O prezentare generală a lacrimilor rotorului cu maneci

Crăpăturile cu manetă rotatoare sunt o leziune obișnuită a îmbinării complexe a umărului. Umărul este una dintre cele mai uimitoare articulații din corp. Gama de mișcare a umărului dvs. - cantitatea de mișcare la articulație - este mai mare decât orice altă articulație din corp. Din cauza acestui mare arc de mișcare, umerii noștri sunt extrem de importanți pentru orice activitate care implică utilizarea extremităților superioare. Datorită dependenței de umăr pentru multe activități, rănile cu manșetă rotatoare pot fi experiențe frustrante. Aflați mai multe despre lacrimile rotorului, inclusiv diagnosticarea, simptomele, tratamentele și reabilitarea.

Cauzele durerii la umeri

Umflarea umărului este o plângere extrem de frecventă care are multe cauze. Deoarece folosiți brațele pentru atâtea activități comune, durerile de umăr pot provoca probleme semnificative. Pentru tratamentul adecvat, trebuie identificată cauza problemei.
Mulți oameni care suferă de dureri de umăr pot fi informați de un prieten sau de un membru al familiei că simptomele lor sună ca o problemă cu manetă rotatorie. Cu toate acestea, există și alte cauze ale durerii la umăr și fără o diagnosticare precisă, tratamentul poate să nu vizeze corect problema reală. Înainte de a începe orice plan de tratament, asigurați-vă că înțelegeți sursa durerii.

Ce este manșonul rotorului?

Manșeta rotativă este grupul de patru tendoane și mușchi care înconjoară articulația umărului. Deseori confundată cu alte nume, cuvântul potrivit pentru a descrie acești mușchi și tendoane este maneta rotatorie. 
Când manșeta rotatorului este rănită, tendoanele sunt rănite. Aceste tendoane conectează mușchii rotației manșonului la os. Când tendoanele sunt inflamate sau rupte, ele nu pot funcționa corect.
Manșeta rotativă nu este importantă doar cu mișcările de ridicare ale umărului, dar mușchii și tendoanele sunt critice pentru stabilitatea și mecanica normală a umărului. Fără o manșetă rotativă care funcționează corect, vă așteptați la anumite limite ale funcției normale a umărului.

Rotator Cuff Tear Symptoms

Durerea este cel mai frecvent simptom al unei probleme cu maneta rotatorului. De obicei, pacienții se plâng de durere deasupra vârfului umărului și brațului. La unii pacienți, durerea poate coborî în afara brațului până la cot. Deci, oamenii pot experimenta durerea manșetă rotator este locație mai puțin tipice, cum ar fi partea din spate a umărului sau eveniment genunchi în armpit.
Umflarea umărului este celălalt simptom comun al rupturii manșetei rotative. Slăbiciunea determină dificultatea ridicării brațului deasupra capului sau dificultatea unor activități cum ar fi atingerea, îmbrăcarea sau purtarea obiectelor. Medicul dvs. va încerca să distingă între slăbiciunea reală, spre deosebire de slăbiciunea aparentă. Slăbiciunea reală înseamnă că mușchiul este deteriorat sau tendonul este rupt. În esență, mușchiul nu va funcționa. Slăbiciunea aparentă apare atunci când durerea limitează capacitatea cuiva de activitate. În timp ce mușchiul și tendonul sunt deteriorate structural, durerea împiedică individul să își desfășoare activitățile normale.
Ciclurile rotorului sunt incredibil de frecvente, mai ales pe măsură ce îmbătrâniți. Ele sunt atât de comune încât majoritatea oamenilor cu manșetă rotatoră ruptă nu realizează nici măcar că au o problemă.
Majoritatea persoanelor care au o ruptură cu manșetă rotatoare nu au nici o durere și limite minime în funcție. Cu toate acestea, uneori, lacrimă poate provoca simptome, iar aceste persoane pot necesita tratament.

Tratamente cu tulpina cu manete rotative

Cele mai multe lacrimi cu manșetă rotatoare pot fi tratate fără intervenție chirurgicală. De fapt, doar o mică minoritate de pacienți ajunge la un tratament chirurgical pentru o rupere cu manșetă rotatorie.
Tratamentele fără manevră cu manetă rotatoare pot include:

• Terapia fizică pentru maneta rotatorului
• Medicamente antiinflamatorii
• Injecții cu cortizon

Tratamentul chirurgical nu trebuie întreprins și în majoritatea cazurilor în cazul unei leziuni a manetei cu rotație. Există unele circumstanțe neobișnuite, atunci când tratamentul chirurgical poate fi recomandat imediat după rănirea manșetei rotatorului. Cu toate acestea, marea majoritate a oamenilor vor încerca tratamente nonsurgice ca tratament inițial al unui prejudiciu cu manșeta rotatorului. Dacă tratamentele non-chirurgicale nu ameliorează în mod adecvat simptomele sau nu permit funcționarea normală a umărului, atunci poate fi considerată o soluție chirurgicală.

