Cum este diagnosticat mielomul multiplu
Diagnosticul depinde de testele și markerele măduvei osoase care pot fi detectate în sânge și uneori în urină, toate în plus față de orice semne și simptome care pot fi prezente. Imagistica oaselor poate detecta, de asemenea, pete care sugereaza mielom multiplu.
Verificări de sine / testare la domiciliu
Controlul de sine la domiciliu și testarea la domiciliu nu au în prezent un rol în diagnosticarea mielomului multiplu. Durerea osoasă este o descoperire foarte frecventă în mielomul multiplu, dar nu există nimic asemănător unui auto-examen al cancerului mamar sau al testiculei pe care îl puteți face acasă. Acestea fiind spuse, oboseala persistenta si durerea care se presupune a fi de la altceva, dar care nu raspunde la tratament, mai ales la o persoana in varsta, nu ar trebui ignorate.Semnele precoce și simptomele mielomului multiplu pot fi ușor confundate pentru alte condiții.
În aproximativ o treime din cazuri, mielomul multiplu este detectat prin screening de sânge de rutină atunci când o persoană este evaluată pentru o anumită problemă fără legătură. Într-o altă treime, mielomul multiplu este diagnosticat după ce produce o așa-numită fractură patologică, care implică adesea vertebrele spatelui inferior.
Frecvente și rare simptome și complicații ale mielomului multiplu
Laboratoare și teste
Diagnosticul mielomului multiplu depinde de o varietate de teste diferite, incluzând teste de sânge, teste de măduvă osoasă și imagistică a oaselor.Celulele de plasmă fac parte din sistemul imunitar, iar sarcina lor principală este de a face volume mari de anticorpi, pentru a ajuta la combaterea infecțiilor. În mielomul multiplu există o "clonă" malignă a celulelor plasmatice, cu multe copii ale aceleiași celule plasmatice, toate producând o proteină identică (proteină monoclonală sau proteină M), care este anormală. Această proteină M este utilă în diagnosticul mielomului multiplu, însă nu toate cazurile de mielom multiplu secretă proteina M și nu toată proteina M este din mielom multiplu.
analize de sange
Ca și cancerul de col uterin și cancerul de colon, în mielom, pot exista afecțiuni precanceroase care duc la malignitate deplină. Condițiile anormale ale celulelor plasmatice variază de la cele precanceroase, cum ar fi MGUS (gamopatia monoclonală cu semnificație nedeterminată), la cele care sunt canceroase, dar inactive (sau așa numitul mielom multiplu afumat) la mielomul multiplu simptomatic / activ care necesită tratament.Testele de laborator pentru a examina inițial mielomul multiplu includ un număr întreg de sânge, împreună cu numărarea diferitelor tipuri de celule sanguine specifice și examinarea unei mostre din sângele dumneavoastră sau a unui frotiu sub microscop. Testele chimiei din sânge vor măsura calciul și alte substanțe și markere care vă pot ajuta să evaluați riscul (creatinină, albumină, lactat dehidrogenază, microglobulină beta-2 și proteină C reactivă).
Ce informații oferă un număr total de sânge (CBC)? Tratamentul pentru mielomul suspect include, de asemenea, teste de sânge care oferă informații despre tipurile și cantitățile diferitelor anticorpi pe care le aveți în sângele dumneavoastră. În unele cazuri, aceste teste caută bucăți mici dintr-un întreg anticorp sau lanțuri ușoare de imunoglobulină. Numele oficiale ale acestor teste de urmărire a anticorpilor proteice sunt următoarele:
- Analiza lanțului ușor monoclonal cu lanț ușor (FLC)
- Ser de proteine prin electroforeză (SPEP) cu imunofixare și cuantificarea imunoglobulinelor.
