Cauzele și factorii de risc ai mielomului multiplu
Acest lucru duce adesea la condiții cum ar fi infecții frecvente, anemie, număr scăzut de trombocite (număr de celule de coagulare a sângelui) și multe altele. Celulele mielomului pot, de asemenea, să ducă la tumorile osoase dureroase și la distrugerea țesutului osos, ceea ce duce la un risc ridicat de oase ușor fracturate. În stadiul final al bolii, organele pot fi afectate datorită celulelor mielomului care produc anticorpi anormali - numiți proteine M - care se acumulează în organism, provocând leziuni ale rinichilor.
Cauze comune
Cauza exactă a mielomului multiplu nu este cunoscută. Cu toate acestea, ceea ce știu cercetătorii despre mielomul multiplu este faptul că boala începe cu creșterea anormală a unei celule plasmatice din măduva osoasă. Apoi, celula anormală începe să se înmulțească rapid.Simptomele apar datorită duplicării anormale a celulelor plasmatice din măduva osoasă, dar nimeni nu știe exact ce determină celulele plasmatice să înceapă acest model de creștere anormală.
Oamenii de știință din cercetare cred că există probabil câteva cauze care contribuie.
Anomalii genetice
Acestea sunt modificări sau greșeli în ADN. ADN-ul conține codul de instrucțiuni care îi spune fiecărei celule cum să efectueze, să crească, să împartă și când să înceteze să înmulțească. Aceste greșeli se numesc "mutații" și pot determina celulele plasmatice să devină canceroase. ADN-ul este ambalat în cromozomi în celule.
Potrivit Societății Americane de Cancer, "celulele mielomului prezintă, de asemenea, anomalii ale cromozomilor lor. În aproximativ jumătate din toate persoanele cu mielom, o parte a unui cromozom a trecut cu o parte a altui cromozom în celulele mielomului. "Când apare într-o zonă alături de o genă care este responsabilă pentru modul în care celulele plasmatice cresc și se divizează, pot duc la celulele plasmatice canceroase.
Anomalii ale măduvei osoase
Unele dintre anomaliile măduvei osoase implică celule dendritice - ele pot determina creșterea celulelor plasmatice și dezvoltarea anormală, care pot contribui la tumorile din celulele plasmatice.
Factori de mediu
Factorii de mediu, cum ar fi expunerea la anumite substanțe chimice sau radiații, au fost implicați ca un factor care contribuie la cauza mielomului multiplu.
Este important să rețineți că majoritatea persoanelor care sunt diagnosticate cu mielom multiplu și care sunt examinate pentru factori de risc ajung să nu aibă alți factori de risc cunoscuți decât vârsta.
genetică
Deși se știe că cancerul este cauzat de schimbări numite "mutații genetice" la ADN-ul din interiorul celulelor, motivul care stau la baza acestor schimbări nu este clar pentru cercetători.Cele mai multe tipuri de cancer, inclusiv mielomul multiplu, se presupune că apar datorită mutațiilor genelor care apar după naștere, influențate de factori cum ar fi carcinogeni (substanțe cancerigene). Organismul are un mod normal de a stabili greșelile care apar atunci când o celulă crește și apar mutații genetice, totuși, ocazional, greșeala este trecută cu vederea - aceasta ar putea cauza celulei să devină canceroasă.
O altă greșeală comună care este foarte frecventă la cei cu mielom este o piesă lipsă a cromozomului 13 sau întregul cromozom lipsă în multe cazuri. De fapt, un studiu care a inclus 1500 de pacienți cu mielom multiplu a fost raportat de Societatea Americană de Oncologie Clinică (ASCO). Potrivit autorului studiului principal, Guido J. Tricot, MD, PhD., "Studiile cromozomiale sunt cel mai important factor de prognostic în tratamentul mielomului".
El a continuat să spună că "ștergerea cromozomului 13 și hipodiploidia [având puțin mai puțin decât numărul normal de cromozomi] este asociat cu prognosticul sărac, dar prea multe institute nu reușesc să facă aceste studii care să prezică rezultatul și să ajute la personalizarea tratamentului".
Aproximativ 50% dintre persoanele diagnosticate cu mielom multiplu au o deleție a cromozomului 13.
Deși nu este clar înțeles de ce apare ștergerea cromozomilor la cei cu mielom, acești pacienți sunt cunoscuți ca având o scădere semnificativă a ratelor de supraviețuire. Ei au, de asemenea, o incidență mai mare a rezistenței la regimurile tradiționale de tratament cu mielom.
Factori de risc pentru stilul de viață
Un factor de risc este ceva care poate crește șansa ca cineva să primească o boală, cum ar fi cancerul. Fiecare tip de cancer are propriile sale factori de risc. De exemplu, fumatul provoacă un risc crescut de apariție a cancerului pulmonar, iar expunerea prelungită la soare propune un risc crescut de apariție a cancerului de piele.Cu toate acestea, factorii de risc nu indică neapărat că o persoană va primi un tip specific de cancer. Persoanele care nu au factori de risc la toate, de multe ori, primesc o boală, inclusiv cancerul. Cei care au unul (sau chiar mai mulți) factori de risc nu pot primi niciodată o boală. În general, există două tipuri de factori de risc, incluzând factori de risc nemodificabili și modificabili.
