Capacitatea difuză a testului pentru plămâni (DLCO)

Capacitatea difuză este o măsură a modului în care oxigenul și dioxidul de carbon sunt transferate (difuzate) între plămâni și sânge și pot fi un test util în diagnosticarea și monitorizarea tratamentului bolilor pulmonare. Capacitatea difuziunii poate fi de asemenea importantă înainte de intervenția chirurgicală pulmonară, ca predictor al gradului de toleranță a intervenției chirurgicale. Capacitatea difuză poate fi redusă în câteva moduri, iar medicii folosesc de obicei măsura împreună cu alte teste de funcții pulmonare pentru a diagnostica și a determina severitatea bolilor pulmonare restrictive sau obstructive.

Motive pentru a efectua testarea difuziei pulmonare

Există 3 motive primare pentru care medicul dumneavoastră poate comanda testarea difuziei pulmonare. Acestea includ:

• Diagnostic: Medicii pot folosi DLCO pentru a diagnostica afecțiuni medicale, cum ar fi emfizemul,
• Monitorizarea tratamentului: Capacitatea de difuzie poate fi monitorizată pentru a determina dacă o situație sa agravat sau dacă sa îmbunătățit cu tratamentul.
• Pre-chirurgicale: Cu cancer pulmonar, capacitatea de difuzie este un test important pentru persoanele care iau în considerare operația de cancer pulmonar deoarece poate ajuta medicii să determine (împreună cu alți factori) cât de bine cineva va tolera intervenția chirurgicală.

Înțelesul unei capacități scăzute de difuzare

Oxigenul și dioxidul de carbon trebuie să treacă printr-un strat subțire din plămâni numit membrană alveolară-capilară. Acesta este stratul dintre saculetele mici de aer din plămân (alveolele) și cele mai mici vase de sânge care se deplasează prin plămâni (capilare).
Cât de bine oxigenul care este inhalat poate trece (difuz) din alveole în sânge și cât de bine poate să treacă dioxidul de carbon din capilarele sângelui în alveole și să fie expirat depinde de cât de gros este această membrană și de câtă suprafață este disponibile pentru ca transferul să aibă loc.
Există două mecanisme separate prin care capacitatea de difuzare poate fi redusă.

• Capacitatea difuză poate fi scăzută dacă este prezentă o boală pulmonară care determină o grosime a membranei, de exemplu în boli cum ar fi fibroza pulmonară și sarcoidoza.
• Capacitatea difuză poate fi, de asemenea, scăzută dacă există o suprafață mai mică disponibilă pentru transferul de oxigen și dioxid de carbon, de exemplu, cu emfizem sau dacă un plămân sau o parte din plămân este îndepărtat pentru cancer pulmonar.

Testarea capacității de difuzare

Testarea capacității de difuzare se face adesea împreună cu alte teste de funcționare pulmonară. În acest test, o mască este așezată pe fața ta. În timpul testului, veți lua o respirație profundă de gaz, vă rețineți respirația și apoi aerul pe care îl expiră va fi măsurat.
Gazul pe care îl respirați va conține monoxid de carbon, precum și un gaz de marcare, cum ar fi heliul. Rețineți că acestea sunt inhalate în cantități mici și acest lucru nu este un test periculos. Atunci când se expiră gazul expirat, medicii pot determina apoi cantitatea de dioxid de carbon și heliu difuză în alveole în capilare, determinând diferența dintre cea care este inhalată și cea expirată.
Acest test este adesea denumit DLCO - ceea ce înseamnă difuzie pe plamani a monoxidului de carbon.

Cauzele unei capacități scăzute de difuzare

Există mai multe condiții care pot duce la o capacitate redusă de difuzie. Boala pulmonară restrictivă, cum ar fi fibroza pulmonară, descrește cel mai adesea capacitatea de difuzie (DLCO) din cauza cicatrizării și îngroșării zonei dintre alveole și capilare.
 Dimpotrivă, bolile pulmonare obstructive, cum ar fi emfizemul, pot scădea DLCO prin reducerea suprafeței prin care poate fi schimbat gazul.
Condițiile care nu au legătură directă cu funcția pulmonară pot, de asemenea, să ducă la o suprafață scăzută disponibilă între alveole și capilare. De exemplu, un cheag de sânge într-o arteră din plămâni (embolie pulmonară) poate determina ca monoxidul de carbon adus în alveole să nu poată fi transferat în capilarele pe care furnizează arterele. 

Boli asociate cu o capacitate scăzută de difuzare

Înțelegerea unei capacități scăzute de difuzie necesită analizarea diferențelor dintre bolile pulmonare obstructive și cele restrictive și modul în care acestea afectează funcția pulmonară.
Bolile pulmonare restrictive determină îngroșarea membranei alveolare-capilare:

• Fibroza pulmonară
• sarcoidoza

Boli pulmonare obstructive și boli care cauzează o suprafață mai mică în plămâni: 

• Emfizem
• Astm
• Cancer de plamani
• Chirurgie pulmonară

Alte condiții care diminuează suprafața membranei alveole-capilare:

• Embolism pulmonar
• Hemoragie hemoragică
• Hipertensiunea pulmonară primară

Cauze de capacitate mare de difuzare

Rar, DLCO poate fi în schimb mare. Acest lucru se poate întâmpla în cazul astmului, policitemiei vera (o boală cu un nivel crescut al hemoglobinei) și al bolilor congenitale care determină eliminarea sângelui din partea stângă a inimii în partea dreaptă a inimii. Cu toate aceste condiții, există adesea alte semne, simptome și anomalii de testare care conduc la diagnosticare.

Un cuvânt de la Verywell

Capacitatea de difuzare este doar un test care este folosit pentru evaluarea bolilor pulmonare. Deși testul (precum și alții) poate fi confuz, învățarea despre semnificația din spatele testului vă poate ajuta să înțelegeți mai bine boala și să vă ajutați să fiți cel mai bun avocat pentru dumneavoastră în îngrijirea dumneavoastră.