Teste de urină
Deoarece markerii de proteine interesați de mielom pot trece uneori la urină, testele pot fi efectuate și pe urină.Testarea viscozității
Cu excesul de proteine din mielom, uneori sângele poate deveni prea gros sau vâscos, ca prea multă făină în aluat. Când se întâmplă acest lucru, se numește hiperviscozitate. Astfel, vâscozitatea sângelui va fi de asemenea măsurată dacă concentrația proteinei M este ridicată (mai mare de 5 g / dl) sau există simptome sugestive pentru hiperviscozitate (cum ar fi sângerarea în membranele mucoase, nasul sângeros sau gingiile sângerate; cefalee, modificări ale vederii, vedere dublă, amețeli, pierderea auzului).Mutația măduvei osoase și biopsia
Dacă aveți mielom multiplu, va exista un exces de celule plasmatice în măduva osoasă. Testul utilizat pentru a verifica măduva osoasă se numește biopsie de măduvă osoasă și aspirație și se poate face fie la cabinetul medicului, fie la spital. În cazul unei biopsii a măduvei osoase, o mică bucată din secțiunea implicată a măduvei osoase va fi îndepărtată și examinată sub microscop. Se consideră o operație simplă, efectuată sub anestezie generală. Eșantionul măduvei osoase este apoi utilizat pentru numeroase teste diferite (imunofenotipare, citogenetică convențională și hibridizare in situ fluorescentă sau FISH) care dezvăluie informații despre afecțiunea dvs. malignă, markerii acesteia și, eventual, informații de acțiune în ceea ce privește tratamentul.Evaluarea măduvei osoase este indicată pentru toți pacienții cu mielom multiplu la diagnostic și pentru pacienții suspectați de MGUS (gamopatie monoclonală cu semnificație nedeterminată) sau cu mielom afumat pentru a exclude diagnosticul de mielom multiplu.
Ce este o biopsie a măduvei osoase?
imagistica
Imagingul se face pentru a vedea dacă mielomul multiplu vă poate afecta oasele. În funcție de tipurile de teste imagistice disponibile, puteți folosi o varietate de tehnici sau diferite scanări.Studiul scheletului radiografic
În mod tradițional, se efectuează o cercetare scheletică, care constă în raze X ale craniului, coloanei vertebrale, brațelor, coastelor, șoldurilor și coapsei.PET / CT sau RMN
Astăzi, multe facilități utilizează imagistica întregului corp, cu tomografie cu emisie de pozitroni (PET / CT) sau RMN.Într-o scanare PET, o formă de zahăr radioactiv (cunoscut sub numele de FDG) este injectată în sânge. De multe ori, celulele canceroase din organism cresc rapid și absorb cantități mari de zahăr, creând o imagine care arată radioactivitatea în organism în zonele de implicare a cancerului. Imaginea nu este detaliată ca o scanare CT sau RMN, dar oferă informații utile despre întregul corp. Deseori, scanările PET și CT vor fi combinate în același timp (scanarea PET / CT) pentru a permite zonei de radioactivitate mai mare pe scanarea PET să fie comparate cu aspectul mai detaliat al acelei zone pe scanarea CT.
Fiecare tehnică de imagistică are propriile sale forțe și limitări și, în funcție de cazul dvs. particular, se poate prefera un altul.
Ce poate face o scanare PET înainte de alte teste?
Ecocardiografia
Un alt test de imagistică care se poate face la unii pacienți cu mielom multiplu este o ecocardiogramă. Uneori, și mai frecvent, deoarece pacienții cu mielom multiplu trăiesc mai mult și mai mult, excesul de proteine din sânge conduce la o afecțiune numită amiloidoză. Deoarece amiloidoza afectează adesea inima, poate fi comandată o ecocardiogramă (ECHO). Acest test este practic o ultrasunete a mușchiului cardiac pentru a arăta cât de bine funcționează. Dacă mușchiul inimii este afectat de amiloidoză, acesta arată diferit de mușchiul cardiac normal.Echocardiograma: utilizări, efecte secundare, proceduri, rezultate
Diagnosticări diferențiale
Este important să se distingă mielomul multiplu de cauzele benigne care au aceleași rezultate și de alte afecțiuni maligne ale celulelor plasmatice, pentru a formula planul de prognoză și tratament.Atunci când durerea osoasă sau de spate și oboseala durează mai mult de două până la patru săptămâni la o persoană în vârstă, în ciuda tratamentului pentru această durere, aceasta ar trebui să determine o evaluare suplimentară pentru mielomul multiplu, precum și alte câteva condiții.
