Atipic ductal hiperplazie a sânului
Prezentare generală
Atipic hiperplazia ductală (ADH) nu este cancer mamar, ci este considerată o afecțiune precanceroasă. Hiperplazia ductală atipică indică faptul că există mai multe celule care alcătuiesc canalul decât ar fi în mod normal acolo și unele dintre aceste celule nu sunt tipice sau "normale" - ele sunt neregulate în formă și mărime.În mod obișnuit, o conductă de lapte este căptușită cu un strat uniform de celule cu formă uniformă, dar în hiperplazia ductală, pot exista mai multe straturi de celule.Acest lucru este similar cu hiperplazia lobulară atipică, dar hiperplazia lobulară atipică implică celule epiteliale care aliniază lobulii sânului mai degrabă decât conductele de lapte.
Hiperplazia ductală atipică poate fi, de asemenea, numită hiperplazie ductală atipică mamară, hiperplazie atipică epitelială, hiperplazie intraductală cu atypie sau cancer de sân proliferativ.
Riscul de cancer de sân
Dacă ați fost diagnosticat cu hiperplazie ductală atipică, riscul de a dezvolta cancer de sân este de patru până la cinci ori mai mare decât riscul mediu de viață. Celulele atipice sunt anormale și au un potențial mai mare de a se dezvolta în cancer de sân neinvaziv, cum ar fi carcinomul ductal in situ (DCIS).Poate fi foarte înspăimântător să auziți că aveți o afecțiune care ridică riscul de cancer mamar. S-ar putea să vă amintiți că modificările din sân sunt încă modificări precanceroase și chiar și atunci când aceste schimbări au progresat până la carcinom, rata de supraviețuire ar trebui să fie aproape de 100%. Carcinomul ductal in situ (sau stadiul 0 al cancerului de sân) nu sa răspândit încă dincolo de ceva numit "membrana de bază" și din acest motiv nu este încă considerat cancer invaziv. Acest lucru este mai ușor de spus decât de a face față și este important să aveți o discuție atentă cu medicul dumneavoastră despre avantajele și dezavantajele eliminării oricăror domenii de hiperplazie atipică din sân.
Semne si simptome
Hiperplazia ductală atipică, de obicei, nu produce simptome notabile. Acesta se găsește de obicei atunci când se efectuează o biopsie pentru a evalua o umflătură benigna de sân sau o zonă de îngroșare în sân. Rar, hiperplazia ductală atipică poate provoca dureri de sân. Hiperplazia poate fi sugerată de constatările pe mamografie sau ultrasunete, dar este necesară o mostră de țesut (biopsie) pentru a obține un diagnostic clar.Teste utilizate pentru a diagnostica ADH
Testele care pot sugera că ADH este prezent sau confirmă diagnosticul includ:- mamografie: ADH apare adesea ca un model de calcificări pe o mamogramă.
- Ecografie: O ultrasunete foloseste pentru a suna valuri pentru a evalua aspectul unei noduli sau ingrosari in piept si poate de asemenea sa dezvaluie calcificarile.
- Ductal Lavage: Într-o spălare ductală, celulele mamare sunt extrase prin mamelon printr-o tehnică de aspirație. Sub microscop, unele dintre aceste celule pot să apară atipice.
- Biopsia sânilor: Testul definitiv pentru diagnosticarea hiperplaziei ductale atipice este o biopsie de sân. Spre deosebire de o lavajul ductal care poate gasi celule care sunt atipice, biopsia mamarului permite medicului sa determine locatia acestor celule. O probă de țesut poate fi obținută fie printr-o biopsie a acului de bază (biopsie de localizare a acului în timpul unui ultrasunete), fie printr-o biopsie chirurgicală deschisă a sânului.
