Cum este tratat cancerul
Operații chirurgicale și proceduri specializate
Interventie chirurgicalaCu câteva excepții, cum ar fi cancerele legate de sânge, cum ar fi leucemia, intervenția chirurgicală oferă cea mai bună șansă de a vindeca un cancer sau cel puțin să reducă în mod semnificativ șansa ca acesta să se repete. Scopul chirurgiei poate fi:
- Diagnosticarea cancerului: O biopsie chirurgicală poate elimina o parte dintr-o tumoare sau un cancer poate fi îndepărtat în întregime, pentru a determina un diagnostic precis.
- Stadiul cancerului: Stadializarea unui cancer determină cât de mare este un cancer și cât de departe sa răspândit. Este extrem de important în alegerea celor mai bune tratamente pentru cancer. Mulți factori intră în stadializarea unui cancer, dar măsurarea dimensiunii unei tumori după intervenție chirurgicală este unul dintre acești factori. Chirurgia poate fi, de asemenea, efectuată pentru a căuta răspândirea cancerului în scopul stadiului, de exemplu, printr-o disecție axilară a ganglionilor limfatici cu cancer mamar sau mediastinoscopie cu cancer pulmonar.
- Vindeca Cancerul: Atunci când cancerele solide sunt prinse într-o fază incipientă, chirurgia poate fi utilizată în încercarea de a vindeca cancerul. Aceasta poate fi urmată de alte tratamente, cum ar fi chimioterapia sau radioterapia, pentru a ajunge la orice celule canceroase care nu au fost îndepărtate la momentul intervenției chirurgicale.
- Debulk o tumoare: S-ar putea să vă întrebați de ce operația nu este folosită mai des pentru cancerele mari care s-au răspândit. La urma urmei, nu este o idee bună să diminuezi cel puțin dimensiunea unei tumori cât mai mult posibil? Cu cele mai avansate tumori, cum ar fi cancerul de sân în stadiul IV, chirurgia nu este recomandată, deoarece tratamentele precum chimioterapia sunt mai eficiente. Există excepții în care operația de "debulking" sau cytoreduction poate avea mai multe beneficii decât riscurile. De exemplu, în cazul unor cancere ovariene, intervenția chirurgicală poate reduce cantitatea de tumoare prezentă, permițând chimioterapia să fie mai eficientă înainte ca tumora să devină rezistentă la aceste medicamente.
- Palliat cancer: Chirurgia poate fi făcută și din motive paliative. De exemplu, chirurgia poate elimina o parte dintr-o tumoare care provoacă durere, obstrucție sau interferă cu alte procese din organism.
- Prevenirea cancerului: Pentru cancerele care au o etapă precanceroasă sau dacă se crede că cineva poate dezvolta un cancer într-o regiune a corpului, se poate face o intervenție chirurgicală pentru a înlătura organul înainte de a se dezvolta cancerul. De exemplu, unii oameni care au un risc genetic foarte mare pentru dezvoltarea cancerului mamar pot alege să aibă o mastectomie preventivă.
Tehnici chirurgicale speciale: Progresele în tehnicile chirurgicale, cum ar fi opțiunea lumpectomiei față de mastectomia radicală a trecutului, permit chirurgilor să înlăture tumori cu mai puține complicații și cu un timp de recuperare mai rapid. Termenul operație minim invazivă este folosit pentru a descrie aceste tehnici care oferă aceeași capacitate de a îndepărta o tumoare, dar cu mai puțină deteriorare a țesutului normal. Un exemplu este utilizarea chirurgiei toracoscopice asistate de video pentru a elimina cancerul pulmonar, spre deosebire de toracotomiile efectuate în mod curent în trecut. Robotica chirurgicală este un alt exemplu de tehnică chirurgicală specială care poate fi utilizată. Există multe alte tehnici chirurgicale speciale. Chirurgia laser implică utilizarea undelor radio de mare energie pentru a trata cancerul. Electrochirurgia se face cu ajutorul unor fascicule de electroni cu energie înaltă, iar criochirurgia folosește o sursă rece ca azotul lichid pentru a îngheța tumorile.
chimioterapia
Chimioterapia se referă la utilizarea substanțelor chimice (medicamente) pentru a scăpa de celulele canceroase. Aceste medicamente acționează prin interferența cu reproducerea și multiplicarea celulelor cu creștere rapidă, cum ar fi celulele canceroase.
