O trecere în revistă a fazelor cancerului pulmonar
Importanța stadiilor de cancer pulmonar
Există câteva motive pentru care definirea stadiului cancerului pulmonar este importantă. Una este aceea ca determinarea stadiului cancerului dvs. furnizeaza informatii esentiale pentru dezvoltarea unui plan de tratament. Stadializarea vă poate ajuta să știți dacă intervenția chirurgicală este sau nu o opțiune pentru cancerul dumneavoastră și cât de agresivă este să fiți cu alte tratamente. Un alt beneficiu al stadiului atent este estimarea prognosticului. În timp ce tratamentele pentru cancer se schimbă și este imposibil să știi exact cum vei răspunde la tratamentele tale, stadiul cancerului tău îți va da o idee despre ceea ce te poți aștepta.Teste și proceduri
Mai multe studii sunt de obicei efectuate pentru a determina stadiul specific al cancerului pulmonar. Aceste studii sunt efectuate pentru a evalua dimensiunea tumorii dumneavoastră și dacă și unde sa răspândit. Testele imagistice pot furniza o mulțime de informații, însă este necesară o biopsie pentru a ști exact ce fel de cancer pulmonar aveți și cum este unic la nivel molecular. Anumite teste de stadializare pot include:Studii de imagistică - Scanările CT și examinările RMN pot ajuta la definirea dimensiunii unui cancer pulmonar și în ce măsură sa răspândit. Utilizarea scanărilor PET pentru stadializarea cancerului pulmonar poate fi utilă în special pentru a determina dacă un cancer pulmonar este operabil sau nu.
bronhoscopia - O bronhoscopie este o procedură în care un instrument luminat este pus în gură și în bronhii pentru a vizualiza căile respiratorii mari ale plămânilor. Acest lucru permite medicilor să vadă forme de cancer în apropierea căilor respiratorii mari, precum și cancere mai profunde în plămâni printr-o procedură cunoscută sub numele de ultrasunete endobronsială.
mediastinoscopy - O mediastinoscopie este o procedură care uneori este utilizată pentru a vizualiza - și biopsia, dacă este cazul - zona numită mediastin. Mediastinumul este zona dintre plămâni care conține inima, esofagul, traheea, precum și multe ganglioni limfatici. Determinarea faptului dacă cancerul dvs. sa răspândit la aceste ganglioni limfatici mediastinali poate juca un rol important în planificarea tratamentului.
Rapoartele biopsiei pulmonare - După efectuarea studiilor de imagistică, biopsia pulmonară este de obicei necesară pentru a determina tipul exact al cancerului pulmonar pe care îl aveți, precum și profilul molecular (caracteristicile genetice) ale tumorii dumneavoastră. O biopsie pulmonară se poate face în mai multe moduri: printr-o biopsie cu ac în care un ac este introdus prin peretele toracic în pulmonar, o biopsie făcută în timpul unei bronhoscopii, o biopsie pulmonară deschisă (de obicei, în timpul intervenției chirurgicale a cancerului pulmonar) - biopsie toracoscopică asistată, în care sunt făcute câteva incizii în piept și se introduce un scop luminat pentru a obține țesutul. Recent, a fost disponibil un test numit biopsie lichidă, care poate determina anumite caracteristici ale cancerului dumneavoastră cu un simplu test de sânge.
Rapoarte chirurgicale - Uneori, o etapă exactă nu poate fi determinată decât după ce a fost efectuată o procedură chirurgicală, cum ar fi o lobectomie. Aflați cum puteți citi raportul despre patologia cancerului pulmonar.
Teste pentru metastaze
În plus față de testele efectuate pentru evaluarea cancerului pulmonar în sine, testele sunt efectuate pentru a căuta metastaze (răspândirea) cancerului pulmonar. Cele mai frecvente domenii pentru care se raspandeste cancerul pulmonar includ oasele, creierul, ficatul si glandele suprarenale. Aceste teste pot include o scanare CT abdominală (pentru a căuta metastaze hepatice și suprarenale), o scanare osoasă (pentru a căuta metastaze osoase) și o scanare CT sau IR a creierului (pentru a căuta metastaze cerebrale). Cancerul pulmonar cu celule mici se poate răspândi și în măduva osoasă și, uneori, se face o biopsie a măduvei osoase pentru a căuta această răspândire.TNM Staging
Pentru a înțelege stadiul cancerului pulmonar, este util să examinați rapid ceea ce este cunoscut sub numele de "TNM staging". Funcționarea TNM este o modalitate de a vă uita la tumoarea dvs., evaluând dimensiunea acesteia și cât de departe s-a răspândit. S-ar putea să fi văzut acest lucru pe rapoarte cu litere, cum ar fi T2N2M0. Este de fapt mult mai ușor să înțelegi asta decât pare. Aceste scrisori pe care le veți vedea includ:T - T reprezintă "tumoarea" și este o măsură a dimensiunii cancerului în centimetri. De exemplu, un cancer care are diametrul de 3 cm (1,5 inci) va fi scris "T1."
