O prezentare generală a limfedemului în cancerul de sân

Lymphedema este un tip de umflare a bratului sau a piciorului, și rareori în abdomen. Umflarea apare atunci când fluidul limfatic (numit și limfa) se acumulează. Limfa, un fluid care conține celule imune și proteine, curge prin corp prin intermediul vaselor limfatice, care circulă aproximativ paralel cu vasele de sânge.
Sistemul limfatic, prin care sistemul imunitar vă oferă rapid substanțe imune de protecție în întreg corpul, include și ganglionii limfatici care filtrează lichidul limfatic. Dacă ganglionii limfatici sau vasele limfatice se deteriorează sau se blochează, lichidul limfatic se poate acumula în țesuturile înconjurătoare, ceea ce duce la umflarea și disconfortul.

Simptome

Limfedemul este asociat în mod obișnuit cu cancerul, inclusiv cancerul de sân. Când apare cu cancer de sân, afectează de obicei brațul pe aceeași parte ca și cancerul.
Uneori limfedemul este temporar, apărut imediat după intervenție chirurgicală și apoi rezolvat. Adesea, este o afecțiune cronică care ceară și se scurge de-a lungul vieții, chiar și după ce cancerul de sân a fost complet vindecat. Și rar, limfedemul se poate produce decenii după operația de cancer mamar.
Principalele semne și simptome ale limfedemului includ:

Umflarea brațelor
Un sentiment de greutate sau plinătate în brațul tău afectat
Sentimentul că pielea brațului tău se simte bine
O indentare când pielea este apăsată
O fixare strânsă a hainelor sau a bijuteriilor pe un singur braț
Slăbiciune, flexibilitate redusă a brațului
Binge, mâncărime sau durere în braț
Roșeața pielii pe braț

Netratatul limfedem poate avea consecințe grave, inclusiv infecții, ulcerații cutanate (răni deschise care nu se vindecă) și umflarea și îngroșarea excesivă a pielii (elephantiasis).

Cauzele și factorii de risc

Dacă aveți cancer la sân, intervenția chirurgicală sau radioterapia pot determina dezvoltarea limfedemului. Și în timp ce este mai puțin frecvent, boala însăși poate duce la limfedem.
Lymphedema apare atunci când fluxul de lichid limfatic prin vasele limfatice sau ganglionii limfatici devine afectat. Fluidul se poate întoarce și poate intra în țesutul moale din apropiere, determinând umflarea caracteristică a limfedemului.
Cancerul de sân poate provoca limfedem atunci când:

Tratamentul chirurgical al cancerului de sân afectează sau taie vasele limfatice sau ganglionii limfatici în peretele toracic și în axilă
Țesutul cicatrician blochează fluxul limfatic prin intermediul vaselor limfatice
Radiațiile induse de cicatrizare blochează sau distrug ganglionii limfatici și vasele.
Celulele canceroase migrează către ganglionii limfatici, cauzând mărirea sau blocarea nodurilor
O masă de sân sau o tumoare presează pe ganglioni limfatici sau vase, obstrucționând fluxul limfatic

Deoarece cancerul de sân se poate răspândi în ganglionii limfatici din apropiere, nu este neobișnuit ca o evaluare a cancerului mamar să includă o biopsie a ganglionilor limfatici. Biopsia sau îndepărtarea ganglionilor limfatici în piept sau axilă crește șansele de a dezvolta limfedem.
Stadiul nodului limfatic și cancerul de sân

Diagnostic

Limfedemul este diagnosticat pe baza examenului dumneavoastră fizic și poate implica și unele teste diagnostice. Umflarea brațelor este de obicei evidentă, dar poate fi subtilă. Diametrul brațelor afectate și neafectate poate fi comparat cu o măsurătoare de bandă și aceste valori pot fi înregistrate astfel încât medicul dumneavoastră să poată compara pentru a vedea dacă aveți vreo schimbare (îmbunătățire sau înrăutățire) în timp.
Dacă aveți cancer la sân, medicii dumneavoastră ar putea să nu efectueze teste suplimentare pentru a determina cauza limfedemului, deoarece cancerul de sân este adesea asociat cu această complicație.
Se estimează că între 30 și 70% dintre femeile care suferă de cancer de sân dezvoltă limfedem la un moment dat în cursul bolii.
Cu toate acestea, există momente în care echipa dvs. medicală poate fi preocupat de faptul că limfedemul este un semn al unei infecții sau a unei extensii a cancerului. Insuficiența cardiacă congestivă poate provoca, de asemenea, umflarea brațului, la fel ca și cheagurile de sânge din braț. Echipa medicală poate avea nevoie să excludă aceste probleme de sănătate, iar testele de diagnosticare pot ajuta la clarificarea cauzei umflarea brațului.
Testele imagistice, cum ar fi tomografia computerizată (CT), ecografia sau imagistica prin rezonanță magnetică (MRI), pot deseori să identifice masele sau zonele de infecție. Scintigrafia limfatică implică injectarea unui colorant radioactiv, urmată de imagini înregistrate ale colorantului în timp ce acesta se mișcă prin sistemul limfatic. Acest test vă poate ajuta să identificați zonele cu flux lent sau blocaj lent.

