Transplanturile pulmonare ca tratament pentru cancerul pulmonar
Când și de ce transplanturile nu sunt utilizate în mod obișnuit
Pentru majoritatea persoanelor cu cancer pulmonar, un transplant pulmonar (unic sau dublu) nu este o opțiune. Unele dintre motivele pentru care acest lucru este cazul includ:Tratamentul local vs. sistemic
Un motiv este că transplantul pulmonar este considerat un tratament local. Tratamentele locale, cum ar fi un transplant pulmonar, chirurgia cancerului pulmonar și radioterapia pentru cancer pulmonar, tratează numai celulele canceroase care sunt limitate la plămâni. Din păcate, pentru majoritatea persoanelor cu cancer pulmonar, cancerul sa răspândit dincolo de plămâni în ganglionii limfatici și adesea în regiuni îndepărtate ale corpului. Când se întâmplă acest lucru, tratamentele sistemice (tratamente care lucrează asupra celulelor canceroase în organism), cum ar fi chimioterapia, terapiile vizate și imunoterapia sunt alegeri mai bune.
Risc de recurență
Un alt motiv major este riscul de recurență a cancerului pulmonar la nivelul plămânului transplantat. De fapt, chiar si la acei oameni rare pentru care transplantul pulmonar poate fi folosit ca tratament, cancerul pulmonar reapare adesea in plamanul transplantat (donat). Chiar și cu riscul reapariției, cu toate acestea, în contextul potrivit, un transplant pulmonar poate oferi beneficiul extinderii vieții, uneori pentru o perioadă semnificativă de timp.
Când un transplant ar putea fi utilizat cu cancer pulmonar
Există trei scenarii principale în care un transplant pulmonar poate fi luat în considerare pentru cineva cu cancer pulmonar. Acestea includ persoane cu:- Un tip de adenocarcinom pulmonar care a fost numit anterior carcinom bronhoalveolar al plămânului sau BAC, care este avansat și multifocal (mai mult de o zonă de cancer la plămâni sau plămâni). Acesta este un tip neobișnuit de cancer care reprezintă mai puțin de 5% din cancerele pulmonare. Este mai frecventă la persoanele care nu au fumat și la cele din patrimoniul din Asia de Est.
- Cancerul pulmonar în stadiu incipient când tratamentele convenționale (cum ar fi o lobectomie) nu pot fi efectuate din cauza funcției pulmonare slabe, cum ar fi cancerul pulmonar combinat cu boala pulmonară în stadiul terminal, cum ar fi BPOC.
- Cancerul metastatic la nivelul plămânilor dintr-o altă regiune a corpului, care este doar metastatic la plămâni și când cancerul primar (cancerul "original") este bine controlat. Acest scenariu este foarte rar.
Înainte, în timpul și după operația de transplant pulmonar
limitări
Chiar si atunci cand conditiile de mai sus s-au intalnit, exista inca o serie de considerente care au fost remarcate intr-o revizuire din 2018 in Lancet Oncology. Deoarece unele dintre aceste transplanturi se fac pentru cancere care sunt multifocale (multe zone ale cancerului dispersate în plămâni), chirurgii trebuie să fie foarte atenți ca plămânii donatori să nu fie contaminați cu celule canceroase în timpul implantării noilor plămâni pot rămâne în căile respiratorii superioare).Înțelegerea beneficiilor și riscurilor transplantului pulmonar pentru cancerul pulmonar este de asemenea limitată din cauza lipsei de studii clinice, deoarece este atât de puțin frecventă.
Există, desigur, preocuparea etică inerentă transplantului, deoarece plamanii donatorilor sunt limitați. Trebuie luată în considerare incertitudinea privind supraviețuirea pe termen lung la cei cu cancer. Acestea fiind spuse, unii oameni care au primit transplanturi pulmonare pentru cancer pulmonar au continuat să trăiască o perioadă semnificativă de timp cu o calitate a vieții mult mai bună decât ar fi fost posibil dacă ar fi supraviețuit.
