O prezentare generală a limfomului folicular

Limfomul folicular este un tip comun de limfom non-Hodgkin (NHL). Este de obicei un limfom cu creștere lentă care apare din celulele B (limfocite B), un tip de celule albe din sânge.
Folosirea limfomului folicular este numită și o indolent sau grad scăzut limfomul pentru natura sa lentă, atât din punct de vedere al comportamentului său - creștere mai lentă - cât și sub microscop - mai puțin anormal (mai diferențiat) decât afecțiunile maligne de grad înalt.

Factori de risc

Foliculul poate afecta oricine din orice vârstă, dar este cel mai frecvent la adulții mai în vârstă. Vârsta medie la momentul diagnosticului este de aproximativ 55 de ani și afectează în mod egal bărbații și femeile.

răspândire

Limfomul folicular este cel mai frecvent tip de limfom cu creștere lentă, cu aproximativ 15.000 de persoane diagnosticate în Statele Unite în fiecare an.

Semne si simptome

Apariția limfomului folicular este adesea subtilă, cu semne minore de avertizare care pot trece neobservate pentru o lungă perioadă de timp. Simptomele pot include:

Extinderea ganglionilor limfatici - Umflarea ganglionilor limfatici în unele regiuni ale corpului este cel mai frecvent simptom al limfomului folicular. Aceste noduri s-ar putea simți în gât, axilă sau înghiște sau pot fi observate pe testele imagistice din alte regiuni ale corpului (cum ar fi cu ganglioni limfatici mediastinali în piept sau ganglioni limfatici retroperitoneali din abdomen). (Centrul de învățare a ganglionilor limfatici discută în detaliu funcția ganglionilor limfatici și a locațiilor).
Febră de origine necunoscută (FUO) - O temperatură ridicată (peste 100,4 grade F sau 38 grade C) care este prezentă timp de trei sau mai multe zile consecutive fără nici o cauză evidentă poate fi un simptom al limfomului. Mai degraba decat sa fie legate de o infectie nediagnosticate, se crede ca un FUO este cauzat de cai de semnalizare chimice legate de cancerul in sine, care creste temperatura corpului de baza.
Pierderea neintenționată în greutate - Pierderea inexplicabilă în greutate este definită ca pierderea a 5 până la 10 procente din greutatea corporală (de exemplu, între 7,5 și 15 de lire sterline într-o persoană de 150 de lire sterline) pe o perioadă de 6 luni sau mai puțin.

Transpirații nocturne - transpirații nocturne diferă de bufeuri și transpirații, căci de multe ori acestea sunt în mod obișnuit drăgută și oamenii trebuie să își schimbe lenjeria de pat și lenjeria de pat, uneori de mai multe ori în timpul nopții.
Oboseală - Oboseala de cancer se deosebește adesea de "oboseală obișnuită" prin faptul că nu se îmbunătățește cu o noapte bună de somn sau o ceașcă de cafea.
Dificultăți de respirație
Mâncărime generalizate - mâncărimi tinde să apară tot corpul și poate fi foarte intensă.

Simptomele B ale limfomului includ trei simptome primare care pot ajuta la prezicerea modului în care cancerul va progresa și va răspunde la tratament și va include:

Febră
Pierderea neintenționată în greutate
Drenarea transpirațiilor nocturne

Diagnostic

Limfomul folicular este de obicei diagnosticat cu o biopsie a ganglionilor limfatici. Acest lucru se poate face ca o biopsie chirurgicală (cu noduri care sunt palpabile, cum ar fi în gât) sau ca o biopsie cu ac de bază (pentru nodurile adânc în organism).
Un mic eșantion din nodul afectat este luat și examinat sub microscop de către un patolog. Caracteristicile nodului afectat sugerează prezența unui limfom. În plus față de apariția sub microscop, testele imunohistochimice sunt efectuate pentru a verifica markerii tumorii CD pentru limfom și pentru a determina tipul de limfom non-Hodgkin.
De ce se numește limfom "folicular"
Ca majoritatea limfoamelor, limfoamele foliculare afectează în principal ganglionii limfatici. Când ganglionii limfatici afectați de acest limfom sunt văzuți sub microscop, ele prezintă structuri rotunjite denumite "foliculi". Limfomul este, prin urmare, numit limfom folicular.
Teste după o diagnosticare
În plus față de testele legate de biopsie de mai sus, un număr de alte teste sunt, de obicei, necesare când limfomul folicular este diagnosticat pentru prima dată. Acestea permit medicului să vadă măsura exactă a bolii și care sunt organele afectate. Testele de sânge, scanările CT și testele măduvei osoase sunt de obicei necesare.
O cercetare mai recentă a explorat, de asemenea, utilitatea scanărilor PET / CT pentru a monitoriza limfomul folicular, de exemplu, când rezultatele unei scanări CT sunt neclare. În PET-CT, se injectează o etichetă radioactivă (18F-fluorodeoxiglucoză) în pacient înainte de scanarea CT și zonele cu boală activă se aprind dacă iau glucoza radioactivă. Acest lucru ajută la diferențierea regiunilor active de cancer din zonele de țesut cicatrice care pot apărea asemănătoare cu scanările CT.

etape

Stadiul limfomului folicular indică măsura în care boala sa răspândit și este importantă în alegerea celor mai bune tratamente și în estimarea prognosticului bolii. Limfomul se extinde la ganglionii limfatici, precum și la alte organe din organism, inclusiv măduva osoasă. Există patru etape ale limfomului care includ:

Etapa I - Este implicat doar un ganglion limfatic (sau structura limfatică).
Etapa II - Sunt implicate două sau mai multe ganglioni limfatici (sau structuri limfatice), dar numai pe o parte (deasupra sau dedesubt) a diafragmei.
Etapa III - Sunt implicate ganglioni limfatici (sau structuri) pe ambele laturi ale diafragmei.
Etapa IV - Limfomul este prezent în măduva osoasă și / sau țesuturi sau organe altele decât ganglionii limfatici sau structurile limfatice.

În plus față de un număr, limfoamei li se administrează, de asemenea, o denumire de A sau B, cu A ceea ce înseamnă că nu există simptome de B și B indicând prezența simptomelor B ale limfomului (enumerate mai sus sub simptome).

Progresie

Foliculul limfom este, de obicei, o boală cu creștere lentă și adesea rămâne neobservată pentru o lungă perioadă de timp în organism înainte de a fi diagnosticată. Deoarece simptomele sunt subtile, boala este adesea avansată înainte de a se face un diagnostic, majoritatea persoanelor diagnosticate atunci când limfomul este stadiul III sau IV.
Chiar și în stadiile mai avansate ale bolii, totuși, nu există o amenințare imediată la momentul diagnosticării. Boala are tendința de a avea un curs de "ceară și de înălțare", ceea ce înseamnă că acesta se aprinde și regresează de mai multe ori pe parcursul mai multor ani. Chiar dacă nici unul dintre tratamente nu este curativ în stadii avansate, mulți pacienți supraviețuiesc timp de 8 până la 10 ani sau mai mult cu tratament.
Transformare
Folosirea limfomului follicular este adesea supusă unei tranziții la un moment dat, de la o boală care afectează o boală la o boală progresivă activă. Aceasta se numește transformare. Transformarea poate să apară în toate celulele sau numai într-o anumită parte a cancerului. Prezența simptomelor B crește șansele ca tumora să se transforme în viitorul apropiat. După ce un limfom folicular "transformă", este adesea tratat în mod similar cu un limfom difuz cu celule B mari.

cauze

Nu suntem siguri ce cauzează limfoame, deși există unii factori de risc asociați cu un risc crescut. Unii factori de risc asociați cu limfomul și limfomul folicular (FL) includ în mod specific:

O dieta mai mica in fructe si legume
Niveluri mai scăzute ale activității fizice
Fumatul - Spre deosebire de alte limfom non-Hodgkin, riscul de FL este crescut la persoanele care fumează.
Consumul de alcool - Utilizarea alcoolului poate afecta riscul în ambele direcții; cantități mici de vin sunt asociate cu un risc ușor mai mic și cantități zilnice mai mari de alcool asociate cu un risc crescut.
Vârsta (după cum sa menționat mai sus, FL crește odată cu vârsta)
obezitatea
imunosupresia
Expuneri ecologice la pesticide, solvenți industriali și hidrocarburi
Susceptibilitatea genetică poate contribui la unele cazuri.
Spre deosebire de alte tipuri de limfom non-Hodgkin, FL nu este legat de infecțiile cu virusul Epstein-Barr, H.pylori.
Expunerea la lumină UV este asociată cu a scăzut risc. (Vitamina D poate juca un rol de protecție împotriva FL).

Tratament

Există mai multe opțiuni de tratament pentru limfomul folicular, cu cele mai bune alegeri legate de stadiul cancerului, de agresivitatea acestuia (gradul), de alte afecțiuni medicale pe care le aveți, de starea generală de sănătate și de tratamentele pe care le-ați avut în trecut. Pentru boala în stadiu incipient, numai radiația poate fi tot ceea ce este necesar. Cu boală în stadiu avansat, medicamentele de mai jos sunt adesea folosite în combinație (vezi tratamentul combinat de mai jos). Opțiunile pot include:
Așteptați și urmăriți - Dacă un limfom folicular nu cauzează simptome, așteptarea vigilentă poate fi "tratamentul" de alegere. Cu așteptare vigilentă, veți fi atent monitorizat cu examene și teste de imagistică, astfel încât tratamentul să poată fi inițiat atunci când cancerul începe să progreseze. Acest lucru poate părea înfricoșător, deși sa constatat că rata de supraviețuire nu se modifică atunci când se folosește această abordare.
Terapie cu radiatii - Pentru limfoamele foliculare din stadiul I, radioterapia poate fi singura terapie necesară și poate vindeca boala. Implicarea radioterapiei în câmp (IFRT) este adesea metoda de radiație utilizată. Spre deosebire de radioterapia extinsă, IFRT livrează radiații numai țesuturilor afectate, economisind țesuturi sănătoase. (Terapia cu radiații prezintă un risc de cancer secundar și acest lucru scade riscul.)
chimioterapia - Chimioterapia este adesea folosită cu răspunsuri bune. Este adesea folosit ca parte a unei terapii combinate (vezi mai jos).
Terapie specifică - Terapia specifică utilizează medicamente care vizează direct celulele canceroase sau căile de semnalizare implicate în creșterea tumorilor. Anticorpul monoclonal Rituxan (rituximab) este adesea utilizat (vezi terapiile asociate) împreună cu chimioterapia și a făcut o diferență semnificativă în ratele de supraviețuire. Anticorpii monoclonali, cum ar fi rituximab, sunt anticorpi făcuți de om, concepuți pentru a se atașa la markerii specifici prezenți pe celulele limfomului (markeri CD). Ambele rituximab și Gazyva (obinutuzumab) atacă markerul tumoral CD 20.
Treanda (bendamustina) a fost de asemenea descoperită pentru a crește supraviețuirea fără progresia bolii, dar are o incidență mai mare a efectelor secundare. Gazyva (obinutuzumab) plus bendamustina poate funcționa pentru cei care nu răspund la rituximab.
radioimmunotherapy - Radioimunoterapia este un tratament în care un medicament (de obicei un anticorp monoclonal) este combinat cu particule de radiație care permit medicamentului să transmită radiația tocmai celulelor canceroase. Un exemplu este Zevalin (ítrium-90 ibritumomab tiuxetan).
Studii clinice - Multe medicamente și proceduri sunt în prezent studiate în studiile clinice, incluzând medicamentul de imunoterapie Keytruda (pembrolizumab), transplanturile de celule stem și multe altele. Iată câteva dintre cele mai recente descoperiri în cercetarea asupra limfomului.
Terapii combinate
Există mai multe terapii combinate care pot fi utilizate atât inițial, cât și atunci când progresează un limfom folicular. Acestea includ:

R-bendamustină (rituximab și bendamustină) - Această combinație pare să aibă mai puține efecte secundare (mai puțină neuropatie periferică și pierderea părului).
Treanda (bendamustină) singur
Rituximab singur
R-CHOP (rituximab, ciclofosfamidă, doxorubicină, vincristină și prednison)
R-CVP (rituximab, ciclofosfamidă, vincristină și prednison)
Fludara (fludarabină) și rituximab
Zydelig (idelalisib) cu sau fără rituximab
Revlimid (lenalidomidă) cu sau fără rituximab

Terapie de întreținere - Când limfomul folicular răspunde, tratamentul vizat, cum ar fi rituximab, poate fi continuat pentru câțiva ani pentru a ajuta la prelungirea remisiunii.

Efecte secundare

Efectele secundare ale tratamentului dumneavoastră vor depinde de tratamentul specific pe care îl primiți. Cu o terapie vizată, cum ar fi rituximab, cel mai frecvent efect secundar este reacțiile alergice în timpul perfuzărilor cu rituximab. Alte reacții adverse pot include scăderea numărului de sânge și o tuse sau descărcare nazală.

Prognoză

Dacă limfomul folicular se găsește în stadiile incipiente, acesta poate fi curabil cu radioterapia. Totuși, chiar și cu stadiile mai avansate ale bolii, oamenii pot supraviețui adesea mulți ani cu tratament. O unealtă numită Indexul de prognostic internațional pentru limfom folicular sau FLIPI este uneori utilizată pentru a obține o idee despre prognoza dvs. specifică. Acest indice are în vedere mai mulți factori diferiți și oferă un număr care estimează rata de supraviețuire a bolii de 10 ani.
Rețineți că există mulți diferiți factori care afectează prognosticul cancerului și uneori oamenii trăiesc mult mai mult decât se aștepta sau invers. Știm că utilizarea tutunului, obezitatea și consumul de alcool sunt asociate cu o supraviețuire mai slabă și, prin urmare, un stil de viață sănătos este foarte important.

Copiind

Tratamentul limfomului se schimbă rapid. Este important să aflați tot ce puteți despre cancerul dumneavoastră. Consultați aceste sfaturi pentru cercetarea cancerului online. Studiile ne spun că persoanele care sunt educate despre cancerul lor nu numai că se simt mai mult în control și împuterniciți, dar pot avea și rezultate mai bune.
Cereți ajutor și permiteți altora să vă ajute. Luați în considerare implicarea într-un grup de sprijin și / sau comunitate de asistență pentru limfom online. Indiferent cât de iubiți prietenii și familia, poate fi inutil să discutați cu alții care se confruntă cu aceleași provocări.
Mai presus de toate, amintiți-vă că progresele semnificative au loc în tratamentul cancerelor, cum ar fi limfomul folicular. Fii avocatul tău propriu ca pacient cu cancer și învață despre aceste descoperiri. Există multe speranțe.

Un cuvânt de la Verywell

Dacă vă întrebați ce se întâmplă cu persoana iubită, ați putea dori să verificați ce supraviețuitori de cancer au spus atunci când ați întrebat: ce este cu adevărat să trăiți cu cancer? Folosirea limfomului folicular, fiind un cancer cu creștere lentă, este adesea prezentă de mulți ani. Cu alte cuvinte, este un maraton și nu un sprint. Ia-ți un moment să înveți cum să ai grijă de tine în timp ce îți pasă de un iubit cu cancer.