Cu toate acestea, durerile de spate mai mici sunt extrem de frecvente în populația generală, astfel încât marea majoritate a persoanelor cu dureri de spate mai mici nu au mielom multiplu.
Printre condițiile care pot provoca dureri osoase persistente și oboseală se numără deficiența de vitamina D, hiperparatiroidismul, o tulburare autoimună numită rheumatica polimialgie și metastazele osoase de la un cancer diferit.
Printre condițiile de top care pot părea a fi mielom activ, dar nu sunt:
- MGUS (gamapatie monoclonală cu semnificație nedeterminată)
- Implicarea osoasa de la un cancer diferit la o persoana cu MGUS
- Smoldering mielom multiplu
- Solitar plasmacitom (doar o zonă izolată de mielom, nu multiplu)
- Waldenström macroglobulinemie
- AL (amiloid de lanț ușor) amiloidoză nu datorită mielomului multiplu
- Sindromul POEMS (mielomul osteosclerotic: polineuropatia, organomegalia, endocrinopatia, proteinele monoclonale, modificările cutanate)
Criterii de diagnosticare actualizate
În 2014, a fost introdus Sistemul Internațional de Stadializare (R-ISS) revizuit pentru mielom, cu actualizări care includ biomarkeri specifici, pe lângă markerii stabili ai afectării organelor finale. De obicei, pentru a primi tratament, o persoană trebuia să aibă așa-numitele simptome CRAB ale mielomului: CRAB (hipercalcemie, insuficiență renală, anemie sau noi leziuni osoase).Simptomele CRAB se califică încă drept mielom multiplu activ, dar astăzi, dacă simptomele CRAB sunt absente, puteți totuși să aveți în vedere riscul suficient de ridicat pentru a primi tratament pentru mielom multiplu activ.
Grupul de experți internaționali de mielom a adăugat biomarkeri asociați cu "dezvoltarea aproape inevitabilă" a caracteristicilor CRAB, adăugându-se la criteriile (celulele plasmatice ale măduvei osoase (BMPC) mai mari sau egale cu 60%; raportul lanțului ușor neimplicat / până la 100; imagistică diagnostică care prezintă o distrugere osoasă osteolitice cu mai mult de o leziune focală, cu fiecare leziune mai mare de 5 mm).
Criteriile de diagnosticare a mielomului mielic multiplu sunt: un nivel al proteinei serice M de 3 g / dl (30 g / l) sau mai mare, 10% sau mai mult celule plasmatice din măduva osoasă și nici o afectare a organelor sau țesuturilor , inclusiv leziuni osoase) sau simptome.
Un cuvânt de la Verywell
A fi diagnosticată cu mielom multiplu este schimbătoare de viață. Deocamdată, concentrarea asupra simțirii mai bune și fortificării căii înainte este esențială. Deși mielomul multiplu nu este cel mai frecvent întâlnit cancer de sânge, mii se plimbă pe urmele pe care le citiți.În plus față de progresele viitoare anticipate în diagnosticarea mielomului, puteți lua de asemenea de acord că, dacă sunteți diagnosticat astăzi, opțiunile de tratament pe care dumneavoastră și furnizorii de servicii de sănătate le aveți la dispoziție sunt mult superioare celor disponibile chiar și în 5 sau 10 ani în urmă. Nu numai că există opțiuni agresive care să permită pacienților mai tineri și mai sănătoși să lupte împotriva bolii cu tot ceea ce au, dar și regimuri foarte eficiente, dar mai puțin toxice, care vizează extinderea vieții fără a sacrifica atât de mult calitatea vieții.
Cum este tratat mielomul multiplu
