Cum se tratează cancerul de ficat

Tratamentul cancerului la ficat depinde de stadiul cancerului, precum și de funcția hepatică a persoanei.
În timp ce tratamentul preferat este îndepărtarea chirurgicală a cancerului, mulți oameni nu sunt candidați pentru intervenții chirurgicale datorită amplorii bolii lor și / sau a sănătății hepatice de bază. Pe lângă intervenția chirurgicală, alte opțiuni de tratament includ transplantul de ficat, terapia de ablație, terapia de embolizare și medicamentele pe bază de rețetă, cum ar fi terapia vizată, chimioterapia și imunoterapia.

Interventie chirurgicala

Îndepărtarea chirurgicală a cancerului hepatic este tratamentul de alegere. Cu toate acestea, provocarea cu intervenția chirurgicală este că majoritatea persoanelor cu cancer la ficat au, de asemenea, ciroză din cauza afecțiunilor hepatice pe termen lung.
Cu o funcție hepatică limitată de la ciroză (ficatul este atât de scarlat), îndepărtarea chiar și a unei mici părți a țesutului hepatic, împreună cu cancerul, poate face ca un ficat să fie inadecvat din punct de vedere funcțional. Mai mult, multe tipuri de cancer la ficat nu pot fi îndepărtate corespunzător deoarece sunt prea mari și / sau s-au răspândit în afara ficatului.

Evaluare

Pentru a accesa dacă o persoană este sau nu un bun candidat chirurgical, un medic va comanda un test de imagistică (cum ar fi o scanare CT sau RMN) pentru a evalua amploarea cancerului, precum și testele de sânge pentru funcția hepatică.
Cel mai bun candidat chirurgical este cineva cu o singură tumoră hepatică (nu multiplă) și funcția hepatică conservată.
Dacă dumneavoastră sau un iubit suferiți o intervenție chirurgicală a cancerului de ficat, este imperativ să examinați toate riscurile și posibilele reacții adverse cu chirurgul dumneavoastră. În plus, nu vă fie frică să puneți întrebări și să întrebați experiența chirurgului dumneavoastră.

Ficatul de cancer hepatice Ghid de discuții

Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.

Descărcați PDF

Posibile efecte secundare

Îndepărtarea chirurgicală a cancerului hepatic este o intervenție chirurgicală majoră, mai ales că ficatul este bogat în vasele de sânge. Acest lucru face ca sangerarea in timpul interventiei chirurgicale sa fie o preocupare majora.
Alte reacții adverse potențiale ale intervenției chirurgicale includ:

Infecţie
Cheaguri de sânge
Complicații legate de anestezie
Pneumonie

Echipa medicală vă va monitoriza pentru a minimaliza aceste riscuri și vă va oferi instrucțiuni pentru a vă reduce riscul de complicații.

Transplant de ficat

În afară de intervenția chirurgicală, efectuarea unui transplant de ficat este o altă opțiune terapeutică potențial curativă, cu beneficiul suplimentar de a trata nu numai cancerul, ci și ciroza. În timpul unui transplant de ficat, un chirurg de transplant îndepărtează ficatul bolnav și îl înlocuiește cu cel sanatos de la o altă persoană.
Un medic poate recomanda un transplant de ficat dacă o tumoare hepatică este mică sau dacă intervenția chirurgicală nu este posibilă din cauza unui ficat nesănătoase.
Un obstacol major al transplanturilor de ficat este disponibilitatea limitată a ficatului. Potrivit Societății Americane pentru Cancer, numai aproximativ 6500 de ficat sunt disponibili pentru transplant în fiecare an, iar majoritatea sunt utilizați pentru persoanele cu probleme hepatice altele decât cancerul.

Posibile efecte secundare

În plus față de posibilele efecte secundare asociate cu chirurgia hepatică (sângerare, infecție, cheaguri de sânge, complicații anestezice și pneumonie), există reacții adverse potențiale legate de medicamentele pe care o persoană trebuie să le ia după transplant.
Aceste medicamente care inhibă imunitatea împiedică o persoană să respingă ficatul nou. Deoarece vă suprimă sistemul imunitar, oamenii sunt predispuși la infecții.
Alte reacții adverse potențiale ale medicamentelor care suprimă imunitatea includ:

Tensiune arterială crescută
Colesterol ridicat
Probleme de rinichi
Diabet
Slăbiciunea oaselor (numită osteoporoză)

Proceduri non-chirurgicale

Pentru persoanele cu cancer de ficat care nu sunt candidați chirurgicale, terapia de ablație și / sau de embolizare poate fi o opțiune de tratament. Aceste terapii se micsorează și, eventual, distrug tumorile hepatice.