Tratament

Simptomele limfedemului, cum ar fi umflarea și durerea, pot fi deseori gestionate. Ganglionii limfatici și vasele limfatice nu pot fi reparate, dar se pot vindeca singuri.
Uneori, presiunea fizică provocată de o tumoare poate fi ușurată cu intervenție chirurgicală sau cu radiații, dar aceste tratamente pot agrava limfedemul și obiectivul principal al acestor tehnici este tratarea tumorii, nu a limfedemului.
Tratamentele cu limfedem includ:

Exercițiu: Tipuri speciale de exerciții care contractează ușor mușchii pot ajuta la pomparea lichidului limfatic din membrul umflat.
Masaj: Terapeuții special pregătiți fizic sau de masaj pot oferi drenaj limfatic manual cu o serie de manevre de masaj blande care direcționează fluxul limfatic din membrul afectat. Cu toate acestea, aceste tratamente nu sunt sigure pentru toată lumea și nu puteți suporta acest tip de masaj dacă aveți cancer metastatic, infecții, cheaguri de sânge sau insuficiență cardiacă congestivă.
Comprimare: Compresia poate, de asemenea, să direcționeze fluxul limfatic din brațul afectat. Compresia poate fi asigurată în mai multe moduri, inclusiv bandajarea elastică, manșonul special de comprimare sau stocarea sau utilizarea unei pompe pneumatice (pneumatice).

Copiind

Când aveți limfedem, este important să evitați orice lucru care ar putea să vă agraveze starea sau să provoace complicații. Va trebui să faceți câteva ajustări în viața de zi cu zi pentru a evita exacerbarea limfedemului.
Sfaturi pentru a face față includ:

Continuați să utilizați brațul cât mai normal posibil, deoarece contracțiile musculare ajută la pomparea fluidului din braț
Țineți mâna și mâna curată și bine hidratată, pentru a evita ruperea de la uscăciune (ceea ce crește riscul de infecție)
În timp ce citiți, vă uitați la televizor sau în alt mod în stare de repaus, mențineți-vă brațul ridicat deasupra nivelului inimii, ceea ce vă ajută să micșorați umflarea
Evitați expunerea la căldură (de exemplu, nu utilizați căzi cu hidromasaj sau saune)
Purtați mănuși atunci când vă grădină, curățați casa sau faceți curte pentru a evita tăieri (și infecții care rezultă)
Fiți foarte atent atunci când utilizați instrumente ascuțite în bucătărie sau în timp ce faci proiecte artizanale pentru a evita un accident
Evitați bijuteriile sau hainele strânse, altele decât articolele de îmbrăcăminte prescrise
Evitați tragerile de sânge, fotografii sau plasări intravenoase (IV) în brațul afectat
Cereți-vă să aveți presiunea sanguină în brațul neafectat
Puneți-vă punga pe brațul tău neafectat
Evitați ridicarea obiectelor grele, inclusiv a copiilor
Purtați mâneci lungi în afară și luați în considerare utilizarea spray-ului pentru a evita mușcăturile de insecte

Transportul aerian

Chiar dacă medicul dumneavoastră nu vă recomandă purtarea unui manșon de comprimare, întrebați dacă trebuie să faceți acest lucru atunci când călătoriți cu avionul. Modificările presiunii din cabină pot agrava limfedemul.
Călătoriile cu avionul pot, de asemenea, crește riscul formării cheagurilor de sânge și acest risc este mai mare dacă aveți sau ați avut cancer. Lymphedema poate, de asemenea, crește riscul formării cheagurilor de sânge, deci adresați-vă medicului dumneavoastră dacă trebuie să luați orice măsuri speciale de precauție.

Un cuvânt de la Verywell

Lymphedema însăși nu este neapărat periculoasă. Dar poate fi inconfortabil și există câteva complicații asociate cu această afecțiune. În unele cazuri, limfedemul este primul semn că se răspândește cancerul, deci este important să informați medicul dacă dezvoltați umflarea brațelor pentru prima dată sau dacă limfedemul se agravează.