Microsporidiozei și HIV

Definiție: Microsporidioză este o boală oportunistă cauzată de diferite specii de ciuperci unicelulare, microsporidie. Boala, care poate afecta tractul gastro-intestinal și alte părți ale corpului, este aproape întotdeauna observată la persoanele cu sisteme imunitare severe compromise, cum ar fi cele cu HIV. De cele mai multe ori, infecția apare atunci când numărul de persoane CD4 scade sub 100 celule / ml.
În timp ce microsporidioza este asociată cel mai frecvent cu o serie de simptome gastrointestinale, inclusiv diaree severă și pierdere, anumite tipuri de microsporidii pot afecta rinichii, plămânii, sinusurile, ochii și sistemul nervos central, precum și.
Inițial, considerat a fi un agent patogen, cercetările genetice confirmă ulterior microsporidia ca membru al regatului fungi. În prezent există 14 specii de microsporidii despre care se știe că infectează oamenii.

Rata de prevalență

Dovezile actuale pare să sugereze că prevalența microsporidiozei în rândul americanilor infectați cu HIV este scăzută, aproximativ 1,6%. Cu toate acestea, alte studii au arătat că prevalența infecției microsporidiene la acești pacienți cu simptome cronice sau severe de diaree este înaltă, mai mult în jur de 39%.

Moduri de transmisie

Transmiterea microsporidiei nu este încă în întregime clară, deși cercetarea pare să sugereze că sporii fungici pot fi ingerați, inhalați sau chiar trecuți prin țesuturi mucoase vulnerabile (cum ar fi ochiul).
În timpul infecției, sporii se înmulțesc în citoplasmă (adică fluidul interior) al celulelor infectate, cu unele specii asemănătoare Encephalitozooan intestinalis-care afectează diareea severă, în timp ce alții - cum ar fi Encephalitozoon cuniculi-care afectează rinichii și sistemul nervos central.

Simptomele microsporidiozelor

Deși indivizii cu competențe imune pot fi diagnosticați cu microsporidioze, în general, boala este văzută la cei cu SIDA. Atunci când afectează tractul gastro-intestinal, sunt adesea observate diaree severă și irosire, deseori în absența febrei, inflamației sau febrei înalte. Adesea, simptomele sunt indistinguizabile de cele ale chistoisosporiozelor și criptosporidiozelor.
Simptomele pot fi de departe (în funcție de speciile de microsporidii cu care se infectează) și pot include:

Tuse, respirație șuierătoare și dureroasă
Atipic infecții ale tractului urinar
Slăbiciune musculară și durere
Dureri de cap și migrene
Vedere încețoșată, sensibilitate la lumină, durere oculară, rupere excesivă
Congestie nazală, durere sinusală
Inflamarea vezicii biliare

Diagnosticul microsporidiozei

Diagnosticul microsporidiozei este susținut de prezentarea caracteristicilor clinice și a simptomatologiei; probabilitatea de pretest (o evaluare subiectivă a probabilității de infectare la o persoană); și analiza fecalelor, a urinei, a țesutului corporal sau a altor fluide corporale.
Microscopia electronică de transmisie, deși costisitoare, poate oferi un diagnostic definitiv prin identificarea clară a sporii de microsporidii. Alternativ, microscopul cu lumină colorată în gram este considerat eficient în identificarea infiltrării spori.
Testele genetice PCR (reacția în lanț a polimerazei) sunt disponibile pentru identificarea microsporidiilor, dar aproape în întregime numai în setările de cercetare.

Tratamentul microsporidiozelor

Deoarece microsporidioza este, în general, asociată cu supresia imună severă, se recomandă administrarea terapiei antiretrovirale combinate (CART) ca parte a cursului inițial de acțiune.
Medicamentul azol, albendazol, poate fi utilizat în tratamentul microsporidiei, în special cu specii asemănătoare E. intestinalis, deși unele studii au demonstrat că sunt mai puțin eficiente în tratarea altor specii. Itraconazolul este, de asemenea, frecvent utilizat cu albendazol în boala diseminată (adică atunci când s-a răspândit dincolo de locul inițial de prezentare).
Fumagilina antifungică este, de asemenea, considerată o opțiune viabilă, unele studii sugerând că aceasta are o acțiune superioară în cazurile de E. bienusi infecții. Cu toate acestea, nu este disponibil pentru utilizare sistemică în Statele Unite. Sunt disponibile picături de fumagilină topice pentru infecțiile oculare, deși se recomandă utilizarea împreună cu terapia cu albendazol.
Vă rugăm să rețineți, totuși, că utilizarea de albendazol este în prezent Nu se recomandă în timpul primului trimestru de sarcină din cauza testelor pe animale care sugerează un risc de malformații congenitale ale fătului. În prezent, nu există date suficiente privind utilizarea albendazolului în timpul sarcinii la om.

Prevenirea microsporidiozelor

Deoarece etiologia (cauza) microsporidioză nu este în întregime clară, se recomandă ca indivizii cu imunitate compromisă să urmeze aceleași reguli pentru cistoisosporoză, care includ evitarea apelor netratate, a cărnii crude sau a fructelor de mare crude.
Pronunție: OH-suhs mi-Kro-spo-ee--scape