O prezentare generală a cancerului pulmonar pozitiv ROS1
O modalitate de a gândi la o genă este să vă imaginați o serie de litere care exprimă cuvintele. Când aceste litere sunt amestecate, cuvintele ies greșit. Dacă genele de pe un cromozom sunt rearanjate în modele diferite, cuvintele se înșeală și ele. Dacă auziți expresia "translocație genetică", aceasta înseamnă pur și simplu că literele genei ROS1 sunt anormal atașate la o altă genă, determinând din nou o amestecare a literelor "spell".
Rearanjarea genei ROS1
Nu toate mutațiile genelor și rearanjamentele sunt egale. Unele coduri pentru proteine care actioneaza ca soferi. Gena ROS1 codifică o proteină care acționează ca un conducător auto este una care poate rula spectacolul atunci când vine vorba de creșterea și divizarea celulelor. Atunci când gena este rearanjată, proteina anormală poate conduce astfel la creșterea și divizarea anormală a celulei.Această proteină este una dintre numeroasele proteine (enzime) cunoscute sub numele de tirozin kinaze. Aceste proteine trimit semnale către un centru de creștere a celulei, permițându-i să știe când să împartă și să se multiplice.
Rearanjamentele ROS1 au fost găsite până acum numai la persoanele cu cancer pulmonar cu celule mici și, de acest tip, numai la persoanele cu adenocarcinom pulmonar. Nu a fost găsit la persoanele care au mutații în rearanjările EGFR sau KRAS sau ALK.
Comparativ cu alte forme de cancer pulmonar, un studiu din 2015 a constatat că:
- Vârsta medie a persoanelor cu rearanjări ROS1 a fost de 50,5. (Vârsta medie a cancerului pulmonar, în general, este de 72.)
- A fost ceva mai frecvent la femei, în care 64,5% erau femei. (Cancerul pulmonar la bărbați este puțin mai frecvent decât la femei.)
- Un procent mai mare - 67,7% - au fost niciodată fumători. (Cancerul pulmonar se întâmplă cu siguranță în fumători, cu cel puțin 20% din cancerul pulmonar la femeile aflate în fumători).
- Din persoanele cu adenocarcinom pulmonar, 3,1% au avut o rearanjare ROS1.
Testarea diagnosticului
Există câteva moduri în care persoanele cu cancer pulmonar pot fi testate pentru a vedea dacă au o rearanjare ROS1. Testul se efectuează pe o probă de țesut dintr-o operație de biopsie pulmonară sau de cancer pulmonar. Sperăm că în viitor, testele vor fi disponibile prin intermediul unei biopsii lichide - un test efectuat pe sânge care poate fi obținut cu o tragere simplă a sângelui.Metodele de testare includ imunohistochimia și hibridizarea in situ fluorescentă (FISH). Studiile sunt în desfășurare pentru a determina cele mai bune metode de testare.
Deoarece persoanele cu rearanjări ROS1 nu au mutații KRAS și EGFR sau rearanjări ALK (cel puțin nu în testele efectuate până în prezent), testarea se face de obicei pentru persoanele care sunt negative pentru aceste mutații și rearanjamente. Este posibil să auzi acest aspect referitor la cancerul pulmonar cu celule mici, triple negative, care nu trebuie confundat cu cancerul de sân triple negativ, care este complet diferit. Într-un studiu, sa constatat că, din pacienții care au testat negativ pentru KRAS și EGFR, 25% au fost pozitive pentru o genă de fuziune ALK sau ROS1.
Se crede că oricine cu cancer pulmonar fără celule mici, în special adenocarcinom pulmonar, ar trebui să aibă teste genetice (profil molecular) pe tumorile pulmonare. Testarea este importantă în special pentru adulții tineri cu cancer pulmonar, care au o incidență ridicată a mutațiilor tratabile și pot răspunde bine la una dintre medicamentele din categoria inhibitorilor tirozin kinazei. În plus, este foarte important ca niciodată fumători să nu se facă teste, deoarece printre fumători nu există o incidență ridicată a mutațiilor și rearanjamentelor.
ROS1 pozitiv cancerul pulmonar
ROS1 cancerul pulmonar pozitiv este o tumoare pulmonară care testează pozitiv pentru o rearanjare a genei ROS1, una dintre mutațiile cunoscute de șofer găsite în cancerul pulmonar. Cancerul pulmonar pozitiv ROS1 reprezintă doar un procent la două procente din cazurile de cancer pulmonar. Dar, având în vedere modul în care este comun cancerul pulmonar, acesta reprezintă încă mulți oameni cu această boală.Rearanjamentele ROS1 au fost întâlnite mai întâi în glioblastomul multiform, un tip de cancer cerebral, și s-au găsit, de asemenea, în alte tipuri de cancer, incluzând cancerul ovarian, carcinomul colorectal, cancerul gastric și cholangiocarcinomul.
