Beneficiile Neulasta în chimioterapie

Neulasta (pegfilgrastim) este un medicament utilizat pentru a reduce riscul de infecție la persoanele care urmează tratament pentru cancer. Stimulează producerea de celule albe din sânge cunoscute sub numele de neutrofile, care reprezintă apărarea primară a organismului împotriva microorganismelor care provoacă boli. Neulasta a fost aprobat pentru utilizare de către Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru persoanele expuse riscului de infecție, în timp ce suferă chimioterapie sau radioterapie.

Cum functioneaza

Una dintre provocările chemoterapiei este efectul asupra celulelor sanguine. Medicamentele convenționale utilizate în activitatea de chimioterapie prin țintirea și uciderea celulelor repetate repede. Acestea nu includ numai celulele canceroase, dar și foliculii de păr, celulele din tractul digestiv și celulele roșii și albe din sânge. De aceea, oamenii care suferă de chimioterapie vor avea adesea experiențe precum pierderea părului, greața, vărsăturile și anemia.
Neulasta funcționează prin stimularea producerii de neutrofile. Neutrofilele reprezintă până la 60% din celulele albe din sânge și sunt esențiale pentru răspunsul imun innascut (spre deosebire de răspunsul imun obținut).
Pegfilgrastim este forma pegilată a filgrastimului de droguri. Filgrastim este clasificat ca un analog al factorului de stimulare a coloniilor de granulocite (G-CSF), care stimulează măduva osoasă pentru a produce granulocite, cum ar fi neutrofilele (precum și alte celule albe din sânge, cum ar fi bazofilele și eozinofilele).
Peglarea este un proces în care o substanță numită polietilenglicol (PEG) este atașată la filgrastim, astfel încât să rămână în organism mai mult înainte de a fi defalcată. Când se utilizează ca atare, filgrastimul este comercializat sub numele de Neupogen.
Neulasta vs. Neupogen pentru chimioterapie: ceea ce este cel mai bun?

Cine poate so ia

Neulasta se utilizează pentru a reduce riscul de neutropenie (un număr redus de neutrofile) la adulți sau copii care suferă de mielosupresiv (chimiorezistență). Acesta nu este administrat fiecăruia pe chimioterapie, dar în special al celor ale căror medicamente sunt asociate cu un risc de neutropenie febrilă de 17% sau mai mare (caracterizat prin febră și alte semne de infecție).
Alți factori pot motiva utilizarea Neulasta, inclusiv:

Sunt peste 65 de ani
Există alte afecțiuni medicale, cum ar fi diabetul sau ficatul, inima sau boala pulmonară
Având anterior chimioterapie sau radiații
Având cancerul metastazat în stadiul 4
Având un sistem imunitar slăbit

Neulasta nu este potrivit pentru persoanele care urmează tratament pentru cancere non-mieloide. Acestea sunt tipurile care nu implică măduva de sânge. Exemplele includ sarcom, melanom, limfom, leucemii limfocitare și mielom multiplu.
Neulasta poate fi, de asemenea, utilizat la persoanele care suferă o supresie severă a măduvei osoase în timp ce suferă o radioterapie (o afecțiune numită sindrom de radiație acută sau ARS).
Un studiu din 2015 din Japonia a arătat că Neulasta utilizat la femeile cu cancer de sân în stadiul 4 a redus riscul de neutropenie febrilă în timpul chimioterapiei cu peste 6 000 de procente comparativ cu un placebo.

Dozare

Neulasta se administrează prin injectare într-o seringă preumplută de 0,6 mililitri (ml). Fiecare seringă conține 6 miligrame (mg) de Neulasta. Shotul este administrat exact sub piele, în brat, abdomen, coapse sau fese.
Doza recomandată pentru adulți poate varia în funcție de tipul tratamentului, după cum urmează:

Pentru adulții aflați în chimioterapie, o singură injecție de 6 mg se administrează nu mai târziu de 24 de ore după terminarea perfuziei. Neulasta se administrează o dată pe fiecare ciclu de chimioterapie cu durata de două sau trei săptămâni.
Pentru adulții care au suferit radiații, două injecții de 6 mg, fiecare administrate la o săptămână, ar fi declanșate de îndată ce primele semne de ARS vor fi recunoscute.