N - N reprezintă implicarea limfajului "nodului". N0 ar însemna că cancerul nu sa răspândit în nici un ganglion limfatic. N1 înseamnă că un cancer sa răspândit la ganglionii limfatici în apropierea tumorii originale. N2 înseamnă că tumora sa răspândit la ganglionii limfatici mai departe de tumora primară. N3 se referă la ganglionii limfatici mai îndepărtați de tumoare sau de partea opusă a corpului.
M - M reprezintă prezența metastazelor. M1b înseamnă că un cancer sa răspândit în regiuni îndepărtate ale corpului. M1a înseamnă că un cancer s-a răspândit în celălalt plămân sau în spațiul dintre straturile de căptușire ale plămânilor (efuziune pleurală malignă).
Aceste combinații diferite de stadii TNM, la rândul lor, corespund unor etape numerice specifice (etapele numărului) de cancer pulmonar.
Stadializarea diferitelor tipuri de cancer pulmonar
Pentru cele două tipuri cele mai frecvente de cancer pulmonar, stadializarea este destul de diferităCancerul pulmonar fără celule mici este împărțit în cinci etape: etapa 0 până la etapa a IV-a, cu subcategorii în care acestea sunt restrânse în continuare. Cancerul pulmonar cu celule mici este împărțit în două etape: stadiul limitat și etapa extinsă.
Stadiile cancerului pulmonar fără celule mici
Celulele cu celule mici sunt împărțite în cinci etape, variind de la etapa 0 până la etapa a IV-a. Fiecare dintre aceste etape este în continuare defalcată în substații. Să aruncăm o privire la fiecare dintre aceste etape, precum și câteva tratamente comune.Etapa 0 Cancerul pulmonar
Un diagnostic al cancerului pulmonar non-celular cu stadiul 0 este destul de rar, dar probabil va deveni mai obișnuit în momentul în care screening-ul CT pentru cancerul pulmonar este mai răspândit. În stadiul 0, cancerul pulmonar - și carcinomul in situ - cancerul este izolat în câteva straturi de celule în care acesta a început și nu sa răspândit dincolo de căptușeala interioară a plămânilor. Aceste tumori pot fi suspectate pe baza unui studiu al sputei dvs. (citologie sputa), dar un cancer nu este detectabil pe studiile de imagistica pe care le avem in prezent. Deoarece aceste tumori sunt atât de mici, ele sunt de obicei descoperite la screening și rareori au simptome.Tratamentul pentru cancerul pulmonar de etapa 0 - Tratamentul de alegere pentru cancerul pulmonar de etapa 0 este o intervenție chirurgicală, cu tipul de procedură chirurgicală în funcție de localizarea cancerului.
Prognoza pentru cancerul pulmonar de etapa - Deoarece stadiul 0 cancerul pulmonar sau carcinomul in situ este considerat neinvaziv, aceste tipuri de cancer ar trebui, teoretic, să fie 100 procente tratabile cu tratament.
Etapa I Cancerul pulmonar fără celule mici (NSCLC)
Etapa I a cancerului pulmonar nemetal celular include tumori care sunt invazive (toate etapele exceptând stadiul 0 sunt considerate invazive), dar care nu s-au răspândit în nici un ganglion limfatic. Termenul de "invaziv" poate fi înspăimântător, dar acest lucru nu înseamnă că un cancer a invadat orice țesut în afara plămânilor. Pur și simplu înseamnă că s-a răspândit dincolo de stratul superior al celulelor care alcătuiesc căile respiratorii. Aproximativ 15% dintre oameni sunt diagnosticați în această etapă. Se detaliază în continuare:Etapa Ia cancer pulmonar - Aceste tumori sunt mai mici de 3 cm (1,5 inci) în diametru.
Etapa Ib cancer pulmonar Aceste tumori sunt mai mari de 3 cm în diametru.