Este important să subliniem că tipul de rearanjare a genei despre care vorbim este o schimbare genetică dobândită. Spre deosebire de unele mutații genetice și rearanjamente pe care oamenii se nasc, dintre care unele pot predispune oamenii la cancer, rearanjarea genei ROS1 nu este prezentă de la naștere. Nu trebuie să vă faceți griji că copiii voștri vor moșteni rearanjarea.
entrectinib a primit o revizuire prioritară
Tratament
- Interventie chirurgicala-Pentru persoanele cu stadiul I până la stadiul IIIA, chirurgia cu cancer pulmonar poate fi o opțiune. Nu toate tumorile acestor etape sunt operabile, dar atunci când sunt, intervenția chirurgicală poate oferi șansa unei vindecări.
- chimioterapia-Pe lângă terapia vizată, unii agenți chimioterapeutici sunt, de asemenea, eficienți în tumorile ROS1 pozitive. ROS1 cancer pulmonar pozitiv pare a fi deosebit de sensibil la medicamentul chimioterapic Alimta (pemetrexed), cu peste 50% din persoanele care răspund la medicament într-un studiu.
- Terapii vizate-Xalkori (crizotinib) este un inhibitor al tirozin kinazei, care a fost inițial aprobat pentru cancer pulmonar pozitiv ALK. Se recomandă prima linie - adică înainte de orice alte tratamente (deși alte tratamente pot fi utilizate în același timp), precum și pentru oricine care a avut tratamente anterioare pentru boală. Acest medicament a fost aprobat pentru cancer pulmonar pozitiv ALK în 2013 și a creat entuziasm mai târziu, când studiile clinice de fază I cu persoane cu cancer pulmonar ROS1 au răspuns chiar mai bine la medicament. În aceste studii clinice, numărul persoanelor care au răspuns la medicament a fost între 70 și 80%. Medicamentul a primit o denumire terapeutică revoluționară pentru tratarea cancerului pulmonar pozitiv ROS1 în aprilie 2015. Lorlatinib dacă este aprobat pentru cei cărora le-a progresat cancerul pe Xalkori. Ignyta (entretinib) nu are tendinta de a lucra in cei pentru care Xalkori a esuat, dar poate fi util pentru cei cu metastaze cerebrale. Pe 19 februarie 2019, un nou medicament entrectinib a primit o revizuire prioritară de către FDA pentru cancerul pulmonar non-mic de celule ROS1 pozitiv. În studiile clinice, rata globală de răspuns la entrectinib a fost de 77,4%, iar durata răspunsului a fost de 24,6 luni. Persoanele care au avut metastaze cerebrale au avut, de asemenea, o diminuare a acestor metastaze 55 la suta din timp. (Entrectinib a primit, de asemenea, o revizuire prioritară pentru tumorile NTRK de fuziune pozitivă.)
- Studii clinice-Alte medicamente, în special terapii vizate, sunt studiate în studiile clinice pentru persoanele cu cancer pulmonar pozitiv ROS1. Unele dintre acestea includ Zykadia (ceritinib), un alt medicament similar cu crizotinib, care este aprobat pentru ALK-cancer pozitiv pozitiv. Alte medicamente care sunt studiate pentru cancer pulmonar pozitive pentru o rearanjare ROS1 includ Cometriq (cabozantinib) și altele. Pentru a afla mai multe despre studiile clinice pentru cancerul pulmonar, luați în considerare contactarea serviciului de potrivire a studiilor clinice disponibile pentru toți pacienții cu cancer pulmonar.
Formele cancerului pulmonar pozitiv ROS1 se răspândesc prea mult în creier. Se estimează că 25% până la 40% dintre persoanele diagnosticate cu cancer pulmonar cu celule mici nu vor dezvolta metastaze cerebrale în primii doi ani de tratament.
Din păcate, Xalkori (crizotinib) nu funcționează foarte bine pentru metastaze cerebrale la persoanele cu cancer pulmonar pozitiv ROS1. Acest medicament, la fel de mulți, nu traversează foarte bine bariera hemato-encefalică. Bariera hemato-encefalică este un sistem de control al membranelor specializate care lucrează pentru a preveni apariția toxinelor (ca și a chimioterapiei) în mediul sensibil al creierului.
Din fericire, revizuirea prioritară a noului medicament în 2019, entrectinib, pare să aibă o penetrare mai bună a creierului și a redus mărimea metastazelor creierului la 55% dintre cei cărora li sa administrat medicamentul în studiile clinice.
Terapia radiologică pentru metastaze la nivelul creierului la persoanele cu cancer pulmonar poate funcționa destul de bine. Și sa constatat că persoanele cu rearanjări ROS1 au tumori care pot fi deosebit de sensibile la aceste tratamente. Radiația poate fi dată în câteva moduri diferite:
- Radioterapia stereotactică-În această abordare, pe care o puteți auzi, numită "cyberknife" sau cuțit gamma, radiația se transmite pe locurile localizate din creier.
