O prezentare generală a carcinomului ductal in situ (DCIS)

Carcinomul ductal in situ (DCIS) este o afecțiune în care celulele canceroase cresc numai în interiorul conductelor din sân. Este deseori menționată ca o stare precanceroasă (stadiul 0) sau un stadiu incipient de cancer de sân. In situ este o expresie latină care înseamnă "în loc"; în acest caz, înseamnă că celulele anormale sunt cuprinse în această parte a sânului, nu se răspândesc în alte țesuturi. DCIS nu progresează întotdeauna la cancerul invaziv, unde celulele invadează țesutul mamar în afara canalului. 

Semne si simptome

Potrivit Societatii Americane de Cancer, unul din cinci noi tipuri de cancer de san va fi DCIS. Aproape toate femeile care dezvoltă cancer de sân timpuriu sunt vindecate. 
DCIS nu are întotdeauna semne sau simptome. Când se întâmplă, pot include:

• O bucată de sân
• Piele pătată sau neobișnuită
• Zonele îngrădite sub piele
• Gura de scurgere

Este bine să faceți o întâlnire cu medicul dumneavoastră dacă observați modificări ale sânilor.

Cauzele și factorii de risc

Se știe că DCIS se formează ca urmare a mutațiilor genetice în ADN-ul celulelor ductului de sân. În timp ce aceste mutații pot determina apariția de celule anormale, acestea nu sunt pentru că nu au reușit să iasă din canal și să devină invazive.
Cercetatorii nu pot spune cu siguranta ce anunta cresterea anormala a celulelor care duce la DCIS. Se crede că un număr de factori pot juca un rol, inclusiv genele, mediul și stilul de viață.
Anumiți factori vă pot crește riscul pentru DCIS, inclusiv:

• Creșterea vârstei
• Antecedentele personale ale bolii benigne de sân, inclusiv hiperplazia atipică, o afecțiune precanceroasă care determină acumularea de celule anormale în sân
• Antecedente familiale de cancer mamar
• Nu a fost niciodată însărcinată
• Având o primă perioadă înainte de vârsta de 12 ani
• Începerea menopauzei după vârsta de 55 de ani
• Anumite mutații genetice, inclusiv BRCA1 și BRCA2

Diagnostic

DCIS se găsește de obicei în timpul a mamografia, care poate fi făcută ca parte a unei examinări de rutină a cancerului de sân sau dacă aveți îngrijorare cu privire la o schimbare a aspectului sau simțirii sânului dumneavoastră. Ca urmare a faptului că mai multe femei au mamografii în mod regulat, rata de DCIS fiind diagnosticată a crescut dramatic în ultimii ani.
DCIS apare ca niște pată albă strălucitoare (microcalcificări) pe o mamogramă. Acestea sunt văzute în clustere și au formă și dimensiuni neregulate. Dacă radiologul suspectează DCIS, se face o mamografie de diagnosticare, care oferă o imagine mai bună asupra sânului. Mamograma de diagnosticare privește mai atent microcalcificările pentru a determina dacă există un motiv de îngrijorare.
Dacă o zonă are nevoie de o evaluare suplimentară, a core biopsy ac se face pentru a elimina mostrele de țesut din zona afectată folosind ghidate cu ultrasunete. Probele de țesut sunt apoi trimise la un laborator pentru analiză pentru a determina dacă aceste celule sunt anormale sau dacă sunt canceroase sau agresive.
DCIS este clasificat ca un cancer de stadiu.

Când trebuie să aveți o mamogramă?

O scrisoare de cercetare din 2017 publicată în JAMA Medicină internă, gaseste 81 la suta din medicii de ingrijire medicala primara si ginecologi recomanda femeile incepe sa aiba mamografii cu varste cuprinse intre 40 si 44. Un alt 62.9 la suta recomanda proiectii anuale pentru acest grup de varsta. Cu toate acestea, femeile cu anumiți factori de risc, în special antecedentele familiale ale cancerului mamar și ginecologic, ar trebui să înceapă să aibă mamografii mai devreme. 
Ce înseamnă o diagnoză a fazei 0 a cancerului

Tratament

DCIS nu este un cancer de sân invaziv și, în sine, nu este o condiție care pune viața în pericol. Dar dacă este lăsat netratat, DCIS poate duce uneori la cancer invaziv al sânului.
Deoarece în prezent nu este posibil să se determine care cancere DCIS vor sau nu vor deveni invazive odată diagnosticate, acestea sunt tratate ca având potențialul de a deveni invazive.
Tratamentul DCIS este, de obicei, de succes. În general, aceasta implică înlăturarea oricărui țesut anormal și prevenirea recurențelor. 
Tratamentul poate include:

• lumpectomia: Acesteste îndepărtarea chirurgicală a forfetării canceroase și a unei marje de țesut fără cancer. Deoarece șansa metastazelor este atât de scăzută, nu este necesară biopsia ganglionilor limfatici pentru diagnosticarea DCIS, iar chimioterapia adjuvantă nu este necesară pentru tratarea acesteia.
• Mastectomie simplă: Îndepărtarea întregului sân poate fi necesară dacă zona DCIS este foarte mare sau dacă există o serie de zone de DCIS în interiorul sânului. 
• Radiații: Aceasta, de obicei, urmează o lumpectomie ca tratament standard pentru cancerul de sân în stadiu precoce.
• Terapia hormonală: Aceste medicamente reduc riscul unei recidive pentru femeile cu DCIS pozitiv la receptori hormonali, precum și un al doilea cancer primar la nivelul mamelor opuse.

Un cuvânt de la Verywell

DCIS este un exemplu perfect de ce este important să aveți mamografii regulate. Acesta poate fi identificat cu imagistica înainte de a fi simțit. Ca un cancer de sân în stadiu foarte timpuriu, de obicei nu trebuie tratat cu chimioterapie. În timp ce chiar discutarea subiectului cancerului de sân cu medicul dumneavoastră poate fi tulburător, știți că DCIS răspunde, de obicei, bine la tratament și are o rată excelentă de supraviețuire.
Lumpectomie sau mastectomie?