Tratamente pentru cancerul pulmonar în stadiul I - Chirurgia cancerului pulmonar este tratamentul de alegere pentru cancerele de stadiu. Pentru persoanele care au cancer de plămân în stadiul I, dar care nu pot efectua o intervenție chirurgicală sau pentru cei care au tumori care nu pot fi atinse prin intervenție chirurgicală, radioterapia stereotactică a corpului (SBRT) poate fi utilizată pentru a trata cancerul. În cazul cancerului pulmonar în stadiul Ia, chirurgia poate fi singurul tratament necesar. Pentru cancerul pulmonar în stadiul Ib sau cei cu caracteristici agresive, medicii oncologi pot recomanda chimioterapie adjuvantă (chimioterapie concepută pentru a trata orice celule canceroase care s-au răspândit dincolo de plămâni, dar încă nu pot fi detectate în studiile de imagistică).
Prognoza pentru cancerul pulmonar de stadiul I - Prognosticul pentru cancerul pulmonar în stadiul I este relativ bun, aproximativ jumătate dintre persoanele diagnosticate fiind în viață la cinci ani după diagnosticare. Acest prognostic este oarecum mai bun dacă cancerul se găsește în timpul unui test de screening pentru cancerul pulmonar.
Etapa II non-cancer pulmonar cu celule mici
Etapele II non-cancer pulmonar cu celule mici includ câteva variații. Aceste tipuri de cancer, considerate "localizatecancer, pot fi mici, dar deja s-au raspandit in ganglionii limfatici din apropiere sau pot fi mai mari decat cancerele din stadiul I. Aceste tumori pot, de asemenea, au invadat caile respiratorii sau mucoasa pulmonara (pleura).Etapa IIa cancer pulmonar - Aceste tumori sunt adesea cuprinse între 3 și 7 cm și s-au răspândit în ganglionii limfatici din apropiere.
Etapa IIb cancer pulmonar - Aceste tipuri de cancer sunt adesea între 5 și 7 cm și s-au răspândit în ganglionii limfatici din apropiere sau nu s-au răspândit în ganglioni limfatici, dar sunt destul de mari (mai mari de 7 cm).
Tratamente pentru cancerul pulmonar în stadiul II - Tratamentele pentru stadiul II includ cel mai frecvent o combinație de tratamente locale și sistemice. Chirurgia cancerului pulmonar (un tratament local) este adesea una dacă tumora este operabilă. Chimioterapia adjuvantă (un tratament sistemic) este adesea efectuată, de asemenea. Tratamente suplimentare pot fi recomandate pe baza profilului molecular al tumorii.
Prognoza cancerului pulmonar în stadiul II - Desi chirurgia este adesea de succes, intre 20 si 50 la suta din aceste tumori reapar. Chiar dacă acestea reapare, cu toate acestea, tratamentele sunt disponibile. Rata de supravietuire de cinci ani pentru etapa a II-a este de aproximativ 30%, dar este probabil crescuta odata cu aprobarea unor noi tratamente.
Etapa III Cancerul pulmonar fără celule mici
Etapa III non-cancer pulmonar cu celule mici include un grup foarte variat de tipuri de cancer. De fapt, cancerul pulmonar în stadiul IIIa este adesea denumit cancer de plămân "în stadiu incipient", în timp ce stadiul IIIb non-cancer pulmonar cu celule mici este adesea denumit "stadiu avansat". Etapa III este defalcată în:Stadiul IIIa cancer pulmonar fără celule mici - Aceste tipuri de cancer sunt fie mari, fie se extind la ganglionii limfatici din apropiere (N!) Sau mici si se raspandesc la ganglioni limfatici distantieri (N2). Acestea pot fi, de asemenea,local avansat" cancer de plamani.
Stadiul IIIb cancer pulmonar cu celule mici - Aceste tipuri de cancer pot fi de orice mărime, dar s-au răspândit în ganglioni limfatici (N2) îndepărtați sau în structuri apropiate de plămâni, cum ar fi inima sau esofagul.
Tratamente pentru cancerul pulmonar în stadiul III - Tratamentele pentru cancerele de fază IIIa și IIIb sunt foarte diferite. Pentru cancerul pulmonar în stadiul IIIa, intervenția chirurgicală poate fi efectuată cu un "lingo curativ" cu intenție curativă, care înseamnă pur și simplu intenția de a vindeca cancerul. Acest lucru se face adesea împreună cu chimioterapia și radioterapia.
