Cum este diagnosticat cancerul de ficat

Cancerul de ficat (denumit și carcinom hepatocelular) apare atunci când celulele anormale din ficat încep să crească necontrolat. În general, diagnosticul de cancer la ficat implică următoarele etape - un examen fizic, teste de sânge, imagistică și uneori o biopsie.
În funcție de situația în care ați fost diagnosticat anterior sau nu cu boală hepatică cronică și / sau cu ciroză, ceea ce este atunci când cicatricile ireversibile ale ficatului ca urmare a bolii cronice de ficat, medicul dumneavoastră poate proceda un pic diferit cu diagnosticarea cancerului hepatic.

Examinare fizică

După examinarea factorilor de risc pentru cancer la ficat (de exemplu, dacă aveți o istorie de ciroză sau un istoric de abuz al alcoolului), dacă medicul dumneavoastră este suspect de cancer, el va acorda o atenție deosebită abdomenului, în special în partea dreaptă unde ficatul este situat. Mai precis, medicul dumneavoastră va apăsa sub gâtul drept pentru a determina dacă ficatul dumneavoastră este mărit.
Medicul dvs. va căuta, de asemenea, alte semne de boală hepatică pe termen lung (care vă cresc riscul de a avea cancer la ficat) cum ar fi:

Splină mărită, situată în partea stângă sus a abdomenului
Visele vizibile pe abdomen
Un abdomen umflat cu lichid, umflat
Dovada icterului (de exemplu, îngălbenirea părții albe a ochiului

Ficatul de cancer hepatice Ghid de discuții

Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.

Descărcați PDF

Labs

Există o serie de teste de sânge pe care medicul dumneavoastră le poate ordona pentru a ajuta la diagnosticarea cancerului hepatic și pentru a determina cauza potențială a cancerului.
Marker tumoral alfa-fetoprotein (AFP)
AFP este o proteină care are un nivel ridicat de fetuși, dar scade la niveluri scăzute după naștere.
Interpretarea rezultatelor testelor de sânge AFP poate fi dificilă. Pentru unul, o persoană poate avea cancer la ficat, iar nivelul AFP poate fi în continuare normal (pur și simplu nu a crescut încă). Mai mult, nivelurile ridicate ale AFP pot fi ridicate din alte motive, în afară de cancerul hepatic (de exemplu, ciroză sau hepatită cronică activă).
Linia de jos este că, în timp ce un test util, un nivel AFP nu este un test de sânge definitiv pentru diagnosticarea cancerului hepatic - este pur și simplu o singură bucată din puzzle.
Teste de ciroză
Dacă un examen fizic sau un test de imagistică arată că aveți boală hepatică cronică și / sau ciroză, dar cauza în spatele ei nu a fost încă determinată, medicul dumneavoastră va comanda o serie de teste de sânge. De exemplu, el va comanda teste de sânge pentru a verifica infecția cu hepatită B și C. De asemenea, va prescrie niveluri de feritină și de fier pentru a verifica hemocromatoza, o altă cauză frecventă a cirozei.
Testul funcției hepatice (LFT)
LFT-urile cuprind o serie de teste de sânge care oferă medicilor dumneavoastră o idee despre cât de bine funcționează ficatul dumneavoastră. Aceste teste pot, de asemenea, ajuta doctorul dvs. să descopere cel mai bun plan de tratament pentru cancerul de ficat. De exemplu, dacă cancerul la ficat este mic și conținut și ficatul pare să funcționeze bine, atunci îndepărtarea cancerului prin intervenție chirurgicală poate fi o opțiune sensibilă.
Alte teste
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda alte teste de sânge pentru a determina cât de bine funcționează alte organe din corpul dumneavoastră. De exemplu, el poate să comande teste de sânge care să evalueze cât de bine funcționează rinichii. În plus, din moment ce cancerul hepatic poate afecta nivelurile sanguine de glucoză, calciu și trombocite, aceste teste pot fi de asemenea comandate.

