Hodgkin Lymphoma și Rolul PET / CT
Există cinci tipuri de limfom Hodgkin, sau HL. Termenul clasic HL se referă la următoarele patru tipuri comune: sclerozarea nodulară HL, celularitatea mixtă HL, HL clasic bogat în limfocite și HL epuizat în limfocite. Al cincilea tip este HL predominant de limfocite nodulare și nu este considerat HL clasic.
Simptome. Persoanele cu HL pot dezvolta simptome diferite, dar cel mai frecvent simptom este ganglionii limfatici extinși și nimic altceva. Ganglionii limfatici pot fi extinse la nivelul gâtului, axilarelor sau înghinale sau în interiorul toracelui. Mai puțin frecvent, persoanele cu limfom Hodgkin sau HL pot avea pierdere în greutate, febră, senzație de mâncărime sau transpirații în timpul nopții - denumite colectiv "simptomele B". Prezența doar a unuia dintre aceste simptome se califică ca având simptomele B.
Factori de risc. Având factori de risc nu înseamnă că veți obține cu siguranță HL. De fapt, mulți oameni cu HL nu au factori de risc cunoscuți. Factorii de risc cunoscuți includ mononucleoza infecțioasă sau mono; vârstă - vârstele de vârstă pentru HL sunt în anii 20 și 70/80; istorie de familie; un fond socio-economic superior; și infecția cu HIV.
Diagnostic și stadializare. Potrivit Societății Americane de Cancer, medicii pot alege dintr-un număr de metode diferite pentru a lua o probă a țesutului implicat sau o biopsie pentru testare și analiză microscopică. Atunci când PET / CT este disponibil, este folosit pentru stadializare. Analizele PET / CT combină CT și PET sau tomografia cu emisie de pozitroni pentru a afla cât de departe sa răspândit cancerul și cât de mare a devenit cancerul.
Despre PET și PET / CT
PET utilizează o formă radioactivă de zahăr sau FDG, care este preluată, în general, de celulele limfomului Hodgkin destul de bine sau, după cum spun medicii, cu aviditate ridicată. În ceea ce privește fizica, forma de radiații este similară cu cea a radiațiilor X, totuși, expunerea combinată de la un PET-CT este de aproximativ 10-20 de ori mai mare decât expunerea de la o radiografie obișnuită. O astfel de scanare este asociată cu beneficiile potențiale, dar și riscurile potențiale datorate unei doze substanțiale de radiații și a riscului de cancer. Astfel, raportul risc / beneficiu trebuie cântărit cu atenție pentru fiecare persoană înainte de fiecare studiu.Scanarea PET este în general mai sensibilă decât CT în detectarea limfomului. De exemplu, PET poate dezvălui boala în ganglionii limfatici normali și poate ajuta la evaluarea bolilor care se află în afara ganglionilor limfatici, dar nu sunt evidente pe CT. PET este adesea combinat cu CT pentru a permite compararea ariilor de radioactivitate mai mare pe scanarea PET cu aspectul mai detaliat al acelei zone pe CT. În comparație cu imagistica convențională, utilizarea PET / CT la momentul inițial poate influența stadializarea și poate conduce la un tratament diferit într-un număr semnificativ de cazuri.
PET / CT pentru limfomul Hodgkin
Instrucțiunile din Rețeaua Națională Comprehensive pentru Cancer recomandă utilizarea PET / CT pentru stadializarea inițială și evaluarea răspunsului final la pacienții cu HL. Deoarece PET / CT este bun pentru evaluarea stadiului și a răspunsului în timpul și după terapie, este de asemenea folosit pentru a încerca optimizarea terapiei. Cu tot mai mulți pacienți care participă la studii clinice, scanările intermediare pot fi utilizate pentru o varietate de afecțiuni maligne, inclusiv HL, pentru a încerca să prezică necesitatea unei terapii diferite, dar nu sunt oficial recomandate în prezent.PET / CT este foarte bun la detectarea ganglionilor limfatici care s-au implicat în limfomul Hodgkin. Este, de asemenea, bun la detectarea bolii în măduva osoasă și în alte organe. Stadiul HL depinde de numărul și localizarea ganglionilor limfatici implicați și a altor structuri implicate. Studiile au aratat ca puterea suplimentara de detectare a PET / CT duce la aproximativ 10 la 15 la suta dintre pacientii cu HL fiind deplasati intr-un stadiu mai avansat - mai avansat, adica decat stadializarea prin CT, in monoterapie. Deci, mai mulți pacienți pot primi tratamentul de care au nevoie.
Cu radioterapia deseori planificată pentru pacienții cu HL în stadiu incipient, PET / CT are un alt potențial avantaj. În unele cazuri, identificarea mai precisă a regiunilor sau nodurilor implicate inițial poate ajuta medicii să planifice radioterapia pentru a iradia o zonă mai mică, care ar putea afecta mai puțin țesutul sănătos.
PET / CT în tratamentul și prognoza
Limfomul Hodgkin este unul dintre tipurile de limfom care sunt considerate cele mai curabile. Stadializarea anatomică în cazul în care în corpul limfomului este prezentă și în creștere - este deosebit de importantă în HL, nu numai pentru că ajută la informarea deciziei de tratament, ci și pentru că ajută la prezicerea prognozei globale.Pacienții cu boală în stadiu incipient pot beneficia numai de radioterapie, în timp ce în boală mai avansată, se oferă chimioterapie și radiația poate fi folosită mai mult pentru boala reziduală, potrivit lui Hutchings și colegilor.
Pacienții adulți cu boală în stadiu incipient au o supraviețuire globală de peste 90% în multe studii. În stadiul avansat al bolii, supraviețuirea globală este de 65-80%. Atât în stadiul incipient, cât și în stadiul avansat al bolii, este adesea efectuată o grupare suplimentară în funcție de factorii de risc.
În plus față de o etapă mai precisă, PET / CT poate ajuta la detectarea oricărei boli care rămâne după tratament. Acest lucru poate fi util, de exemplu, atunci când există o masă reziduală sau o mărire în piept și nu este clar dacă aceasta reflectă cicatrici sau boli active.