Deoarece aceste medicamente sunt concepute pentru a trata creștere rapidă celulele, acestea sunt cele mai eficiente pentru tumorile cu creștere rapidă sau agresive. Formele de cancer care au fost din punct de vedere istoric cele mai agresive și rapid letale sunt uneori acum cele mai tratabile și eventual curabile cu utilizarea chimioterapiei. În contrast, chimioterapia este mai puțin eficientă pentru tumorile cu creștere lentă sau "indolentă".
Acest mecanism de acțiune explică, de asemenea, efectele secundare cunoscute ale chimioterapiei. Există mai multe tipuri de celule "normale" în organism, care cresc rapid, precum cele din foliculii piloni, din tractul digestiv și din măduva osoasă. De la atacul chimioterapiei orice cu creștere rapidă a celulelor, aceasta reflectă efectele secundare bine cunoscute ale căderii părului, greață și supresia măduvei osoase.
Scopul chimioterapiei poate fi:
- Pentru a vindeca cancerul: În cazul cancerelor legate de sânge, cum sunt leucemiile și limfoamele, chimioterapia poate fi utilizată cu intenția de a vindeca cancerul.
- Chimioterapie adjuvantă: Chimioterapia adjuvantă este chimioterapia dată după intervenția chirurgicală, pentru a "curăța" toate celulele canceroase care au călătorit dincolo de tumoare, dar care nu sunt încă detectabile în testele imagistice pe care le avem acum. Aceste celule care sunt prea mici pentru a fi detectate sunt denumite micrometastaze. Chimioterapia adjuvantă este concepută pentru a reduce riscul reapariției unui cancer.
- Chimioterapie neoadjuvantă: Chimioterapia neoadjuvantă poate fi administrată înainte de intervenția chirurgicală pentru a diminua dimensiunea unei tumori. Dacă o tumoare nu poate fi operată datorită dimensiunii sau locației sale, chimioterapia în acest cadru poate diminua suficient dimensiunea tumorii, astfel încât este posibilă intervenția chirurgicală.
- Pentru a prelungi viața: Chimioterapia poate fi utilizată pentru a prelungi viața.
- Chimioterapia paliativă: Chimioterapia paliativă se referă la utilizarea chimioterapiei pentru a diminua simptomele cancerului, dar nu pentru a vindeca cancerul sau pentru a prelungi viața.
Chimioterapia poate fi administrată prin vena (chimioterapie intravenoasă) oral, printr-o pilulă sau o capsulă, direct în fluidul care înconjoară creierul sau în fluidul prezent în cavitatea abdominală.
Riscurile și efectele secundare ale chimioterapiei: Majoritatea oamenilor sunt familiarizați cu efectele secundare ale chimioterapiei, cum ar fi căderea părului. Din fericire, în ultimii ani s-au dezvoltat tratamente pentru gestionarea multora dintre aceste efecte secundare. De exemplu, mulți oameni au acum o greutate minimă sau nici o greț sau vărsături în raport cu trecutul. Aceste efecte secundare variază în funcție de utilizarea medicamentului, dozele și starea generală de sănătate, dar pot include:
- Pierderea parului
- Greață și vărsături
- Anemia (număr scăzut de globule roșii sau hemoglobină)
- Neutropenia (neutrofilele scăzute, un tip de celule albe din sânge)
- Trombocitopenie (trombocite scăzute)
- Neuropatie periferica
- Afte bucale
- Gustați schimbările
- Schimbări ale pielii și modificări ale unghiilor
- Diaree
- Oboseală
Prezentare generală a chimioterapiei Terapie cu radiatii
Radioterapia este un tratament care utilizează raze X de înaltă energie (sau fascicule de protoni) pentru a distruge celulele canceroase. S-au înregistrat îmbunătățiri semnificative în aceste terapii în ultimii ani, minimizând afectarea țesuturilor normale în jurul unui cancer.
Radiația poate fi dată în exterior, în care radiația este transmisă corpului dintr-o mașină de exterior similară unei mașini cu raze X sau intern (brahiterapie) în care materialul radioactiv este fie injectat temporar sau permanent sau implantat în corp.
