Cancerul pulmonar în timpul sarcinii
Cancerul pulmonar la femeile gravide
Mulți oameni sunt surprinși să audă că femeile gravide pot dezvolta cancer pulmonar. Majoritatea oamenilor asociază cancerul pulmonar cu cei care sunt mai în vârstă și au fumat. Totuși, acest lucru nu este întotdeauna cazul.Cancerul pulmonar poate apare la adulții tineri și, spre deosebire de recentele scăderi ale cancerului pulmonar la persoanele în vârstă, cancerul pulmonar la persoanele mai tinere crește. De fapt, pentru un grup de persoane, incidența cancerului pulmonar a crescut cel mai mult: femeile tinere, care nu fumează.
Cu toate acestea, în timp ce cancerul pulmonar poate apărea în timpul sarcinii, nu este foarte comun. Nu suntem siguri de incidența reală, dar din 2017, au existat mai puțin de 70 de cazuri de cancer pulmonar la femeile gravide care au fost scrise în literatura medicală.
Este cancerul pulmonar diferit la femeile insarcinate?
Nu au fost suficiente femeile insarcinate cu cancer pulmonar pentru a face studii aprofundate ale acestor tipuri de cancer, dar stim ca cancerul pulmonar la adultii tineri este adesea diferit de cancerul pulmonar la adulti in varsta, ca cancerul pulmonar la femei poate fi diferit de plamani cancer la bărbați și că cancerul pulmonar la nefumători este adesea diferit de cel al nefumătorilor. Să aruncăm o privire la unele dintre aceste diferențe.Tipuri
Se crede că adenocarcinomul pulmonar, un tip de cancer pulmonar fără celule mici, este responsabil pentru aproximativ 85% din cancerele pulmonare găsite la femeile gravide. Acesta este tipul de cancer pulmonar care se găsește cel mai adesea la tineri și niciodată nu fumează cu boala.De ce poate fi greu să le diagnosticați
Un motiv evident pentru care diagnosticarea cancerului pulmonar la femeile gravide poate fi dificil este că, de obicei, încercăm să evităm expunerea la radiații, cum ar fi scanarea CT a pulmonarului sau radiografia toracică, în timpul sarcinii. Un alt motiv, cu toate acestea, are de a face cu cel mai frecvent tip de cancer pulmonar gasit la femeile gravide mentionate mai sus.Există două categorii majore de cancer pulmonar: cancer pulmonar cu celule mici (NSCLC) și cancer pulmonar cu celule mici (SCLC). 80% dintre cancerele pulmonare fiind NSCLC. Celulele canceroase pulmonare cu celule non-mici sunt din nou defalcate în adenocarcinoame pulmonare (aproximativ 50% din cazurile de NSCLC) carcinoame de celule scuamoase ale plămânului (30% din NSCLC) și cancer pulmonar cu celule mari.
Cancerul pulmonar cu celule mici și cancerele pulmonare cu celule scuamoase au tendința să apară în apropierea căilor respiratorii mari. Aceste tipuri de cancer tind să provoace simptome precoce, cum ar fi tuse, infecții recurente datorate obstrucției căilor respiratorii sau tuse în sânge. În contrast, adenocarcinoamele pulmonare tind să crească în periferia plămânilor. Aceste tipuri de cancer pot crește destul de mult înainte de a produce simptome. Datorită localizării lor, ele cauzează adesea dificultăți de respirație progresivă, adesea întâi întâi numai cu efort. Ele pot provoca, de asemenea, oboseala. Deoarece un anumit grad de dificultate de respirație și oboseală este atât de comun cu sarcina, multe femei mai întâi resping simptomele cancerului pulmonar ca fiind legate de sarcină, mai ales dacă nu au fumat niciodată.
