Micrometastazele semnifică și rolul în ganglionii limfatici
Ce sunt micrometastazele și ce înseamnă dacă aveți micrometastaze în ganglionii limfatici?
Prezentare generală
Micrometastazele sunt o mică colecție de celule canceroase care au fost eliminate din tumoarea inițială și s-au răspândit în altă parte a corpului. Ele nu pot fi văzute cu teste de imagistică, cum ar fi o mamografie, RMN, ultrasunete, PET sau scanări CT. Aceste celule cancerigene migrante se pot grupa împreună și pot forma oa doua tumoră, care este atât de mică încât poate fi văzută doar sub microscop.Semnificaţie
Prezența micrometastazelor este extrem de semnificativă. Nu este de obicei cancerul primar (fie în sân, plămâni sau în alte regiuni ale corpului), care provoacă cele mai mari daune. De fapt, atunci când cancerul se răspândește (metastazează) în alte regiuni ale corpului, atunci când acesta face cele mai multe daune. Aproximativ 90% dintre persoanele care mor din cauza cancerului mor din cauza bolii metastatice.Atunci când cancerul se răspândește mai întâi, acesta se resimte ca un mic grup de celule canceroase. Acest grup mic de celule canceroase este cunoscut ca o micrometastază (metastază microscopică). Acest grup de celule canceroase este prea mic pentru a fi simțit și poate fi văzut în mod clar sub microscop. Aceste clustere nu apar pe niciunul dintre testele imagistice pe care le avem astăzi disponibile. Cu alte cuvinte, singura modalitate de a ști dacă micrometastazele sunt prezente este îndepărtarea țesutului în cazul în care acestea sunt localizate și privirea la felii de țesut sub microscop.
Cu o biopsie a ganglionilor limfatici, este posibil să se facă acest lucru, dar este imposibil să se elimine fiecare ganglion limfatic. De asemenea, este imposibil să înlăturați alte organe ale corpului pentru a căuta răspândirea. Nu putem scoate plămânul, ficatul și oasele unei persoane pentru a căuta vreun semn de tumoare. Acesta este gândul din spatele chimioterapiei adjuvante sau a radioterapiei adjuvante. Atunci când o tumoare are o dimensiune particulară sau dacă sa răspândit în ganglionii limfatici, se presupune că pot exista mici metastaze în altă parte a corpului, care încă nu pot fi detectate. Se crede că tumorile care metastazează și se dezvoltă în afara tumorii originale încep ca aceste mici grupuri de celule canceroase.
Micrometastazele sunt motivul pentru tratamente cum ar fi chimioterapia adjuvantă sau radioterapia adjuvantă. Aceste tratamente se utilizează după ce o tumoare primară a fost îndepărtată pentru a "curăța" orice micrometastaze din apropierea originii tumorii (prin radiație) sau oriunde în organismul în care au putut călători (prin radiație).
Micrometastaze vs celule tumorale izolate
Atunci când se utilizează în stabilirea majorității cazurilor de cancer, micrometastazele se referă la aceste celule despre care se suspectează că au călătorit (metastazat) din tumoare, dar nu sunt detectabile de studiile de imagistică pe care le avem în prezent.O clasificare suplimentară a acestor zone mici de răspândire este utilă în discutarea biopsiilor nodului santinel cu cancer de sân. În acest cadru, micrometastazele sunt definite ca grupuri de celule canceroase care au diametrul de 0,2 mm (milimetri) și diametrul de 2,0 mm. În contrast, "celulele tumorale izolate" sunt grupuri de celule canceroase care sunt încă mai mici; mai mică de 0,2 mm în diametru.
Micrometastaze într-o biopsie a ganglionilor limfatici din santinel
Pentru femeile cu cancer mamar care nu au dovezi privind implicarea ganglionilor limfatici la examen sau ultrasunete, biopsia ganglionilor limfatici sentinel a devenit un standard de ingrijire. În această procedură, colorantul albastru (care este, de asemenea, etichetat astfel încât acesta poate fi detectat radiografic) este injectat în tumoare și este lăsat să călătorească. Când cancerul se extinde de la tumori, adesea se răspândește la ganglioni limfatici într-un model previzibil.Făcând o biopsie a nodului sau a nodurilor santinelă - primele câteva noduri pe care cancerul ar călători în multe femei sunt scutite de o disecție completă axilară a ganglionilor limfatici (îndepărtarea tuturor sau multor ganglioni limfatici din axilă). Deoarece disecția completă axilară poate duce la complicații cum ar fi limfedemul, această procedură poate salva unele femei această complicație.
Cercetările sunt în curs de desfășurare pentru a determina semnificația micrometastazelor în nodul santinel. Până în prezent se știe că macrometastazele (metastaze mai mari de 2,0 mm) agravează prognosticul bolii. De asemenea, sa constatat că prognosticul femeilor care au micrometastaze la nivelul nodului santinelă are un prognostic mai slab decât femeile care nu au nici o dovadă de tumoare la aceste ganglioni limfatici. În contrast, femeile care au izolat celulele tumorale în nodul santinel (prin definiție o zonă a celulelor tumorale mai mici de 0,2 mm în diametru) nu au un prognostic mai rău decât o femeie fără nici o dovadă de metastaze la nodul santinel.
Având aceste informații poate ajuta cercetătorii să învețe în continuare ce femei vor avea nevoie de o disecție completă axilară a ganglionilor limfatici și care ar trebui să ia în considerare tratamentul adjuvant al cancerului de sân.
Linia de fund
În stabilirea cancerului mamar, găsirea micrometastazelor este importantă în alegerea tratamentului potrivit. Cancerul de sân care au început să călătorească astfel încât grupurile de celule canceroase să se găsească în ganglionii limfatici sunt mult mai probabil să se răspândească în alte regiuni ale corpului. Prin urmare, este important să fiți mai agresivi și să utilizați chimioterapie adjuvantă și / sau radioterapie (pentru a elimina grupurile potențiale de celule canceroase nu numai în ganglionii limfatici din apropiere, ci și cei care s-au putut deplasa la oase, ficat sau alte regiuni).Cu toate acestea, micrometastazele sunt extrem de importante cu aproape orice cancer. Acestea sunt aceste grupuri inițiale de celule canceroase care se deplasează de la tumoarea inițială, adesea la ganglionii limfatici și apoi la alte părți ale corpului, cum ar fi plămânii, oasele, ficatul, creierul sau alte regiuni. Dacă am putea găsi și apoi elimina micrometastaze, am putea teoretic elimina cauza a 90% din decesele cauzate de cancer.
