inimii înainte de începerea tratamentului. Acest examen de bază va fi folosit pentru a compara funcția inimii în timpul și după tratament. Pot fi necesare și alte teste pentru funcția renală și hepatică.

Urina roșie

Este important să rețineți că Adriamicina nu este doar roșu aprins când intră în venă, ci că vă va transforma urina în roșu pentru o zi sau două după perfuzie. În timp ce este alarmant, culoarea se datorează pur și simplu culorii medicamentului și nu provoacă sângerări în vezică sau rinichi. (De aici porecla "Diavolul roșu.")

În timpul tratamentului

Medicul va vorbi despre ceea ce trebuie să faceți înainte și în timpul tratamentului cu Adriamycin pentru a vă asigura că perfuzia este cât mai sigură posibil. Este important să:

Utilizați contracepție sigură și evitați sarcina. Adriamicina poate provoca malformații congenitale dacă este administrată în timpul primului trimestru de sarcină.
Beți multe lichide, în special apă, pentru a vă spăla rinichii și vezica urinară.
Evitați consumul de alcool și de cofeină, deoarece acestea au un efect de deshidratare care vă poate usca țesuturile.
Nu luați aspirină, deoarece vă scade sângele.

Vaccin Considerații

Discutați cu oncologul dvs. înainte de a primi vaccinări. Există câteva considerații cu vaccinări în timpul chimioterapiei. Vaccinurile vii nu trebuie utilizate, deoarece acestea au potențialul de a provoca o infecție la persoanele imunosupresate. Acestea includ imunizări precum FluMist (nu împușcat), MMR și vaccinurile împotriva varicelei și șindrilelor. În timp ce vaccinurile ucise, cum ar fi vaccinul cu Flu, Pneumovax și altele, nu vor cauza o infecție, acestea nu pot fi eficiente în timpul chimioterapiei. Cu toate acestea, unii oameni pot beneficia de imunizare împotriva gripei și a pneumoniei chiar și în timpul tratamentului cu cancer, dar oncologul dvs. va trebui să facă o recomandare.
Riscuri și efecte secundare
Există o serie de riscuri legate de Adriamicină. Ei includ:

Reactie alergica
Afectarea fătului, dacă rămâneți gravidă în timpul tratamentului
Eventuala infertilitate viitoare
Scăderea numărului de sânge și creșterea riscului de infecții
Insuficiență cardiacă, care este mai frecventă la femei

Unele dintre aceste riscuri, cum ar fi scăderea numărului de sânge (neutropenie indusă de chimioterapie, în special), sunt frecvente și, în cazul terapiei cu doză dublă, oncologul vă poate recomanda să primiți o fotografie de Neulasta (un medicament pentru creșterea numărului de leucocite) după perfuzie.
Alte riscuri, cum ar fi afectarea inimii, sunt mult mai puțin frecvente.
Deoarece infertilitatea este posibilă, femeile care ar dori să aibă un copil după tratament ar trebui să discute cu oncologul lor (și un specialist în fertilitate) inainte de începutul tratamentului.
Efectele secundare sunt frecvente, deși simptome precum greața și vărsăturile sunt adesea bine controlate cu medicamente preventive. Efectele secundare pot include:

Urină roșie timp de două zile după tratament
Neutropenia (număr scăzut de celule albe din sânge, risc crescut de infecție)
Chimioterapia indusă de anemie (număr redus de celule roșii din sânge)
Trombocitopenie (număr scăzut de trombocite)
Căderea părului sau păr subțire, fragil
Greaţă
Vărsături
Diaree
Oboseală
Mucozita (mucoasa iritativă în gură, stomac și tractul digestiv)
Amenoreea (ciclul menstrual lunar se oprește)
Modificări ale unghiilor (fragilă sau îngălbenită)

Dacă lichidul scapă în piele în timpul perfuziei (extravazare), aceasta poate duce la deteriorarea pielii și ar trebui să discutați cu oncologul despre orice roșeață, erupție sau sensibilitate în apropierea locului de perfuzie.

Interacțiuni și contraindicații

Următoarele medicamente nu ar trebui utilizate împreună cu Adriamicină din cauza unor interacțiuni potențial grave:

afatinib
Apalutamide
dabigatran
Dacomitinib
deferipronă
Edoxaban
Erdafitinib
Idelalisib
Itraconazol
nefazodona
Nintedanib
palifermin
Pomalidomide
Sofosbuvir / velpatasvir
Tofacitinib
trastuzumab

Lista de medicamente care necesită o monitorizare atentă atunci când sunt combinate cu Adriamicină este extinsă. Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră tot ce luați, inclusiv medicamentele și suplimentele nutriționale. Nu doare niciodată să vă faceți dublu la farmacistul dvs..
Persoanelor cu următoarele afecțiuni nu trebuie să li se administreze acest medicament sau ar trebui să fie monitorizați îndeaproape în timpul tratamentului:

Boală severă a ficatului
Insuficiență miocardică severă
Recent (în ultimele 4-6 săptămâni) infarct miocardic
Mielosupresie severă, persistentă, indusă de medicamente
graviditate

Când să-ți sună doctorul

Dacă aveți oricare dintre aceste simptome în timp ce luați Adriamicină, adresați-vă medicului dumneavoastră:

Febră de 100,5 F sau mai mare
Durere sau roșeață la locul injecției
Sângeroase urină sau transpirație roșiatică
Vânătăi neobișnuite sau sângerări persistente
Tuse persistentă, durere în gât, pneumonie
Simptome alergice, cum ar fi scurtarea respirației, umflarea picioarelor sau a gleznelor, erupții cutanate, umflarea gâtului sau a limbii

Un cuvânt de la Verywell

Adriamicina poate fi un medicament înfricoșător datorită culorii sale roșii și a potențialului de complicații grave, dar este, de asemenea, foarte eficient în reducerea riscului de recurență în stadiul incipient al cancerului de sân, în special a tumorilor care sunt nod pozitive.
Asigurați-vă că ați cântărit avantajele și dezavantajele acestui medicament împreună cu medicul dumneavoastră și acordați atenție tuturor deciziilor de tratament.
Copierea cu pierderea parului in timpul chimioterapiei