Urmărirea după diagnosticare
Deoarece este foarte greu să se prevadă când hiperplazia ductală atipică va continua să fie benignă (non-canceroasă) și atunci când aceasta poate deveni malignă (canceroasă), aveți câteva opțiuni după diagnosticare. Mulți oameni vor opta pentru mamografii suplimentare de screening în monoterapie, pentru a urmări orice schimbări. Un studiu efectuat de chirurgii coreeni în 2008 a constatat acest lucru puțin mai puțin decât jumătate din toate femeile diagnosticate cu ADH au dezvoltat cancer la sân. Femeile cu cel mai mare risc de a dezvolta cancer de sân au fost mai puțin de 50 de ani, au avut microcalcificări pe mamografie, o masă mai mică de 15 mm (1,5 cm sau puțin mai mică decât un diametru în centimetru) și o bucată care ar fi putut fi găsită prin atingere (o bucată palpabilă). Unii oameni pot alege o poate alege un tip de chirurgie de san pentru a elimina țesutul suspect.tratamente
Odată ce ați fost diagnosticat (ă) cu ADH, vi se va cere să alegeți ce să faceți în continuare. Opțiunile de la acel moment includ:Urmărind așteptarea: Adesea, medicii vor sfătui femeile să ia o abordare "așteaptă și vezi" la hiperplazia ductală atipică. Motivul acestei abordări este că cel puțin jumătate dintre femeile care suferă de ADH nu vor continua să dezvolte cancer de sân, iar îndepărtarea ar putea aduce riscuri inutile.
Tratamentul chirurgical: Pentru cei care prezintă un risc crescut de a dezvolta cancer de sân, sau se simt foarte îngrijorați și îngrijorați de descoperirea ADH, tratamentul chirurgical este cu siguranță o opțiune. Unii oameni susțin că și cei fără ADH care prezintă risc de cancer mamar au uneori intervenții chirurgicale preventive. În timp ce intervenția chirurgicală poate fi o alegere mai bună pentru cei expuși riscului - de exemplu, cei sub 50 de ani, cu tumori sau tumori mai mari care pot fi resimțite la examen sau cu alți factori de risc - este clar o opțiune chiar și pentru cei care nu au acești factori de risc.
Opțiunile chirurgicale pot include:
- Excizia asistată cu ultrasunete, asistată prin vid: Excizia asistată prin vid este o metodă relativ neinvazivă de îndepărtare a zonei atipice a țesutului. Aceasta nu este o opțiune pentru toată lumea.
- Lumpectomie: Lumpectomia implică îndepărtarea țesutului care conține zona celulelor anormale plus o margine de țesut înconjurător pentru a ajuta la prevenirea recurenței.
- Mastectomie: Unele femei au zone de hiperplazie ductală atipică, care sunt răspândite pe tot pieptul (sau ambii sani). Când apare o femeie poate opta pentru o mastectomie pentru a îndepărta orice țesut mamar potențial anormal.
Prognoză
Aproximativ una din fiecare 25 de femei vor fi diagnosticate cu hiperplazie atipică - fie în canalele de lapte, fie în lobii de sân. Aproximativ una din cinci dintre aceste femei vor dezvolta cancer de sân invaziv în termen de 15 ani de la diagnosticarea lor.Linia de fund
Decizia de a urmări și de a aștepta cu mamografii sau de a avea zona de piept cu hiperplazie ductală atipică eliminată este foarte personală.Indiferent dacă decideți să "urmăriți și să vedeți" sau să aveți zona de îngrijorare în sânul dvs., cancerul de sân rămâne foarte frecvent la femei. Cercetătorii au spus că momentele de stres, cum ar fi cele care constată că aveți hiperplazie ductală atipică, reprezintă o bună ocazie de a vă reduce factorii de risc pentru sănătatea bolnavă în general. Dacă ați fost diagnosticat cu ADH, acesta ar putea fi un moment bun pentru a vă îmbunătăți sănătatea generală printr-o dietă împotriva cancerului, un exercițiu regulat, niveluri de stres mai scăzute și auto-examene și proiecții.