În contrast, tratamentele pentru cancerul pulmonar în stadiul IIIb sunt similare cu cele pentru cancerele de stadiul IV și se fac, de obicei, pentru a ameliora simptomele sau a prelungi viața, dar nu pot să vindecă cancerul. Acestea sunt tratate cel mai adesea cu o combinație de chimioterapie și radioterapie. Uneori, tratamentele, cum ar fi o chimioterapie, pot diminua dimensiunea unei tumori din stadiul IIIb, astfel încât operația poate fi efectuată la o dată ulterioară. Profilul molecular (testarea genetică) este foarte important pentru tumori în această etapă, deoarece terapiile vizate pot fi unul dintre cele mai bune tratamente (vezi stadiul IV al cancerului pulmonar).
Prognoza cancerului pulmonar în stadiul III - Prognozele pentru cancerele de fază IIIa și IIIb sunt foarte diferite. Spre deosebire de supraviețuirea medie de cinci ani de 20% pentru stadiul IIIa, rata de supraviețuire pentru stadiul IIIb este de numai aproximativ 5%. După cum sa menționat mai devreme, aceste statistici nu iau în considerare numeroasele noi tratamente disponibile pentru cancerul pulmonar.
Stadiul IV non-cancer pulmonar cu celule mici
Stadiul IV non-cancer pulmonar cu celule mici este cel mai avansat stadiu al cancerului pulmonar cu celule mici. Chiar si asa, aproximativ 40 la suta din oameni au boala etapa IV la momentul diagnosticului. Aceste tumori s-au răspândit în alte organe ale corpului, în celălalt plămân sau în spațiul dintre țesuturile care acoperă plămânii (efuziune pleurală malignă).Tratamente pentru cancerul pulmonar în stadiul IV - Cu toate ca cancerul pulmonar de stadiul IV nu este vindecabil, tratamentele menite sa prelungeasca viata si sa reduca simptomele s-au imbunatatit dramatic in ultimii ani. Deoarece stadiul IV al cancerului pulmonar - numit și cancer pulmonar metastatic - se răspândește dincolo de plămâni, intervenția chirurgicală este rareori făcută. Tratamentele care se folosesc pot include:
- chimioterapia
- Terapii vizate - Tratamentele sunt disponibile pentru persoanele care suferă de tumori cu mai multe mutații genetice, incluzând mutații EGFR, rearanjări ALK și rearanjamente ROS1, în timp ce alte medicamente sunt studiate în studiile clinice. Contactați oncologul pentru o listă actualizată de mutații.
- Imunoterapia - Două medicamente pentru imunoterapie au fost acum aprobate pentru persoanele cu cancer pulmonar. În timp ce aceste medicamente nu funcționează pentru toată lumea, pentru unii oameni au dus la supraviețuirea pe termen lung, chiar și pentru cei cu cele mai avansate stadii ale bolii.
Stadiile cancerului pulmonar cu celule mici
După cum sa menționat mai sus, cancerul pulmonar cu celule mici este împărțit în două etape; stadiul limitat al cancerului pulmonar cu celule mici și stadiul extins al cancerului pulmonar cu celule mici. Aceste tipuri de cancer sunt împărțite în categorii bazate pe faptul dacă cancerul ar fi tratat sau nu printr-un câmp de radiație sau nu.Stadiul limitat de cancer pulmonar cu celule mici
Aproximativ o treime din oameni sunt diagnosticați în cel mai timpuriu stadiu al cancerului pulmonar cu celule mici, cunoscut sub numele de cancer pulmonar în stadiu limitat. Aceste tumori sunt prezente numai într-un singur plămân, dar s-au răspândit în ganglioni limfatici.Tratamente pentru cancer pulmonar mic în stadiu limitat - În cazuri rare, chirurgia pentru cancer pulmonar cu celule mici este o opțiune, dar tratamentul este de obicei o combinație de chimioterapie și radioterapie.
Prognoză pentru cancer pulmonar în stadiu limitat - Rata de supraviețuire pe cinci ani pentru cancerul pulmonar în stadiu limitat este de 30% până la 40%. Este mai mare când aceste tumori sunt descoperite foarte devreme și când se poate face o intervenție chirurgicală.