Mutațiile genetice
Printre adulții tineri, nefumătorii și femeile cu cancer pulmonar, există o incidență mai mare a mutațiilor genetice acționabile. Cu alte cuvinte, tumorile la tineri sunt mai susceptibile de a avea modificări genetice pentru care terapiile mai noi pot fi eficiente. Din acest motiv, este extrem de important ca femeile care sunt diagnosticate în timpul sarcinii (precum și toți adulții tineri diagnosticați cu această boală) să aibă profilul molecular (testarea genetică) pe tumorile lor. Unele dintre aceste modificări pot include mutații EGFR, rearanjări ALK, rearanjamente ROS1 și multe altele.Diagnostic
Cum poate fi diagnosticat și poziționat cancerul pulmonar într-un mod care minimizează expunerea la radiații la copil? Există opțiuni pentru testarea cancerului pulmonar la femeile gravide. Testele precum RMN nu utilizează radiații și sunt considerate relativ sigure în timpul sarcinii. Studiile cu raze X, cum ar fi scanările CT, pot fi efectuate atunci când este necesar dacă copilul este protejat de expunere.De ce cancerul pulmonar la femeile insarcinate creste
Se crede că principalul motiv pentru care cancerul pulmonar la femeile gravide este în creștere este că cancerul pulmonar crește în rândul tinerilor din întreaga lume. În același timp, vârsta la prima sarcină este în creștere în țările dezvoltate. Se pare că cauza depășește expunerea la fumul de pasiv, dar motivele precise ne-au evitat în acest moment. Știm că există o relație între estrogen și cancerul pulmonar, dar nu sunt siguri dacă acest lucru poate juca un rol, dar nu sunt siguri dacă acest lucru ar putea juca un rolConfruntarea cu cancer pulmonar ca femeie insarcinata
Un diagnostic de cancer pulmonar în timpul sarcinii poate părea să iasă din câmpul stâng. Așteptați să auziți cuvintele "este un băiat" sau "este o fată", nu "aveți cancer pulmonar".Dacă ați fost diagnosticat cu cancer pulmonar în timpul sarcinii, există câteva lucruri pe care ar trebui să le cunoașteți. Oamenii au primit un tratament în timpul sarcinii și au continuat să furnizeze copii sănătoși. Poate fi surprinzator, dar tratamente precum unele tipuri de chimioterapie sunt relativ sigure pentru copil in timpul ultimei perioade a sarcinii (nu in primul trimestru).
Gestionarea ambelor
Fiind diagnosticat cu cancer pulmonar în timpul sarcinii este un pic mai mult ca o plimbare printr-o strânsă, dar că plimbarea cu lanț poate merge mult mai bine dacă aveți specialiști care vă ajută pe ambele părți. Este important să găsiți un oncolog care să se simtă confortabil tratând femeile gravide cu cancer pulmonar. Este posibil să aveți nevoie de oa doua opinie (sau o a treia sau a patra). În același timp, este important să ai un obstetrician care să se specializeze în sarcini cu risc crescut. Acest medic vă poate ajuta să cântăriți riscurile de prematuritate cu o livrare timpurie, cu riscul de a continua sarcina și a expune copilul la tratamentele de care aveți nevoie.Opțiunile de tratament
Chirurgia pentru cancer pulmonar oferă cea mai bună opțiune pentru un tratament pentru femeile cu boală în stadiu incipient (etapa 1, etapa 2 și etapa 3A). Chirurgia toracică poate fi efectuată pe femeile gravide, deși este necesară o atenție specială pentru monitorizarea ambilor pacienți. Abdomenul în creștere poate crea, de asemenea, provocări. Ca și în cazul oricărui tratament, echipa de îngrijire, inclusiv chirurgul, oncologul și specialistul în obstetrică, vor trebui să colaboreze pentru a determina îngrijirea optimă atât pentru mamă, cât și pentru copil.În al doilea și al treilea trimestru, chimioterapia nu este asociată cu un efect teratogen, ceea ce înseamnă că este puțin probabil ca chimioterapia să cauzeze malformații congenitale. Există riscul ca bebelușii să aibă o greutate mică la naștere, precum și un risc mic de întârziere a creșterii intrauterine.
Un studiu din 2010 a constatat că metastazele la copil din tumoare au apărut la 26% din timp. Datorită acestui risc, obstetricianul dumneavoastră vă poate lua în considerare livrarea copilului dumneavoastră cu mult înainte de data scadenței oficiale. Într-un alt studiu, sa constatat că pentru femeile tratate cu chimioterapie în timpul sarcinii nu au existat metastaze la placentă sau făt.
În general, terapiile vizate, cum ar fi Tarceva (erlotinib) pentru mutațiile EGFR, sunt evitate în timpul sarcinii. În cele câteva cazuri în care au fost utilizate trei dintre aceste medicamente, Tarceva, Iressa (gefitinib) sau Xalkori (crizotinib), nu au existat dovezi privind efectul asupra copilului după naștere. Este de remarcat faptul că femeile mai tinere (aceia care pot rămâne gravide) au mult mai multe șanse decât o medie de a avea o mutație vizată și ar trebui să aibă toate profiluri moleculare (teste genetice) efectuate pe tumorile lor.
