Axumin PET scanează o descoperire pentru cancerul de prostată
Axumina poate detecta o boală recurentă cu niveluri de PSA mai mici de 10 și uneori mult mai mici, motiv pentru care această scanare este o dezvoltare atât de importantă.
De ce este atât de important axinina?
Capacitatea de a detecta boala metastatică precoce cu o scanare oferă două avantaje terapeutice importante. În primul rând, cunoașterea locului în care se află cancerul poate ajuta în ghidarea unei terapii eficiente în acea zonă specifică a corpului și poate limita daunele altor zone ale corpului. Scanarea detectează unde nu este prezent cancerul și unde tratamentul nu este necesar.Cea de-a doua contribuție valoroasă pe care o scanare precisă o oferă este o cunoaștere mai profundă a procesului bolii în sine - dezvăluind dacă cancerul a metastazat sau nu și dacă a metastazat, în ce măsură.
Cancerul recurent semnalat de un PSA în creștere nu se datorează întotdeauna metastazelor. Uneori, cancerul rămâne în apropiere sau în cazul în care prostata a fost, așa că PSA vine de la cancer recidivant în glanda prostatică după radiație sau în fosa prostatei după intervenția chirurgicală (fosa este zona corpului în care a fost localizată prostata înainte de îndepărtarea chirurgicală), care este cunoscută ca o "recurență locală".
PSA poate fi, de asemenea, crescut datorită cancerului în creștere, care a fost metastazat la ganglionii limfatici sau oase. Aceasta se numește o "recurență sistemică". Recurențele sistemice sunt extrem de periculoase decât recidivele locale. De ce? O metastază arată că cancerul are capacitatea biologică de a se răspândi în jurul corpului - un proces care în cele din urmă duce la deces la mai mult de jumătate dintre pacienții cu cancer de prostată. Astfel, cunoașterea localizării repetării răspunde la o întrebare extrem de importantă: dacă boala recurentă este suficient de agresivă pentru a metastaze.
Așa cum am spus, capacitatea de a răspândi cancerul este ceea ce face cancerul cu adevărat periculos. Această cunoaștere îi eliberează pe medic să implementeze un protocol mult mai agresiv de tratament medical, fără rezerve legate de teama de supra-tratare. Dacă boala este recurentă localizate la prostata sau fosa de prostata, o astfel de abordare agresiva a tratamentului ar fi nejustificata si inutil de toxica.
Tratamentele agresive pot fi asociate cu efecte secundare grave. Cu toate acestea, tipul de tratamente agresive despre care vorbesc sunt medicamente care circulă în sânge și au un efect anticanceros în întregul organism, dintre care chimioterapia cu Taxotere sau terapia hormonală cu Lupron și Casodex sunt exemple bune.
Cum functioneaza Axuminul?
Scannările osoase standard utilizează substanțe radioactive legate de calciu, care se concentrează în zonele ososului iritat de cancer. Scanarea PET Axrine funcționează prin detectarea activitatea metabolică a cancerului în sine.Axuminul exploatează faptul că cancerele de prostată absorb aminoacizii într-un ritm mult mai rapid decât celulele normale. Axuminul constă dintr-un marker radioactiv legat de un aminoacid. Deoarece celulele canceroase absorb aminoacizii mai avid decât celulele normale, radiațiile se concentrează în interiorul celulelor tumorale. Când pacientul este plasat sub un scaner, localizarea zonelor înalte de radiații semnalează localizarea cancerului în corpul pacientului.
Cum este folosită noua informație oferită de Axumin?
Scanarea Axumin este aprobată pentru bărbații care au dezvoltat un PSA în creștere după radiații anterioare sau intervenții chirurgicale. Din punct de vedere istoric, scanările simple osoase și scanările CAT au necesitat niveluri PSA în intervalul 10-50 înainte ca cancerul suficient să fie prezent pentru a fi detectat pe o scanare. Frumusețea scanării PET Axurin este aceea că oferă posibilitatea detectării unor leziuni metastatice mici în ganglionii limfatici cu niveluri PSA în intervalul 1 până la 10.Cealaltă aplicație potențială a scanării Axumin, în afară de utilitatea sa pentru determinarea zonei de recădere PSA, este pentru bărbații care au fost supuși unui tratament chemo-hormonal pentru boala metastatică avansată. După tratament, bărbații pot obține o reducere bruscă a PSA - probabil de la 100 de ani până la 10 sau mai puțin. Scanarea Axumin poate identifica o zona de cancer in organism care manifesta activitate metabolica persistenta, semn ca celulele canceroase raman viabile in ciuda tratamentului recent cu Lupron si Taxotere. Dacă se detectează un număr relativ limitat de zone de activitate metabolică persistentă, este posibil ca acești pacienți să poată beneficia de radiații spot sau alte forme de tratament îndreptate spre boala reziduală.