Ca și în cazul altor tratamente pentru cancer, radioterapie din diferite motive și cu obiective diferite. Aceste obiective pot fi:
- Pentru a vindeca cancerul: Radioterapia corporală stereotactică (SBRT) poate fi utilizată, de exemplu, în încercarea de a vindeca un cancer mic care altfel nu poate fi atins prin intervenție chirurgicală sau pentru a îndepărta complet o metastază izolată.
- Ca terapie adjuvantă: Terapia cu radiații poate fi utilizată după intervenția chirurgicală pentru a trata orice celule care rămân după operație. Acest lucru se poate face fie extern, fie intern. Un exemplu este utilizarea radioterapiei la peretele toracic după o mastectomie.
- Ca terapie neoadjuvant: Radioterapia poate fi combinată cu chimioterapia pentru a reduce dimensiunea unei tumori înainte de intervenția chirurgicală. De exemplu, radioterapia, de obicei combinată cu chimioterapia, poate fi utilizată pentru a diminua dimensiunea unui cancer pulmonar inoperabil, astfel încât intervenția chirurgicală poate fi efectuată.
- Preventiv: Un exemplu de terapie preventivă este acordarea radioterapiei la nivelul creierului pentru prevenirea metastazelor cerebrale la persoanele cu cancer pulmonar cu celule mici.
- Radioterapia paliativă: Radioterapia paliativă se referă la utilizarea radiațiilor pentru a aborda simptomele cancerului, dar nu și pentru a vindeca un cancer. Acesta poate fi utilizat pentru a reduce durerea, a reduce presiunea sau a ușura obstrucțiile cauzate de cancer.
- Terapia cu radiații externe: Radiația fasciculului extern este utilizată frecvent și implică direcționarea unui fascicul de radiație local la locul unei tumori.
- Intensitatea radioterapiei modulate (IMRT): IMRT este o metodă de direcționare mai precisă a radiațiilor într-un sit, permițând o cantitate mai mare de radiații să fie dată cu mai puține daune celulelor din jur.
- brahiterapie: Brahiterapia sau radiațiile interne reprezintă o metodă în care semințele radioactive sunt plasate în organism, fie temporar, fie permanent.
- Radioterapia corpului stereotactic (SBRT): SBRT, cunoscut și sub denumirea de cyberknife sau cuțit gamma, nu este o intervenție chirurgicală, ci o metodă de direcționare a unei doze mari de radiații într-o mică suprafață de țesut, cu intenția de a distruge complet un cancer de stadiu incipient. Acesta poate fi utilizat pentru a trata "oligometastaze" - izolate sau câteva metastaze într-o zonă cum ar fi plămânul, ficatul sau creierul dintr-un alt cancer.
- Terapia cu protoni: Terapia cu protoni utilizează fascicule de protoni - particule atomice care sunt mai ușor controlate decât raze X - pentru tratarea tumorilor neregulate care sunt dificil de tratat cu radiații convenționale.
- Radioterapia sistemică: Radiația sistemică este o metodă în care radiația este transmisă pe tot corpul prin sânge. Un exemplu este utilizarea iodului radioactiv pentru a trata unele tipuri de cancer tiroidian.
Transplanturi de celule stem
Transplanturile de celule stem, spre deosebire de transplantul de organe solide, precum transplantul de rinichi, înlocuiesc celulele stem din măduva osoasă. Aceste celule stem hematopoietice sunt celulele de început care se pot diferenția în toate celulele sanguine ale corpului, inclusiv celulele roșii din sânge, celulele albe din sânge și trombocitele.
În această procedură, se administrează doze mari de medicamente chimioterapice plus radiații pentru a distruge celulele din măduva osoasă. După aceasta, celulele stem se înlocuiesc în două moduri. Într-un autolog transplantul de celule stem, celulele stem proprii ale unei persoane sunt îndepărtate înainte de chimioterapie și apoi înlocuite. Într-un alogen transplantul de celule stem, celulele stem dintr-un donator potrivit sunt folosite pentru a înlocui celulele din măduva osoasă. Transplanturile de celule stem sunt utilizate cel mai adesea pentru leucemii, limfoame, mielom și tumori de celule germinale.