Ablation Therapy

Terapia prin ablație este un mijloc non-chirurgical de ucidere a celulelor canceroase și este cea mai frecventă terapie utilizată în tratamentul cancerului de ficat. Această procedură presupune plasarea unui ac sau a unei sonde direct într-o tumoare hepatică și folosind diverse mijloace pentru a ucide celulele.
Tipurile de terapie de ablație sunt denumite pe baza mijloacelor utilizate pentru a distruge celulele canceroase:

Ablația prin radiofrecvență (RFA): Undele radio de mare putere fac căldură și ucid celulele canceroase
Ablația etanolului percoerent (alcool): Alcoolul este injectat în celulele canceroase
crioterapia: Gazele foarte reci sunt trecute prin tumoare pentru a înghea celulele canceroase
Ablația cu microunde: Încălzirea din microunde se transmite în celulele canceroase

Ca și în cazul oricărei proceduri, există riscuri și reacții adverse potențiale la ablație. Printre acestea se numără:

Sângerări și vânătăi la locul pielii la care este introdus acul sau sonda
Deteriorarea vaselor de sânge din ficat sau din țesutul hepatic înconjurător dacă acul sau sonda sunt plasate incorect
Infecție, inclusiv abces hepatic
Deteriorarea conductei biliare sau a altor organe
Inserția tumorilor (o complicație rară în care celulele canceroase sunt dispersate de-a lungul tractului acului)

Terapia embolizării

În timpul embolizării, aportul de sânge la cancerul hepatic este blocat, astfel încât cancerul este "infometat" și nu poate crește. Această opțiune de tratament poate fi utilizată pentru tumorile hepatice care sunt mari și / sau nu pot fi îndepărtate chirurgical.
Uneori embolizarea este combinată cu chimioterapie (numită chemoembolizare) sau radiații (radioembolizare).

Prescriptiile

Medicamentele cu prescripție sunt folosite pentru a trata cancerul hepatic în stadiu avansat sau târziu.
Terapiile vizate sunt terapie de primă linie pentru tratarea cancerului hepatic avansat, urmată de chimioterapie sau imunoterapie ca opțiune de a doua linie.

Terapii vizate

Medicamentele vizate acționează prin interferența cu substanțele necesare creșterii cancerului. O terapie aprobată de primă linie pentru tratarea cancerului hepatic nedetectabil (ceea ce înseamnă cancer de ficat care nu poate fi îndepărtat chirurgical) este Nexavar (sorafenib), care este un medicament vizat care blocheaza o tumora hepatica de a face noi vase de sange.
Reacțiile adverse frecvente ale Nexavar includ:

Oboseală
Eczemă
Pierderea poftei de mâncare
Diaree
Tensiune arterială crescută
Reacția mână-picior

Pentru persoanele care nu pot tolera Nexavar sau ca o terapie alternativă de primă linie, un medicament similar numit Lenvima (lenvatinib) ar putea fi considerat.
Într-un studiu de fază III, Lenvima (comparativ cu Nexavar) a avut un beneficiu general de supraviețuire mai mare (13,6 luni față de 12,3), o rată de răspuns mai mare (24% față de 9%) și un timp mai mare până la progresia bolii (7,4 luni față de 3,7 luni ).
Cele mai frecvente efecte secundare ale Lenvima sunt:

Tensiune arterială crescută
Diaree
Apetit scăzut
Pierdere în greutate
Oboseală

Un alt medicament vizat Stivarga (regorafenib) blochează proteinele care ajută celulele hepatice să crească. Acest medicament este utilizat în prezent ca terapie de a doua linie (adică dacă Nexavar sau Lenvima nu mai funcționează).
Reacțiile adverse frecvente includ:

Oboseală
Pierderea apetitului si pierderea in greutate
Erupții pe mâini și picioare
Tensiune arterială crescută
Febră și infecții
Diaree
Durerea de burtă

chimioterapia

Chemotherapiile sunt medicamente care distrug celulele canceroase. În timp ce "chemo" se administrează, în general, pe cale orală sau printr-o venă, în cazul cancerului de ficat, poate fi administrat direct în ficat prin artera hepatică (numită infuzie de arteră hepatică).
În funcție de tipul și doza de chimioterapie dată, o persoană poate prezenta o serie de posibile efecte secundare cum ar fi:

Pierderea părului
Afte bucale
Greață, vărsături și / sau diaree
Pierderea in greutate datorita scaderii apetitului

Deoarece medicamentele chimice țintesc rapid divizarea celulelor (celulele canceroase cresc repede), celulele din măduva osoasă a unei persoane sunt deseori distruse. Acest lucru poate duce la simptome precum vânătăi ușoare și sângerări, precum și oboseală și un risc ridicat de infecție.

imunoterapia

Imunoterapia este o opțiune de tratament foarte interesantă, în evoluție, care a schimbat aspectul îngrijirii cancerului. Premisa din spatele imunoterapiei este că stimulează propriul sistem imunitar al persoanei de a ataca celulele canceroase.
Pentru cancerul de ficat, medicamentul pentru imunoterapie Opdivo (nivolumab) funcționează prin blocarea unei proteine imunitare de control numită moartea programată 1 (PD-1). Această proteină este făcută în mod înșelător de către celulele canceroase pentru a preveni ca sistemul imunitar al unei persoane să o recunoască ca străină. Deci, blocând PD-1, cancerul poate fi apoi recunoscut și atacat.
Opdivo se administrează prin vena, la fiecare două săptămâni. Reacțiile adverse potențiale includ:

Oboseală sau slăbiciune
Febră
Tuse
Greață și pierderea apetitului
Mâncărime și erupții cutanate
Dureri musculare sau articulare
Constipație sau diaree

Reacțiile adverse mai grave includ reacția la perfuzie (similară cu o reacție alergică) sau o reacție autoimună, în care sistemul imunitar al unei persoane începe să atace organele sănătoase (de exemplu, plămânii).

Medicina complementară

Înainte de a utiliza orice plante sau mâncare, asigurați-vă că le-ați informat medicul. Acest lucru va ajuta la prevenirea oricăror efecte secundare și interacțiuni nedorite.

Sho-saiko-a

Un medicament pe bază de plante numit Sho-saiko-to (numit și Xiao Chai Hu Tang), care este un amestec de șapte produse botanice, inclusiv ginseng, ghimbir și lemn dulce, a fost utilizat pentru a trata hepatita cronică și ciroza.
Unele studii sugerează că acest medicament pe bază de plante poate, de asemenea, ajuta la suprimarea dezvoltării cancerului hepatic la persoanele cu ciroză, cu toate că mecanismul precis al acțiunii este neclar.
În timp ce boala Sho-saiko se consideră a fi, în general, bine tolerată, ea poate provoca leziuni pulmonare și hepatice, deci ar trebui luată numai sub îndrumarea unui medic.

Busuioc sfânt

Un alt ierbos a sunat Ocimum sanctum L sau "Sfântul Vasile" este o plantă care conține substanțe fitochimice care promovează sănătatea ficatului. De asemenea, are proprietăți anti-cancer. Această legume verzi este uneori utilizată în bucătăriile thailandeze. Nu are efecte secundare cunoscute.

Lăcusta

Silymarin (Silybum marianum), numit și ciulin de lapte, este utilizat în unele țări (precum Germania) ca tratament de susținere a bolii cronice de ficat. De asemenea, se crede că are proprietăți anti-cancer și are un profil de siguranță bun, deși poate provoca o reacție alergică sau simptome ușoare digestive.

Produse alimentare naturale

Pe lângă ierburi, alimentele naturale pot, de asemenea, ajuta la protejarea împotriva cancerului hepatic. Cafeaua este o sursă bogată de antioxidanți și este legată de un risc redus atât pentru ciroză, cât și pentru cancer la ficat. Cu toate acestea, nu există dovezi științifice că creșterea consumului actual de cafea (sau începerea consumului de cafea dacă nu aveți niciodată) este benefică.
O altă alimente naturale, resveratrolul, care se găsește în mure, struguri roșii și alune, poate avea efecte anti-cancer, pe lângă protecția împotriva bolii hepatice grase nealcoolice.
Ce puteți face pentru prevenirea cancerului hepatic