Factori de risc nemodificabili
Factorii de risc non-modificabili sunt cei care nu pot fi modificați. Pentru mielomul multiplu, acestea includ un număr de factori.- Vârstă. Cel mai frecvent, boala apare la cei peste 60 de ani, și doar un procent mic (2%) dintre cei diagnosticați este sub 40 de ani. Vârsta medie care trebuie diagnosticată cu mielom este de 70.
- Sex. Bărbații sunt ușor mai predispuși la mielom multiplu decât femeile.
- Cursă. Se spune că mielomul este mai răspândit în Orientul Mijlociu, Africa de Nord și regiunea mediteraneeană. Deși motivul care stau la baza este necunoscut, prevalența bolii apare de două ori mai frecvent în cazul afro-americanilor decât în cazaci.
- Istorie de familie. Deși unele surse afirmă o puternică legătură familială cu mielom, un raport din 2018 al Societății Americane de Oncologie Clinică (ASCO) a declarat: "Se pare că există o ușoară creștere a incidenței bolii în rudele de gradul întâi (părinți sau frați) de oameni cu mielom multiplu.
Factori de risc modificabili
Factorii de risc modificabili sunt cei care pot fi modificați. Acestea includ, de obicei, factori de stil de viață, cum ar fi dieta și exercițiile fizice. Pentru mielomul multiplu, cu toate acestea, principalii factori de risc modificabili implică expunerea la substanțe de mediu (de obicei legate de ocupația unei persoane).Expunerea la substanțe chimice sau la radiații
Expunerea la substanțe chimice, cum ar ficei din azbest și pesticide, precum și expunerea la benzen - o substanță prezentă în fabricarea cauciucului - pot prezenta un risc crescut de apariție a mielomului. Expunerea la anumite tipuri de materiale plastice, praf de metale grele, coloranți pentru păr, erbicide (inclusiv Agent Orange) și pesticide pot, de asemenea, să crească riscul de a avea mielom.
Expunerea la radiații sa dovedit a avea o legătură foarte puternică cu mielomul. De exemplu, cei care au fost expuși la radiații de la bomba atomică, în timpul celui de-al doilea război mondial (în Nagasaki și Hiroshima) au fost găsiți a avea o incidență semnificativ mai mare a mielomului multiplu comparativ cu populația generală.
Expunerea profesionala
Acest lucru este legat de expunerea la anumite substanțe chimice și include persoanele care lucrează în domeniul pielăriei, cosmetologiei, cauciucului și petrolierului. Alte tipuri de expunere profesională care pot mări riscul de mielom includ lucrul cu produse din lemn (cei care fac mobilier, fabricanți de hârtie sau dulgheri). De asemenea, se crede că agricultorii și pompierii profesioniști au un risc crescut de a avea mielom.
Obezitatea sau excesul de greutate
Obezitatea sau excesul de greutate este, de asemenea, legat de un risc mai mare pentru majoritatea tipurilor de cancer - aceasta include mielomul multiplu. Atât obezitatea cât și excesul de greutate sunt considerați factori de risc modificați pentru mielomul multiplu care se referă direct la stilul de viață al unei persoane.
Alți factori de risc
Istoria sănătății personaleCei care au avut condiții anterioare de celule plasmatice (cum ar fi plasmacitomul osului sau gamopatia monoclonală) prezintă un risc mai mare de a dezvolta mielom decât cei care nu au prezentat aceste condiții.
Gamopatia monoclonală (MGUS)
Aproape fiecare caz de mielom incepe ca ceea ce Clinica Mayo descrie ca fiind o afectiune relativ benigna numita gamopatie monoclonala de semnificatie nedeterminata (MGUS). Clinica Mayo explica in continuare ca: "In Statele Unite, aproximativ 3% dintre persoanele mai in varsta 50 au MGUS. În fiecare an, aproximativ 1% dintre persoanele cu MGUS dezvoltă mielom multiplu sau un cancer asociat. "
Cauza MGUS este necunoscută. Este o afecțiune care implică prezența proteinei M, cum ar fi mielomul, dar nivelul proteinei M este mai mic în MGUS. De asemenea, nu există nici o deteriorare a corpului în MGUS (cum ar fi afectarea organelor sau a oaselor).
Un cuvânt de la foarte mult
Realizăm că pentru cei diagnosticați cu mielom multiplu, neștiind cauza exactă a unei boli - în special una care este la fel de severă ca mielomul - poate fi foarte frustrant. Deși experții nu sunt siguri de cauza exactă a cancerului, cercetarea medicală continuă să dezvăluie modalități noi și mai eficiente de tratament care vizează îmbunătățirea ratelor de supraviețuire. Deoarece incidenta mielomului continua sa creasca, la fel si eforturile de a gasi un leac. Mai multe eforturi vizează încetinirea progresiei bolii, care ar oferi pacienților mai mulți ani de viață fără simptome.Cum este diagnosticat mielomul multiplu?