Transplantul de măduvă osoasă și de celule stem Studii clinice
Există multe mituri despre studiile clinice, dar adevărul este că fiecare tratament care este disponibil acum pentru cancer a fost studiat o dată într-un studiu clinic. Este important să rețineți că, odată cu avansarea cercetării în domeniul cancerului, studiile clinice s-au schimbat și ele. În timp ce în trecut un studiu de fază I (primele studii în care un tratament este încercat la om) a fost adesea o abordare "ultimă șanț" și este puțin probabil să ajute persoanele cu cancer, aceleași studii pot oferi uneori singura disponibilă tratament pentru un cancer. Diferența este că multe dintre aceste tratamente noi sunt atent proiectate pentru a viza anomalii moleculare specifice prezente în unele celule canceroase. Potrivit Institutului National al Cancerului, persoanele cu cancer ar trebui sa ia in considerare studiile clinice pe masura ce iau decizii cu privire la ingrijirea cancerului.
Un exemplu valorează o mie de cuvinte. În 2015, au fost aprobate șase noi medicamente (terapii vizate și medicamente pentru imunoterapie) pentru tratamentul cancerului pulmonar. Aceste medicamente au fost aprobate deoarece au fost găsite superioare celor mai bune tratamente pe care le aveam la acel moment. Cu un an mai devreme, în 2014, singurele persoane care puteau primi aceste tratamente mai noi și mai bune au fost cele care au fost implicate în studiile clinice.
Prescriptiile
Terapia cu cancer poate include mai multe medicamente specializate, iar aceasta este o zonă în curs de dezvoltare.Terapii vizate
Terapiile vizate sunt medicamente care sunt concepute pentru a viza celulele canceroase în mod specific, și în astfel de cazuri sunt adesea mai puțin dăunătoare celulelor normale. Multe dintre medicamentele recent aprobate pentru cancer sunt terapii vizate, iar mai multe sunt evaluate în studiile clinice. În plus față de a fi numite terapii vizate, aceste tratamente pot fi denumite și "medicamente orientate molecular" sau "medicină de precizie".
Terapiile vizate diferă de chimioterapie în câteva moduri importante. Spre deosebire de chimioterapia care atacă orice divizând rapid celulele normale sau canceroase, terapiile vizate țintesc în mod specific celulele canceroase. Medicamentele de chimioterapie sunt, de asemenea, de obicei citotoxice, ceea ce înseamnă că ele ucid celulele, în timp ce terapiile vizate sunt adesea citostatice, ceea ce înseamnă că opresc creșterea cancerului, dar nu ucid celulele canceroase. Există două tipuri de bază de terapii vizate:
- Medicamente cu molecula mica: Medicamentele cu molecule mici sunt capabile să călătorească către interiorul unei celule canceroase și să vizeze proteinele implicate în creșterea celulelor. Acestea sunt capabile să blocheze semnalele care spun celulelor să se divid și să crească. Aceste medicamente sunt identificate prin sufixul "ib", cum ar fi erlotinibul.
- Anticorpi monoclonali: Anticorpii monoclonali sunt similari cu anticorpii pe care le fac corpurile noastre ca raspuns la expunerea la virusi si bacterii. Spre deosebire de acești anticorpi, totuși, anticorpii monoclonali sunt anticorpi făcuți de om și, în loc să lupte împotriva virușilor și bacteriilor, țintesc o țintă moleculară specifică (proteine) pe suprafața celulelor canceroase. Aceste medicamente poartă un sufix "mab", cum ar fi bevacizumab.
- Interfera cu creșterea de noi vase de sânge. Aceste medicamente denumite inhibitori de angiogeneză, în esență, suferă de o tumoră prin distrugerea alimentării cu sânge.
- Blocați semnale în interiorul sau în exteriorul celulei, care spun celulei să se dividă și să crească.
- Furnizați o "sarcină utilă" toxică tumorii.
- Stimulează sistemul imunitar pentru a scăpa de celulele canceroase.
Când sunteți diagnosticat, medicul dumneavoastră poate face profil molecular (profilaxie genetică) pentru a ști dacă o tumoare este probabil să răspundă la unul dintre aceste tratamente.