- Radioterapia întregului creier-Cu toată terapia cu radiații creierului, întregul creier este tratat cu radiații.
Numărul de "pete" joacă, de asemenea, un rol în această decizie. Persoanele care au câteva până la trei sau patru metastaze - sunt mai ușor de tratat prin metoda stereotactică decât cei care au metastaze multiple.
Rezistenta la medicamente
Majoritatea persoanelor devin în cele din urmă rezistente la Xalkori (crizotinib) din cauza mutațiilor noi dobândite. Un nou medicament din această categorie, Cometriq (cabozantinib), pare foarte promițător în studiile inițiale. Se pare că este capabil să depășească rezistența acestor mutații secundare în studiile timpurii.
Atenție privind vitamina E și crizotinib
Studiile din 2017 și 2018 sugerează că o componentă a vitaminei E numită a-tocoferol poate reduce foarte mult eficacitatea crizotinibului. Deoarece cele mai multe suplimente de vitamina E, precum și vitaminele care conțin vitamina E sunt parțial sau în mare parte a-tocoferol, aceste suplimente trebuie evitate dacă nu este prescris în mod special de medicul oncologic.
Prognoză
Formele cancerului pulmonar pozitiv ROS1 tind să fie agresive și să crească și să se răspândească destul de rapid, dar și să răspundă într-un mod aproape fără precedent la terapia vizată. Deoarece tratamentul a fost recent aprobat, este greu să știm ce înseamnă speranța de viață a unei persoane în medie. Dar răspunsurile văzute până acum sunt încurajatoare.
Într-un studiu, timpul mediu pe care Xalkori a muncit (timpul după care a încetat să lucreze pentru jumătate din oameni, dar continua să lucreze pentru cealaltă jumătate) a fost de 17 luni; majoritatea persoanelor tratate au răspuns la acest medicament.
Se speră că atunci când oamenii devin rezistenți la acest medicament, alții vor fi disponibili, aprobați sau în studiile clinice care pot înlocui apoi medicamentele care au încetat să mai funcționeze. Așa cum am notat, există semne că acest lucru ar putea fi cazul.
În viitorul apropiat, sperăm că cancerul pulmonar cu aceste mutații și rearanjamente va fi tratat mai mult ca o boală cronică, cum ar fi modul în care tratăm diabetul. Chiar dacă cancerul nu este încă vindecător, va fi, sperăm, controlabil.
Sprijin și Comunitate
Un grup minunat de persoane cu cancer pulmonar pozitiv ROS1 s-au adunat împreună. ROS1Ders au conectat pentru a accelera cercetarea în tratamente pentru tumori pozitive ROS1. Deoarece acesta este un profil molecular relativ neobișnuit al unei tumori, mulți oncologi comunitari nu sunt familiarizați cu cele mai recente studii și studii clinice disponibile. Pe site-ul lor au link-uri catre clinicienii de top si cercetatorii care studiaza ROS1 cancer pulmonar pozitiv in cazul in care medicul dumneavoastra doreste sa consulte pe cineva in centrul de cercetare. Inițiativa globală ROS1 este un parteneriat care leagă cercetători, pacienți, îngrijitori și medici din întreaga lume pentru a îmbunătăți rezultatele pacientului și pentru a accelera cercetarea.
Un cuvânt de la Verywell
Nimeni nu trebuie să treacă singur prin cancer pulmonar. Dacă persoana iubită a fost diagnosticată cu cancer pulmonar, verificați aceste gânduri despre momentul în care persoana iubită are cancer pulmonar.Implicarea într-o comunitate de cancer pulmonar poate fi foarte utilă, chiar și pentru cei care în mod obișnuit evită grupurile. Deoarece cancerul pulmonar pozitiv ROS1 este destul de neobișnuit, este puțin probabil că veți găsi mulți oameni din comunitatea dvs. care se confruntă cu aceleași provocări fizice și emoționale pe care le aveți.
În 2015, la Summit-ul LUNGevity HOPE, a format un grup care constă exclusiv din oameni care se confruntă cu cancer pulmonar pozitiv ROS1, iar grupul sa extins foarte mult cu un prezenŃ clar la ConferinŃa internaŃională privind supravieŃuirea cancerului pulmonar din 2019. Aceasta este o epocă interesantă pentru persoanele cu cancer pulmonar, deoarece pacienții lucrează alături de medici, nu numai pentru a-și înțelege boala, ci și pentru a da contribuții cercetării care trebuie încă rezolvate. Puteți să fiți la curent cu cele mai recente cercetări privind cancerul pulmonar pozitiv ROS1 prin înscrierea la noul lor buletin informativ,.