Stadiu extins de cancer pulmonar cu celule mici
Aproape două treimi dintre persoanele diagnosticate cu cancer pulmonar cu celule mici au boală în stadiu extins. Aceste tipuri de cancer pot fi prezente în ambii plămâni și s-au răspândit adesea în alte regiuni ale corpului, chiar și în momentul diagnosticării. Acestea se răspândesc frecvent în creier.Tratamente pentru cancer pulmonar în stadiu extins - Deși cancerul pulmonar cu celule mici tinde să fie un cancer agresiv, acesta răspunde adesea bine la o combinație de chimioterapie și radioterapie.
Prognoza cancerului pulmonar în stadiu extins - Rata de supraviețuire pe cinci ani pentru cancerul pulmonar cu celule mici în stadiu extins este de numai 2 până la 8%, dar se așteaptă ca acest lucru să se îmbunătățească. În timp ce se părea că s-au înregistrat progrese mici în tratamentele pentru cancer pulmonar cu celule mici timp de câteva decenii, acest lucru se schimbă acum. Multe studii clinice sunt în curs de evaluare a acestor progrese potențiale în terapie.
Stadiul cancerului pulmonar se schimbă vreodată?
Etapa care vi se administrează pentru cancerul pulmonar se poate schimba în timp, mai ales atunci când teste suplimentare dezvăluie informații noi. Acestea fiind spuse, stadiul cancerului dumneavoastră reprezintă, de obicei, etapa de diagnosticare. De exemplu, chiar dacă aveți o intervenție chirurgicală pentru cancerul pulmonar în stadiul IIIa și în prezent nu aveți nici o dovadă de cancer, cancerul dvs. ar fi în continuare denumit stadiul IIIa (deși acest lucru ar include o descriere, cum ar fi NED, care nu indică nici o boală).Nu este neobișnuit ca stadiul cancerului pulmonar să fie crescut când se găsesc noi informații. De exemplu, dacă se observă după diagnosticarea inițială că ganglionii limfatici sunt afectați pe o scanare PET. Dacă apare un cancer, etapa poate crește și ea. De exemplu, dacă apare un cancer pulmonar de stadiul II și există dovezi că acesta sa răspândit în oase, acum ar fi considerat un cancer pulmonar în stadiul IV.
Pasul următor după ce ați dezvoltat cancerul pulmonar
Odată ce tu și doctorul tău găsiți o etapă exactă pentru cancerul dumneavoastră, vor fi discutate opțiunile de tratament pentru cancerul pulmonar. Acesta este un moment în care mulți oameni iau în considerare cum să aleagă cel mai bun centru de tratare a cancerului pulmonar Este, de asemenea, un moment în care ați putea dori să urmeze oa doua opinie pentru cancerul pulmonar. Este important să înțelegeți că obținerea unei a doua opinii nu va deranja medicul pe care l-ați văzut și, de fapt, este de așteptat obținerea unui al doilea aviz. Aceste opinii vă pot oferi opțiuni diferite de tratament sau, în schimb, vă pot face să vă simțiți mai încrezători în abordarea tratamentului pe care îl alegeți. Rețineți că există mai mulți factori în plus față de stadiul de alegere a celor mai bune tratamente.Un cuvânt de la Verywell
Este important să înțelegeți că fiecare este diferit. Nu există două tipuri de cancer de stadiul III care sunt similare, iar toată lumea răspunde diferit la tratament.Nu se poate sublinia suficient că tratamentele și ratele de supraviețuire pentru cancerul pulmonar se îmbunătățesc. Rețineți că orice statistică pe care ați citit-o despre prognoza dvs. are câțiva ani. În timp ce aceste numere vă pot oferi o estimare brută despre modul în care oamenii fac statistic, ele nu ne spun multe despre modul în care veți răspunde ca individ. Și având în vedere că au existat mai multe tratamente noi pentru cancerul pulmonar aprobate în perioada cuprinsă între 2011 și 2015 decât în perioada de 40 de ani anterioară anului 2011, acestea nu pot fi de mare ajutor.
Luați timp pentru a afla cum să găsiți informații online despre cancer. Lăsați-vă familia și prietenii să vă ajute în călătoria voastră. Faptul că citiți aceste informații arată că ați făcut un pas important în a fi un participant activ în îngrijirea dvs. Aflați cum să fii propriul dvs. avocat în îngrijirea sănătății. Cei care supraviețuiesc și trăiesc cu cancer pulmonar vă vor spune că face o mare diferență. Și nimeni nu este mai motivat decât cei care trăiesc cu această boală.