Terapia hormonală
Cancerii, cum ar fi cancerul de sân și cancerul de prostată, sunt adesea influențați de nivelul hormonilor din organism. De exemplu, estrogenul poate combate creșterea anumitor tipuri de cancer de sân (cancer de sân pozitiv al receptorilor de estrogen) și testosteronul pot stimula creșterea cancerului de prostată. În acest fel, hormonii acționează ca benzină pe foc pentru a alimenta creșterea acestor tipuri de cancer. Tratamentele hormonale - denumite și terapie endocrină - blochează acest efect stimulativ al hormonilor pentru a opri creșterea cancerului. Acest lucru se poate face printr-o pilula orala, prin injectie sau printr-o procedura chirurgicala cu scopul de a:
- Tratamentul cancerului: Terapia hormonală poate fi utilizată pentru stoparea sau încetinirea creșterii tumorilor sensibile la hormoni. Atât estrogenul cât și progesteronul ajută la creșterea numărului de cancere de sân și a testosteronului, pot determina creșterea unor cancere de prostată.
- Prevenirea cancerului: Un exemplu de prevenire a cancerului ar fi utilizarea Tamoxifenului la o persoană cu risc crescut de a dezvolta cancer de sân în speranța că tratamentul va reduce riscul apariției cancerului în primul rând.
- Reduceți riscul de recurență (reduceți șansele ca un cancer să se întoarcă)
- Trateaza simptome de cancer
- Terapia hormonală pentru cancerul de sân pozitiv la receptorul de estrogen
- Terapia hormonală pentru bărbații cu cancer de prostată
imunoterapia
Imunoterapia este o nouă abordare captivantă pentru tratarea cancerului și a fost desemnată Asocierea pentru Clinic Oncologic în avans a anului în 2016. Există multe tipuri diferite de imunoterapie, însă obișnuința este că aceste medicamente funcționează fie prin modificarea sistemului imunitar al organismului, fie prin utilizarea produse ale sistemului imunitar de combatere a cancerului.
Unele tipuri de imunoterapie includ:
- Anticorpi monoclonali: anticorpii monoclonali funcționează ca anticorpii pe care îi facem pentru a ataca virușii și bacteriile, dar în loc să le atașăm acestor microorganisme, ele se atașează la un punct specific (antigene) asupra celulelor canceroase. In acest sens, acestea pot bloca un semnal catre celula de cancer, spunandu-i sa creasca, sa "marcheze" celula canceroasa astfel incat alte celule imune sa o poata gasi si sa atace, sau in loc sa poata fi atasate la o "sarcina utila" sau particule de radiații proiectate să omoare celula canceroasă.
- Imunori inhibitori de puncte de control: Sistemul nostru imunitar în mare măsură știu cum să lupte împotriva celulelor canceroase. Imunitățile inhibitorilor de puncte de control funcționează prin eliminarea în mod esențial a sistemului de frânare al sistemului imunitar, astfel încât acesta să poată face munca pe care intenționează să o facă - luptă împotriva cancerului.
- Terapii cu celule T: Aceste tratamente funcționează luând armata mică de celule T disponibile pentru a lupta împotriva unui anumit tip de cancer și înmulțirea acestora.
- Virusii oncolitici: Spre deosebire de virușii care atacă corpul nostru și provoacă simptome precum răceala obișnuită, acești viruși sunt proiectați să intre în celulele canceroase și să acționeze ca dinamitul, distrugând celulele canceroase.
- Vaccinuri împotriva cancerului: Spre deosebire de vaccinurile pe care le-ați primit pentru a preveni tetanosul sau gripa, vaccinurile împotriva cancerului sunt făcute utilizând fie celule tumorale, fie substanțe produse de celulele tumorale pentru a trata un cancer deja prezent.
- Citokinele: Primii agenți imunoterapeuți care trebuie utilizați, citokinele, inclusiv interleukinele și interferonii, creează un răspuns imun la orice invadator străin, incluzând celulele canceroase.
Ce este imunoterapia și cum funcționează?
