Cauze, tratament și prognostic hemotorax
Se crede că aproape 300.000 de cazuri de hemotorax apar în Statele Unite în fiecare an, datorită traumei singure, cu leziuni toracice prezente în aproximativ 60% dintre pacienții cu traumatisme multiple. Cu toate acestea, atunci când se dezvoltă un hemotorax, există adesea o confuzie la început, deoarece există atât de multe similitudini în simptomele unui hemotorax și al altor complicații respiratorii. Ce ar trebui să știți când vă confruntați cu această condiție?
Simptome
Simptomele unui hemotorax pot fi dificil de diferențiat de cele de la alte condiții la început și pot include:- Scăderea ușoară a respirației.
- Anxietate și neliniște extremă.
- Simptome de șoc, cum ar fi o frecvență cardiacă rapidă, tensiune arterială scăzută, palme, extremități reci și slăbiciune.
- Dureri toracice care sunt adesea ascuțite și pot varia în funcție de poziție. durere cu respirație profundă poate apărea, de asemenea.
cauze
Există multe cauze posibile ale unui hemotorax. Printre acestea se numără:- Trauma la piept (aceasta este cauza cea mai frecventă a unui hemotorax).
- Emfizem.
- Cancerul pulmonar, mezoteliomul și cancerele care sunt metastazate (răspândite) în plămâni, cum ar fi cancerul de sân și cancerul de colon.
- Chirurgie toracică (cel mai frecvent după intervenții chirurgicale la plămâni și inimă.
- Biopsia maselor pulmonare.
- Infecții pulmonare, cum ar fi tuberculoza.
- Tulburări de sângerare care au ca rezultat coagularea prelungită sau doze excesive de diluanți sanguini.
- Embolism pulmonar și infarcte.
Diagnostic
O istorie atentă poate da unele indicii cauzei și prezenței unui hemotorax - cum ar fi o traumă toracică sau o intervenție chirurgicală toracică. Pe partea afectată, sunetele pulmonare pot fi diminuate sau absente. O radiografie în poziție verticală a toraceluipoate ajuta la diagnosticarea unui hemotorax și pot fi luate în considerare și alte teste, cum ar fi CT CT în piept. Când se plasează un tub toracic, lichidul poate fi evaluat pentru a confirma prezența sângelui în cavitatea pleurală și pentru a căuta în continuare cauzele posibile.Evaluarea fluidului pleural poate fi de asemenea utilă. Pentru ca acest fluid să fie clasificat ca hemotorax, hematocritul lichidului pleural ar trebui să fie cel puțin 50% din hematocritul sângelui periferic (sângele examinat prin prelevarea unei probe dintr-o venă).
Tratament
Tratamentul inițial pentru o hemotorax implică de obicei stabilizarea persoanei și apoi introducerea unui tub toracic pentru a drena sângele și aerul care a fost construit sau se clădește între membranele pulmonare din cavitatea pleurală.Adesea, un hemotorax este un rezultat al traumatismului neclar sau pătrunzător la piept. Când apare fără traume, este foarte important să găsim și să tratăm cauza care stă la baza acesteia.
Tratamentul implică, de obicei, inserarea unui tub toracic ca parte a toracostomiei asistate de video (o intervenție chirurgicală minim invazivă în care se realizează mici incizii în piept și o intervenție chirurgicală se face prin aceste mici incizii cu ajutorul unei camere).
Pentru chirurgia unor persoane, este necesară o toracotomie (chirurgie deschisă în piept în contrast cu chirurgia minim invazivă) pentru a ajunge la sursă și pentru a controla sângerarea, în special la stabilirea hemotoraxului mare sau când sursa sângerării este nesigură.
complicaţiile
Pentru acei oameni care primesc tratament, un număr mic rămâne cu un empyema (o colecție de puroi între membranele care alcătuiesc plămânii) sau cu unele cicatrici ale pleurei (fibroza pleurală). Fibroza poate provoca simptome respiratorii pe termen lung pentru unii oameni.Cu un empiem, se pot face alte intervenții chirurgicale pentru a elimina puroi și pentru a împiedica pătrunderea altor fluide și bacterii în piept. Tratamentele pentru fibroză sunt în primul rând de susținere, deoarece fibroza este de obicei ireversibilă. Acestea fiind spuse, tratamentele de la reabilitarea pulmonară până la formarea respiratorie pot fi de ajutor în restaurarea celei mai bune calități vieții posibile.