Utilizari viitoare: Chiar dacă scanarea a fost aprobată inițial pentru a fi utilizată în stabilirea unei recăderi PSA, este posibil ca alte aplicații să fie utilizate în viitor. Cel mai important ar fi stadializarea bărbaților care sunt nou diagnosticați cu scoruri Gleason de 8 ani sau mai mari sau la bărbați cu niveluri PSA ridicate mai mari de 20 de ani. Detectarea bolii metastatice precoce în ganglionii limfatici la bărbații nou diagnosticați este o prioritate ridicată. Pacienții care au o boală metastatică detectată au rate mai mari de vindecare dacă primesc tratament agresiv cu Taxotere și Lupron. Pacienții care nu prezintă astfel de metastaze pot să renunțe la tratamentul agresiv și să-și limiteze efectele secundare fără a reduce ratele de vindecare.
Interpretarea scanărilor: Interpretarea acestor scanări noi va implica o curbă de învățare pentru medicii care citesc scanările. Acesta este cazul cu orice tehnologie nouă. De asemenea, este important ca pacienții să conștientizeze că tipul de tehnologie pentru efectuarea acestor scanări - și anume scanerele în sine - va varia de la practică la practică. Unele practici au tehnologie mai veche, iar capacitatea de a detecta site-uri metastatice mici va fi mai puțin eficientă.
Realizând acești factori limitativi, va fi important ca pacienții să identifice centrele care utilizează echipamente de ultima generație și au experimentat medici care efectuează un număr mai mare de scanări. Aceste centre de excelență au probabil mai multe cunoștințe pentru a citi aceste scanări în mod corespunzător.
Lucrul manual cu alte tehnologii: Un alt motiv pentru care Axumin este un progres important este faptul că îi ajută pe medici să exploateze capabilitățile complete ale terapiei cu radiații modulate de intensitate (IMRT). IMRT este un tip extrem de precis de tehnologie de radiații care poate viza multe zone ale corpului care au fost anterior inaccesibile pentru radiații. IMRT este atât de precis încât medicii pot viza fasciculul de radiații cu o precizie milimetrică și pot evita complet deteriorarea structurilor sensibile apropiate, cum ar fi intestinele, de exemplu, la pacienții cu boală a ganglionilor limfatici în abdomen. Unul dintre motivele pentru care scanarea PET de la Axumin este atât de interesantă este că face de fapt o altă tehnologie existentă, IMRT, chiar mai utilă.
Creșterea speranței pentru viitor
Apariția unei scanări îmbunătățite a cancerului cu Axumin crește speranța că vor apărea și alte noi tipuri de descoperiri de scanare în viitorul apropiat. De exemplu, alte tipuri de scanări PET, unul special numit PSMA, vizează o moleculă specifică care este frecvent prezentă pe suprafața celulelor cancerului de prostată. Avantajul potențial al PSMA se extinde dincolo de utilitatea sa pentru imagistică; are o potențială aplicare terapeutică, de asemenea. Liganzii PSMA pot fi legați de substanțe radioactive mai puternice care sunt suficient de puternice pentru a ucide celulele canceroase.Comunitatea de cancer de prostata a asteptat cu nerabdare scanari pentru a identifica localizarea cancerului de prostata in organism cu tipul de acuratete pe care aceste scanari PET poate realiza. Aceste scanări reprezintă o descoperire remarcabilă. Acum că FDA a aprobat această tehnologie, companiile de asigurări încep să exploreze modalități de a oferi acoperire. Medicare a fost prima companie de asigurări care o acoperea.
Care sunt descoperirile anterioare?
Axuminul este probabil cea mai mare descoperire a cancerului de prostată pentru 2017, dar s-ar putea întreba și despre cele mai importante evoluții din ultimii trei ani. În primul rând, ritmul din ce în ce mai rapid al noilor descoperiri este o dezvoltare mai nouă, dar alte descoperiri includ:- Imagistica RMN de 3-Tesla, multiparametric de prostată
- Xofigo
- Xtandi
De ce sunt descoperiri mai frecvente?
Motivul pentru accelerarea frecvenței descoperirilor este culminarea unei cercetări de bază extinse care conduc la o înțelegere mai profundă a biologiei celulare a cancerului de prostată. Mai precis, au fost elucidate mutațiile genetice specifice care determină creșterea necontrolată a celulelor.Genele mutate sunt ceea ce face celulele canceroase diferite de celulele normale. Acum că aceste mutații pot fi identificate, medicamentele noi pot fi proiectate pentru a compensa genele care funcționează anormal. Gândiți-vă la modul în care un plasture software poate fi scris de un programator de calculatoare pentru a repara o problemă de computer.
În anii precedenți, înainte de a ajunge la înțelegerea noastră actuală despre biologia celulară, medicamentele noi au fost rezultatul unui proces de dezvoltare dificilă, de încercare și de eroare. O substanță chimică aleasă în mod aleatoriu ar fi administrată celulelor canceroase care cresc în vase Petri. Dacă substanța chimică a provocat moartea celulelor canceroase, aceasta ar fi administrată la animalele cu cancer. Dacă cancerul a regresat și animalul a trăit, ar fi testat la om. Studiile de succes ale omului ar duce apoi la aprobarea FDA și disponibilitatea comercială a unui nou tratament.
Spre deosebire de medicamentele concepute rațional din ultimele vremuri, modul în care aceste medicamente descoperite prin funcții de încercare și eroare au fost deseori necunoscute.