Scopul unui transplant pulmonar pentru cancerul pulmonar
Un transplant pulmonar poate fi utilizat atât ca tratament curativ (cu intenția de a vindeca boala), cât și ca tratament paliativ (cu intenția de a prelungi viața dar nu de a vindeca boala).Ce spune cercetarea
Până în prezent, transplantul pulmonar a reprezentat un tratament mai puțin frecvent pentru cancerul pulmonar, însă o revizuire a bazei de date privind rețeaua comună de organe (UNOS) dezvăluie următoarele:Din 1987 până în 2010, există mai puțin de 50 de cazuri înregistrate (mai puțin de 0,1% din cazurile de transplant pulmonar) ale transplantului pulmonar utilizate pentru cancerul pulmonar. Dintre acești oameni, 29 de pacienți aveau BAC multifocală avansată (acum reclasificată ca formă de adenocarcinom pulmonar).
Fără transplant pulmonar și tratamente tradiționale, rata medie de supraviețuire pentru persoanele cu BAC avansat este de 1 an. Pentru persoanele care au primit un transplant pulmonar, rata de supraviețuire de 5 ani a fost de aproximativ 50% și similară cu rata de supraviețuire pentru persoanele care primesc transplanturi pulmonare din alte motive, cum ar fi BPOC. Acest lucru este mai bun decât supraviețuirea prevăzută cu chimioterapie, dar cu tratamente mai noi, cum ar fi terapiile vizate și imunoterapia, acest lucru nu este cunoscut.
Consensul pare să fie așala pacienții selectați cu atenție, transplantul pulmonar poate duce la supraviețuirea pe termen lung a unor persoane cu BAC.
Un exemplu de viață reală
Când trăiesc cu cancer, nu există nimic de genul audierii despre oamenii care au "fost acolo". Mulți din comunitatea cancerului pulmonar au fost inspirați de fostul jucător de fotbal al colegiului, Jerrold Dash, care și-a împărtășit călătoria în primirea unui transplant pulmonar bilateral pentru etapa 4 BAC.În blogul său, el împărtășește despre câștigarea luptei împotriva cancerului pulmonar cu un transplant pulmonar. Aici este o cronologie a transplantului său și punctul de vedere al pacientului asupra BAC și a transplantului pulmonar.
Boli pulmonare pentru care transplanturile pot fi considerate
Un transplant pulmonar poate fi luat în considerare pentru persoanele cu boală pulmonară în stadiu terminal, atunci când nu sunt disponibile alte opțiuni de tratament și atunci când o persoană este puțin probabil să trăiască mai mult de un an, dar este în alt mod sănătoasă. Unele dintre aceste boli includ:- Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), cum ar fi emfizemul
- Fibroză chistică
- Fibroza pulmonară
- bronșiectazie
- Deteriorarea arterelor pulmonare din cauza unui defect cardiac congenital
- Displazia bronhopulmonară
- Deficitul de alfa-1-antitripsină
- sarcoidoza
- Boala pulmonară interstițială
- Hipertensiune pulmonara
Transplanturile pulmonare ridică riscul de cancer pulmonar?
Da, din mai multe motive, persoanele care au primit un transplant pulmonar sunt expuse unui risc crescut de apariție a cancerului pulmonar în viitor, cu cifre care indică riscuri în jur de 2,5% în funcție de studiu.Un cuvânt de la Verywell
Un transplant pulmonar nu este, de obicei, o opțiune pentru persoanele care trăiesc cu cancer pulmonar. Cu excepția cazului în care un cancer este mic și izolat de un singur plămân, este puțin probabil ca un transplant pulmonar să facă altceva decât să provoace mai multe dizabilități și dureri. Chiar și în cazurile de cancer mai mic, probabilitatea reapariției reduce șansa ca un transplant de plămâni să fie eficient.
Acestea fiind spuse, pentru unii oameni cu adenocarcinom pulmonar (tipul cunoscut anterior ca BAC), un transplant pulmonar poate fi o opțiune viabilă. Chiar și în acest caz, riscurile acestei intervenții chirurgicale, dintre care există multe, trebuie să fie cântărite cu atenție împotriva oricărui beneficiu așteptat. În cazuri rare, transplantul pulmonar poate fi un tratament eficient. Din fericire, deoarece tratamentele mai noi pentru cancerul pulmonar, cum ar fi terapiile vizate și imunoterapia devin disponibile, există mai multe și cu siguranță mai puțin periculoase metode de tratare a acestor tipuri de cancer.
Dacă vă gândiți că un transplant pulmonar poate fi o opțiune, puteți afla mai multe. Consultați ghidul transplanturilor pulmonare pentru BPOC. Deși există multe diferențe între transplanturile efectuate pentru cancer pulmonar și BPOC, elementele de bază ale intervenției chirurgicale sunt foarte asemănătoare.