Terapiile de tip Over-the-Counter (OTC)
Echipa dvs. medicală vă poate recomanda diferite produse fără prescripție medicală pentru ameliorarea simptomelor sau a efectelor secundare ale medicamentelor. De exemplu, exercițiile de reducere a durerii vor fi prima alegere înainte de administrarea medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală.Este întotdeauna important să raportați orice medicamente OTC, suplimente și remedii pe bază de plante pentru echipa dvs. de îngrijire a sănătății. Există riscul de a interacționa cu medicamentele pe bază de prescripție medicală și cu alte forme de tratament (cum ar fi sângerarea dacă aspirina este administrată înainte de intervenția chirurgicală). Unele produse nu vor fi, de asemenea, recomandate în timpul radiațiilor sau chimioterapiei, deoarece pot crește reacțiile adverse.
Remedii interne și stilul de viață
O dietă sănătoasă și un exercițiu moderat pot îmbunătăți starea de bine și, uneori, chiar îmbunătățesc supraviețuirea cu cancer. Din păcate, unele dintre tratamentele disponibile pentru cancer pot adăuga - mai degrabă decât reduce - capacitatea dumneavoastră de a obține o nutriție bună și s-ar putea să fiți greu să fiți motivați să exerciți.În timp ce în trecut nutriția a fost pe larg ignorată în oncologie, mulți oncologi consideră acum o dietă bună o parte din tratamentul cancerului. O alimentație bună poate ajuta oamenii să tolereze mai bine tratamentele și poate avea un rol în rezultatele. Numai recent sa constatat că cazexia de cancer, un sindrom care implică pierderea în greutate și pierderea musculară, este direct responsabilă pentru 20% din decesele cauzate de cancer. Acest lucru consolidează importanța unei diete sănătoase.
Discutați cu medicul despre nevoile dvs. nutriționale în timpul tratamentelor. Unele centre de cancer au nutriționiști asupra personalului care vă poate ajuta, iar unele oferă cursuri de nutriție și de cancer, de asemenea. Majoritatea oncologilor vă recomandă să obțineți substanțele nutritive de care aveți nevoie în primul rând prin intermediul surselor alimentare și nu prin suplimente. În timp ce unele tratamente pentru cancer pot provoca deficiențe de vitamina, există îngrijorarea că unele suplimente de vitamine și minerale pot interfera cu tratamentele pentru cancer.
Starea activă în timp ce treceți prin tratament poate fi o provocare, dar are beneficii semnificative în multe condiții. Pur și simplu mergeți la o plimbare, înotați sau faceți o plimbare cu bicicleta ușoară vă va ajuta.
Medicină alternativă complementară (CAM)
Multe centre de cancer oferă terapii integrative pentru cancer, dar ce rol poate juca în gestionarea ta cancer? Există puține dovezi care sugerează că oricare dintre aceste tratamente poate vindeca cancerul sau încetini creșterea acestuia, dar există dovezi pozitive că unele dintre acestea pot ajuta oamenii să facă față simptome de cancer și tratamente pentru cancer. Unele dintre aceste terapii integrative includ:- acupunctura
- Terapie prin masaj
- Meditaţie
- Yoga
- Qigong-ul
- Vindecare
- Pet terapie
- Muzica de terapie
- Arta terapie
- Rugăciune
Combinarea terapiilor alternative și convenționale pentru cancer
Un cuvânt de la Verywell
Cu multitudinea de opțiuni disponibile acum pentru a trata cancerul, poate fi o provocare pentru a alege tratamentele care sunt cele mai bune pentru tine. Relaționați-vă cu familia și prietenii și acceptați ajutorul. Dacă vă cereți ajutor, nu numai că vă micșorați propria încărcătură, ci și că aveți nevoie de cei dragi pentru a vă ajuta. Căutați asistență de la alții care se confruntă cu un diagnostic similar, fie în comunitatea dvs. sau online. Ei pot împărtăși experiența lor cu diverse tratamente.Cel mai important, stai să sperăm. Tratamentele pentru cancer și rata de supraviețuire se îmbunătățesc. Se estimează că în Statele Unite există doar 15 milioane de supraviețuitori ai cancerului, iar acest număr crește. Nu numai că mai mulți oameni supraviețuiesc cancerului, dar mulți sunt înfloritori, cu un nou sentiment de scop și apreciere a vieții după cancer.