imagistica

Testele imagistice sunt esențiale pentru diagnosticarea cancerului hepatic.
Ecografie
Primul test pe care o persoană îl poate suporta este un ultrasunete. În timpul unei ultrasunete, o sondă va fi presată ușor pe abdomen pentru a vedea dacă există mase plasate în ficat.
CT scanează și RMN-uri
Dacă se observă o masă pe ultrasunete, se efectuează un test mai sofisticat, cum ar fi o tomografie computerizată (CT scanare) și / sau imagistică prin rezonanță magnetică (IRM) a ficatului, pentru a oferi informații mai detaliate despre masă, cum ar fi:

mărimea
Locație în ficat
Răspândiți la vasele de sânge din apropiere sau în alte părți ale abdomenului

Aceste teste de imagistică pot furniza, de asemenea, informații despre ce tip de masă este prezent, adică dacă masa este benignă (non-canceroasă) sau malignă (canceroasă).
Angiografie
În cele din urmă, o angiografie CT sau angiografie RMN poate fi efectuată pentru a oferi o imagine a arterelor care alimentează sângele ficatului. Pentru acest test, veți avea nevoie de un IV plasat în brațul dumneavoastră, astfel încât colorantul de contrast să poată fi administrat în timpul scanării CT sau RMN.

Biopsie

În timpul unei biopsii hepatice, un ac este pus pe pielea abdomenului în masa ficatului. Pentru a reduce la minimum orice disconfort, zona de piele pe care acul se îndreaptă este amortizată în prealabil. Celulele din masă sunt îndepărtate și apoi examinate de un medic (numit patolog) pentru a vedea dacă este prezent cancerul.
Uneori, o biopsie a masei hepatice se face în timpul intervenției chirurgicale (denumită biopsie chirurgicală). Cu acest tip de biopsie, o bucată din masă sau întreaga masă este îndepărtată și testată pentru cancer.
Este important de reținut că de multe ori nu este necesară o biopsie pentru a se pronunța în (sau afară) diagnosticul de cancer la ficat. Acest lucru se datorează faptului că o scanare CT și / sau RMN poate furniza suficiente dovezi că o masă este canceroasă sau nu.
În acest caz, evitarea unei biopsii este ideală, deoarece există îngrijorare că îndepărtarea celulelor canceroase de la o masă poate "sămânța" zonele învecinate cu cancer. În acest caz, o răspândire a cancerului poate face o persoană neeligibilă pentru un transplant de ficat (o posibilă opțiune de tratament).
Indiferent, uneori este necesară o biopsie pentru a face diagnosticul dacă imagistica nu este concludentă.

Diagnostic diferentiat

Este important să menționăm că o leziune canceroasă în ficat nu poate fi cancer de ficat primar, ci mai degrabă o leziune metastatică de la un alt cancer. De exemplu, cancerul de colon care se extinde la ficat se numește cancer de colon metastatic sau cancer secundar hepatic. În acest caz, medicul dumneavoastră va trebui să investigheze ce este cancerul primar, dacă nu este cunoscut.
În plus, știți că există multe diagnostice potențiale pentru o masă hepatică, ceea ce înseamnă că nu este neapărat cancer.
Două exemple de cauze benigne (non-canceroase) ale masei hepatice includ:
Hemangiom hepatic
Hemangiomul hepatic este o masă de vase de sânge care este cel mai frecvent tip de masă hepatică benignă. De obicei, nu produce simptome, dar poate provoca disconfort abdominal, balonare sau saturație precoce dacă devine suficient de mare. În timp ce hemangiomul hepatic nu necesită, de obicei, tratament, poate fi necesar să fie îndepărtat de către un chirurg în cazul în care se rupe deschis și sângerări, deși acest lucru este rar.
Adenomul hepatic
Un adenom hepatic este o tumoare hepatică benignă care, de obicei, nu produce simptome decât dacă sângerează sau crește suficient de mare. Într-un procent mic de cazuri, un adenom hepatic se poate transforma în cancer de ficat, motiv pentru care este în general eliminat.
Opțiunile de tratament pentru cancerul de ficat