O prezentare generală a degenerării maculare

Degenerarea maculară, adesea denumită degenerare maculară legată de vârstă (ARMD sau AMD), este principala cauză a orbirii în Statele Unite. Condiția afectează în primul rând persoanele de 65 de ani și peste. Unele complicații maculare care afectează persoanele mai tinere pot fi denumite degenerare maculară, însă termenul se referă în general la acestea Vârstă legate de degenerescenta maculara.
AMD afectează macula, partea sensibilă a retinei, responsabilă de o viziune centrală ascuțită. AMD poate fi tratat, deși nu este vindecat.
Există două tipuri majore de degenerescență maculară legată de vârstă:

AMD uscat (non-neovascular)
- AMD uscat, numit si degenerescenta maculara non-exudativa, este cel mai frecvent tip, reprezentand aproximativ 90% din toate cazurile AMD. În AMD uscat apare o schimbare observabilă a celulelor pigmentare ale ochiului, lăsând zone de depigmentare, aglomerări de pigment și drusen (depozite galbene sub retină).
- AMD uscat progresează de obicei foarte lent. Există trei etape: timpuriu, intermediar și avansat. Etapa cea mai timpurie este caracterizată de drusen și o viziune normală sau o pierdere vizuală ușoară. Vătămarea centrală a vederii se mărește, poate să apară sau să se extindă și alte tipuri de pigmentare, iar modificările pigmentare se dezvoltă odată cu avansarea condiției. Gradul de pierdere a vederii variază în funcție de AMD uscat, dar rareori progresează până la orbire legală. Atrofia țesutului macular și cicatricile ușoare se pot dezvolta.

Drusen sunt depozite galbene sub retină.

Wet (neovascular) AMD
- Wet AMD reprezintă aproximativ 10% din toate cazurile AMD. Persoanele cu formă uscată de AMD pot trece la forma umedă mai severă. Noua creștere a vaselor de sânge (neovascularizare) apare sub nivelul retinei. Deși aceste nave sunt noi, ele sunt fragile în natură. Scurgerea de sânge și fluide din noile vase de sânge, adesea ridicând macula și provocând distorsiuni vizuale, ceea ce poate duce la deteriorarea țesutului permanent. Poate să apară cicatrizare, cauzând pierderi semnificative ale vederii și, de multe ori, orbire legală.

Alte diagnostice ale degenerescenței maculare includ:

Degenerarea maculară geografică
- Degenerarea maculară geografică este o formă avansată de degenerare maculară uscată. Aici, există o zonă generală, mai mare de pierdere a celulelor epiteliale pigmentare retiniene (RPE). RPE, care conferă spatelui ochiului o culoare caracteristică roșu-portocalie, ajută la hrănirea fotoreceptorilor ochiului, a tijelor și a conurilor. Ca rezultat, orice lucru care provoacă boală în RPE va afecta în cele din urmă tijele și conurile din retină.
- Se numește "geografic", deoarece zonele mari de RPE pierdute par a fi continente înconjurate de o mare de retină sănătoasă. Uneori este descris ca abandonarea RPE. De obicei, nu există scurgeri de lichid sau sângerare, iar pierderea vederii are loc foarte încet. Doctorii studiază terapia genică și tratamentul cu transplant RPE.
Degenerarea maculară juvenilă
- Distrofia maculară juvenilă sau degenerarea este moștenită și afectează tinerii și copiii. De obicei, condiția este autosomală recesivă, ceea ce înseamnă că se dezvoltă atunci când un copil primește o genă recesivă de la fiecare părinte. Degenerarea maculară juvenilă nu afectează vederea laterală sau vederea periferică. Persoanele care dezvoltă degenerescența maculară juvenilă pierd viziunea centrală și nu devin orbe. Există două forme principale de degenerare maculară juvenilă: boala Stargardt și distrofia maculară Vitelliform.

Simptome

Pierderea vederii în degenerarea maculei este atât de graduală încât este posibil să nu o observați la început. De obicei, nu există durere. Pe măsură ce boala progresează, viziunea dvs. poate fi neclară și obiectele pot apărea distorsionate. Unii oameni cu AMD se pot plânge de scrisori lipsă în cuvinte sau de dificultăți în a vedea imprimate mai mici.
Pe măsură ce starea avansează, poate exista, de asemenea, o pierdere profundă sau înrăutățirea vederii centrale, în timp ce viziunea periferică rămâne neschimbată. Uneori, viziunea de culoare poate fi modificată.
Semnele de AMD vor fi, de asemenea, prezente, deși acestea sunt cel mai bine detectate de un specialist în domeniul sănătății ochiului.
Semne și simptome ale degenerării maculare

cauze

Cele mai frecvente tipuri de degenerescențe maculare legate de vârsta înaintată. Există, de asemenea, câțiva alți factori de risc cunoscuți pentru dezvoltarea de degenerescență maculară legată de vârstă:

Vârstă
Fumat
Istorie de familie
Culoare ochi deschis
Hipertensiune
expunere solară
Boala cardiovasculara
Colesterol ridicat
obezitatea
Sex feminin
Clarviziune

Mediul dvs. poate contribui, de asemenea, la dezvoltarea AMD, iar cercetarea actuală se concentrează pe gene care pot crește sau reduce riscul de dezvoltare a AMD.
Cauzele și factorii de risc ai degenerării maculare

Diagnostic

Diagnosticul AMD se face după efectuarea unei examinări complete a ochiului de către optometrist sau oftalmolog.
Distanta si viziunea apropiata sunt de asemenea masurate. Se efectuează un test numit "grilă Amsler" pentru a identifica pete orb, fluierând linii sau distorsiuni ale vederii. Un examen retinian dilatat permite medicului să vadă o vedere mărită a maculei.

Alte semne

Medicul dumneavoastră ocular va căuta semne precum:

Drusen și modificări ale celulelor pigmentate din macula, datorită acumulării de resturi celulare
Noua creștere a vaselor de sânge (neovascularizare): O lipsă percepută de oxigen în retină poate semnala mediatorii chimici care cauzează acest lucru.
Fluidele sau sângele care s-au scurs în țesutul retinei (datorită unor noi vase de sânge, care sunt slabe pe măsură ce formează)

Dacă se suspectează AMD, poate fi comandat un test de injectare a colorantului, angiografie fluoresceină (FA). Se poate efectua, de asemenea, un alt test de diagnostic, tomografie de coerență optică (OCT). Dacă se detectează AMD, vine o trimitere la un specialist în retină.
Cum este diagnosticată degenerarea maculară

Tratament

Nu există nici un remediu cunoscut pentru degenerescența maculară. Tratamentul AMD se concentrează asupra întârzierii sau diminuării progresiei bolii și variază în funcție de stadiul acesteia.
Pe baza studiului privind bolile oculare asociate vârstei (AREDS), suplimentele nutritive care conțin vitaminele C și E, beta-caroten și zinc au arătat că încetinesc sau întârzie progresia AMD uscat la AMD avansat cu 28% la unele persoane cu afecțiune.

Macular Degeneration Doctor Ghid de discuții

Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.

Descărcați PDF Tratamentul pentru AMD umed se concentrează pe stoparea scurgerii de lichid din neovascularizare. Au fost efectuate proceduri precum fotocoagularea și translocarea maculară cu rezultate variabile. Medicamentele anti-vascular endoteliale de creștere (anti-VEGF) sunt utilizate pentru tratamentul degenerescenței maculare. Aceste medicamente sunt injectate direct în ochi și acționează pentru a împiedica formarea de vase noi de sânge.
Dacă aveți o pierdere semnificativă a vederii din cauza AMD, centrele de vizibilitate scăzută și medicii pot recomanda produse sau modificări la domiciliu care pot oferi viziune funcțională și pot îmbunătăți calitatea vieții. Unele dintre aceste dispozitive includ ochelari de citit de mare putere sau bifocale, lentile telescopice, dispozitive portabile, lămpi și televizoare cu circuit închis.
Alte recomandări, cum ar fi utilizarea de ceasuri numerice mari și cadrane de aragaz, cărți mari de imprimare, șabloane de scriere și dispozitive electronice de vorbire, pot îmbunătăți dramatic calitatea vieții cu degenerescență maculară.
Cum este tratată degenerarea maculară

Copiind

A trăi cu pierderea vederii de degenerare maculară poate necesita adaptarea stilului de viață. Aspectele importante ale vieții care sunt afectate includ conducerea, citirea și efectuarea de sarcini fine ale motorului care necesită o gamă completă de viziune, cum ar fi coaserea și utilizarea instrumentelor. În unele cazuri, este posibil să fie necesară suspectarea unor activități. Dar în altele, dispozitivele de asistență (cum ar fi luptele) și modificările pot ajuta și vă permit să continuați.
Suportul social este util, nu doar pentru a vă ajuta să vă ajustați, dar și să vă acordați asistență cu sarcini de zi cu zi, dacă este necesar. Puteți lua în considerare, de asemenea, explorarea unor oferte cum ar fi transportul public.
Modalități de a adapta și de a face față degenerării maculare

Un cuvânt de la Verywell

Este important să obțineți examinări periodice ale ochilor ca parte a întreținerii de sănătate de rutină pe tot parcursul vieții, chiar dacă nu aveți pierderi de vedere. Dacă evaluările arată că aveți semne timpurii de degenerescență maculară, asigurați-vă că urmați cu medicul dumneavoastră ocular așa cum este recomandat și respectați măsurile sugerate pentru a opri afecțiunea de la avansare, deoarece acest lucru poate face diferența în prevenirea pierderii vederii.
Aveți simptome de degenerare maculară?