Copiilor li se administrează o doză ajustată în funcție de greutatea lor:

Mai puțin de 10 kilograme: 0,1 miligrame pe kilogram de greutate (mg / kg)
10 până la 20 de kilograme: 1,5 mg
21 până la 30 de kilograme: 2,5 mg
31 până la 44 de kilograme: 4 mg
45 kilograme sau mai mult: 6 mg

Doza poate varia, de asemenea, în funcție de starea actuală de sănătate, de condițiile medicale și de tipul de cancer pe care îl aveți.

Efecte secundare

Ca și în cazul oricăror medicamente, există posibile efecte secundare la utilizarea Neulasta. Nu toți vor avea efecte secundare. Cei care fac vor experimenta în general simptome de grad scăzut care se rezolvă pe cont propriu fără tratament. Cele mai frecvente efecte secundare cu care se confruntă până la 26% dintre persoane sunt:

Durerea site-ului de injectare
Durerea osoasă

Aceste simptome pot fi ameliorate cu excretoare de durere, cum ar fi Tylenol (acetaminofen), Advil (ibuprofen) sau Aleve (naproxen). Claritina antihistaminică (loratadina) sa dovedit a fi eficientă și în reducerea durerii osoase induse de tratament.
Reacțiile alergice grave, inclusiv anafilaxia, sunt mai puțin frecvente, dar pot să apară. Marea majoritate a acestora apar după expunerea inițială. Chiar dacă au fost tratați cu succes cu antihistaminice și alte medicamente, se știe că alergiile induse de tratament se repetă în câteva zile de la oprirea tratamentului antialergic.
Sunați la 911 sau solicitați asistență de urgență dacă apare erupții cutanate sau urticarie, febră mare, amețeli, bătăi rapide sau neregulate ale inimii, dificultăți de respirație, respirație șuierătoare sau umflarea feței, limbii sau gâtului după administrarea Neulasta.
Dacă este lăsată netratată, anafilaxia poate duce la șoc, comă, insuficiență cardiacă sau respiratorie, asfixiere și moarte.

interacţiuni

Nu se cunoaște dacă Neulasta poate provoca interacțiuni medicamentoase. Până în prezent, niciuna nu a fost identificată oficial. Având în vedere acest lucru, Neulasta nu trebuie utilizat cu nici un alt medicament care conține filgrastim datorită efectului aditiv. Acestea includ:

Neupogen
Fulphila (pegfilgrastim-jmdb)
Granix (tbo-filgrastim)
Nivestym (filgrastim-aafi)
Udenysa (pegfilgrastim-cbqv)
Zarxio (filgrastim-sndz)

Contraindicații

Singura contraindicație absolută față de utilizarea de Neulasta este o istorie anterioară a alergiilor la analogii G-CSF precum Neulasta și Neupogen.
Filgrastimul este derivat din fermentarea bacteriei E coli. Ca atare, s-ar putea să aveți nevoie și de Neulasta dacă nu sunteți alergic E coli-derivați de asparaginază utilizați pentru tratamentul leucemiei.
Deși Neulasta nu este contraindicată în timpul sarcinii, trebuie utilizată cu precauție deosebită și numai dacă beneficiile tratamentului depășesc riscurile posibile.
Neulasta este clasificat ca un medicament din categoria C în timpul sarcinii, ceea ce înseamnă că studiile pe animale au demonstrat potențialul nociv la făt, dar nu există studii bine controlate pentru a evalua riscul la om.
Dintre studiile efectuate la animale, au fost raportate efecte nocive la făt în doze de 4 până la 10 ori mai mari decât cele administrate omului (pe baza suprafeței corporale). Greutatea la naștere scăzută a fost cea mai frecventă complicație. Nu s-au raportat defecte scheletice sau de organe.
Nu se cunoaște dacă Neulasta este excretată în laptele matern. Alte medicamente G-CSF sunt cunoscute ca fiind slab excretate și insuficient absorbite când sunt ingerate. Vorbiți cu oncologul dvs. dacă sunteți însărcinată sau intenționați să rămâneți însărcinată pentru a înțelege pe deplin riscurile și beneficiile tratamentului.
Reducerea riscului de infectare în timpul chimioterapiei