Chirurgia este necesară pentru o lacrimă rotativă a manșetei?

Cele mai multe rupturi ale manșetei cu rotație pot fi tratate non-chirurgical. Cu toate acestea, la unii pacienți, chirurgia poate fi recomandată ca opțiune de tratament. Chirurgia este efectuată pentru a repara tendoanele rupte. Determinarea cazului în care intervenția chirurgicală poate fi adecvată depinde de tipul de rupere a manșetei rotatorului, de nivelul de activitate al pacientului și de tratamentele care au fost încercate.
În timp ce intervenția chirurgicală este adesea cel mai bun tratament pentru a încerca să restabilească funcția normală a umărului, există unele motive pentru care oamenii pot opta să nu aibă intervenții chirurgicale. În primul rând, majoritatea oamenilor nu au nevoie de funcția deplină pentru a face toate activitățile pe care doresc să le facă. Mulți oameni pot face sport, gospodăriile casnice și slujbele lor, cu lacrimi de manșetă rotatori. În al doilea rând, dezintoxicarea după intervenție chirurgicală poate fi lungă și dificilă. Mulți pacienți au simptome timp de șase luni până la un an după operație.

Rotator chirurgie lacrimă manșetă

Există mai multe opțiuni chirurgicale pentru tratamentul unei rupturi cu manșetă rotatorie.
Tipul exact de intervenție chirurgicală poate depinde de factori, inclusiv de dimensiunea și locația lacrimului, de preferința chirurgului și de activitățile la care doriți să vă puteți întoarce după intervenția chirurgicală. Discutați cu medicul dumneavoastră ce tip de intervenție chirurgicală vă recomandă pentru tratamentul ruperii cu manșetă rotatorie.
În mod tradițional, tratamentul chirurgical al unei rupturi cu manșetă rotatorie a fost efectuat prin efectuarea unei incizii mari peste partea superioară a umărului și vizualizarea directă a deteriorării pentru a fi rupt rotorul manșetă. Mai recent, incizii mai mici, chiar și chirurgia artroscopică, au fost utilizate pentru a identifica și repara zonele de deteriorare a manșetei rotatorului fără a fi nevoie să faceți mari incizii în jurul umărului. Nu orice rănire a manșetei cu rotație este aceeași, iar anumite lacrimi pot fi mai bine gestionate de tehnica chirurgicală care poate fi abordată cu ușurință cu o altă tehnică chirurgicală. Mai mult, chirurgii diferiți vor avea preferințe în ceea ce privește modul în care pot realiza cel mai bine repararea manșetei rotatorului deteriorate prin diverse tehnici chirurgicale. Dacă aveți întrebări cu privire la tehnica preferată a chirurgului dvs., merită să discutați acest lucru înainte de intervenția chirurgicală.

Rehab după operație

Vindecarea de la intervenția chirurgicală pentru o rupere a manșetei rotatorului este în întregime dependentă de faptul că un pacient este capabil să efectueze o reabilitare adecvată și să evite activitățile care pot răni tendoanele de vindecare. Reabilitarea după intervenția chirurgicală a manșonului rotativ poate varia foarte mult, dar există câteva principii generale care sunt valabile pentru majoritatea pacienților care au intervenit chirurgical pentru tratamentul rupturii cu manșetă rotatorie.
După cum sa menționat mai devreme, dezintoxicarea după intervenția chirurgicală a manșonului rotativ poate fi lungă și dificilă. Mulți pacienți au nevoie de un an pentru a reveni la normal. Unele proceduri chirurgicale mai puțin invazive pot accelera recuperarea și pot face dezintoxicarea mai puțin dureroasă, dar să fie pregătiți pentru o recuperare care poate fi mai lungă decât ați dori.
Vestea bună este că numărul mare de pacienți se întoarce la activitățile complete în câteva luni, iar cei mai mulți se întorc la activitățile lor normale.

Masivă lacrimă rotativă cu manșetă

O ruptură masivă a manșetei cu rotitoare este la fel de bună - o lacrimă mare a manșetei rotatorului. Unii spun că o ruptură masivă a manșetei de rotație implică cel puțin două din cele patru tendoane ale manșetei rotative. Alții folosesc o definiție conform căreia o ruptură masivă a manșonului rotativ este de cel puțin 5 centimetri în diametru. Există opțiuni pentru persoanele cu lacrimi masiv rotatori cu manșetă și mulți pacienți pot găsi atât ameliorarea durerii, cât și buna funcționare.

Tratamente non-chirurgicale pentru lacrimile masive ale rotorului cu maneci

Chiar și cu lacrimi masivi cu manete rotative, cel mai adesea oamenii găsesc rezultate excelente cu tratamente non-chirurgicale. Aceste tratamente pot include repaus, medicamente, terapie fizică, injecții sau alte tratamente.
Chirurgia este rezervată pentru câțiva pacienți care nu găsesc ușurare cu aceste opțiuni de tratament mai simple.

Debridement cu manșetă rotatorie

Chirurgul tău poate recomanda pur și simplu curățarea inflamației în umăr, numită decompresie subacromială. Această intervenție chirurgicală nu face nimic pentru a repara tendonul rupt, dar poate elimina inflamația care poate fi sursa durerii. Această intervenție chirurgicală este adesea combinată cu tenodeza bicepsului pentru a atenua potențialele surse de durere în articulație.

Rotator Cuff Repair

O reparație a manșetei rotatorului este un tratament chirurgical pentru a repara tendonul rupt. Chirurgia este efectuată sub anestezie generală și poate fi efectuată fie printr-o incizie normală, fie ca o reparație artroscopică. Dificultatea reparării chirurgicale a unei rupturi masive de rotație a manșetei este că tendoanele și mușchiul ar putea fi deteriorate dincolo de punctul de reparare.
Există două scenarii care, în general, fac o rupere masivă a manșetei rotative ireparabilă. Primul este degenerarea și deteriorarea țesutului tendonului. În aceste cazuri, tendonul este adesea subțire, înrăutățit, retras (tras înapoi) și slab. Suturile nu pot ține țesutul, iar elasticitatea normală a tendonului este pierdută.
Cel de-al doilea scenariu este atrofia mușchiului rotativ al manșetei. În timp ce mușchiul în sine nu era problema inițială, lacrimile de manșetă de lungă durată pot duce la un mușchi nefuncțional. Dacă tendonul este rupt pentru o lungă perioadă de timp, mușchiul care controlează tendonul devine slab și atrofiat. În timp, musculatura normală este înlocuită cu grăsime, iar aceste modificări nu sunt reversibile. Dacă mușchiul este deteriorat în acest fel, este puțin probabil ca o reparație să ducă la rezultate bune.

Transferurile musculare

Se efectuează o procedură de transfer de mușchi atunci când mușchii și tendoanele manșonului rotativ nu sunt reparabile și pacientul este tânăr și activ. La acești pacienți, înlocuirea umărului nu poate fi o opțiune, dar funcția îmbunătățită a umărului este necesară pentru activitatea de lucru sau pentru recreere.
Transferurile musculare se efectuează de obicei utilizând fie mușchii latissimus, fie pectorali. Tendoanele acestor mușchi sunt îndepărtate de atașamentul lor obișnuit și sunt reatasate la nivelul osului din jurul umărului. Mușchii funcționează apoi pentru a înlocui o parte din funcția musculară pierdută a articulației umărului.
Transferurile musculare tind să fie o opțiune bună la pacienții tineri cu rupturi masive de rotație care nu pot fi reparate chirurgical. Chirurgia este o procedură majoră, cu o lungă reabilitare. Mai mult, funcția umărului după intervenție chirurgicală poate fi îmbunătățită, dar nu este normală. Pacienții trebuie, de asemenea, să aibă o articulație normală a umărului fără semne de artrită.

Înlocuirea umărului

Operația de înlocuire a umărului este, în general, rezervată pacienților cu artropatie ruptă a manșetei rotative, o condiție în care se găsește o ruptură masivă a manșetei de rotație în zona de umflare a artritei umărului.
În aceste situații, înlocuirea standard a umărului nu este tipul ideal de implant și poate duce la eșecuri timpurii ale înlocuirii. Prin urmare, implanturile speciale, cum ar fi o înlocuire a umărului invers, sunt preferate pentru tratamentul chirurgical. Aceste implanturi sunt concepute pentru o articulație de umăr care are artrită și insuficiență manșon rotator.