Privire de ansamblu asupra carcinomului cu celule mari a plămânilor
Carcinoamele cu celule mari sunt de asemenea numite tipuri de cancer pulmonar cu celule mari. Acestea sunt numite pentru apariția celulelor rotunde mari atunci când sunt examinate sub microscop, deși tumorile în sine tind să fie mari și atunci când sunt diagnosticate. Carcinomurile cu celule mari apar adesea în regiunile exterioare ale plămânilor și tind să crească rapid și să se răspândească mai repede decât alte forme de cancer pulmonar cu celule mici.
Simptome
Deoarece carcinomurile celulare mari încep de multe ori în părțile exterioare ale plămânilor, simptomele bine cunoscute ale cancerului pulmonar, cum ar fi tusea cronică și tusea de sânge, pot fi mai puțin frecvente până la ultima perioadă a bolii. La începutul carcinoamelor cu celule mari care pot fi trecute cu vederea pot include oboseală, dificultăți ușoare de respirație sau durere în spate, umăr sau piept. Mulți oameni observă că aceste simptome inițiale sunt subtile și vagi, de exemplu, ei cred că simptomele lor de scurtă durată a respirației cu scări de alpinism sunt legate de a câștiga câteva kilograme sau de a fi cu câțiva ani mai în vârstă decât de a fi un semn al cancerului pulmonar.Deoarece carcinomurile cu celule mari se găsesc adesea în regiunile exterioare ale plămânilor, ele pot determina dezvoltarea lichidului în spațiul dintre țesuturile care aliniază plămânul (efluziile pleurale) și invadează peretele toracic. Acest lucru poate provoca durere în piept sau în lateral, care se înrăutățește cu o respirație profundă.
Carcinomurile cu celule mari pot de asemenea secreta substanțe asemănătoare hormonilor care produc simptome numite sindrom paraneoplazic. La bărbați, aceste substanțe pot determina lărgirea sânilor, cunoscută sub numele de ginecomastie.
Cauzele și factorii de risc
Nu suntem siguri exact ce cauzează carcinom de celule mari din plămâni, dar au fost identificați mai mulți factori de risc. Fumatul este cel mai mare factor de risc și joacă un rol mai mare în cazurile de cancer pulmonar cu celule mari decât alte forme de cancer pulmonar cu celule mici, cum ar fi adenocarcinomul pulmonar. Expunerea la radon în casă este al doilea factor de risc principal pentru cancerul pulmonar și aproape oricine poate fi în pericol. Alți factori, cum ar fi poluarea aerului, fumatul pasiv și genetica, pot juca un rol. Expunerile la locul de muncă reprezintă un factor important de risc și se crede că până la 17% din cazurile de cancer pulmonar la bărbați pot fi legate de expunerea profesională la substanțe chimice și alte substanțe, cum ar fi azbestul.Diagnostic
Carcinomul cu celule mari de plămâni este adesea suspectat întâi atunci când sunt observate anomalii pe o raze X. Acestea fiind spuse, o radiografie toracică nu este suficientă pentru a exclude boala și nu este neobișnuit ca cancerul pulmonar să fie ratat pe o radiografie toracică. Dacă sunt prezente simptome, sunt necesare teste suplimentare chiar dacă radiografia toracică este perfect normală. Evaluarea suplimentară poate include:- Chest CT scan
- RMN
- Bronhoscopia (un test care utilizează un domeniu luminos care este introdus prin gură și în jos în căile respiratorii mari)
- PET Scan (un test conceput pentru a căuta tumori în creștere activă și poate fi de ajutor în distingerea cancerului de țesutul cicatricial)
etape
Carcinomul cu celule mari este împărțit în 4 etape:- Etapa 1: Cancerul este localizat în interiorul plămânului și nu sa răspândit în ganglioni limfatici.
- Etapa 2: Cancerul sa răspândit la ganglionii limfatici sau la căptușeala plămânilor sau se află într-o anumită zonă a bronhiilor principale.
- Etapa 3: Cancerul sa răspândit în țesuturile de lângă plămâni.
- Etapa 4: Cancerul sa răspândit (metastazat) într-o altă parte a corpului.
tratamente
În funcție de etapă, tratamentele pentru carcinoamele mari ale celulelor pulmonare pot include intervenții chirurgicale, chimioterapie, radioterapie, terapie vizată, imunoterapie sau o combinație a acestora. Multe studii clinice sunt în curs de căutare în căutarea unor modalități noi de tratare a cancerului pulmonar și de a ajuta la stabilirea tratamentelor care sunt cele mai eficiente.Interventie chirurgicala
Chirurgia cancerului pulmonar oferă o șansă pentru un leac atunci când carcinoamele mari sunt capturate în stadiile incipiente ale bolii. Procedurile pot include îndepărtarea tumorii împreună cu o pană a țesutului înconjurător (rezecția clinului), îndepărtarea unui lob al plămânului (lobectomia) sau îndepărtarea unui plămân întreg (pneumonectomia). Noile proceduri minim invazive nu sunt disponibile la unele centre de cancer, care sunt asociate cu un timp de recuperare mai scurt. Această tehnică, numită chirurgie toracoscopică asistată de video, implică un chirurg care face câteva incizii mici în piept și apoi utilizează instrumente pentru a îndepărta țesutul pulmonar fără a fi nevoie să se îndepărteze sau să se separe coaste.chimioterapia
Chimioterapia poate fi utilizată singură, înainte de intervenția chirurgicală, pentru a reduce dimensiunea tumorii (chimioterapia neoadjuvană) sau după o intervenție chirurgicală pentru a se asigura că nu sunt lăsate în urmă celule canceroase (chimioterapie adjuvantă). Poate fi utilizat cu sau fără radioterapie. Exemple de medicamente chimioterapice utilizate cu carcinoame mari de celule includ Altima (pemetrexed) și Platinol (cisplatină).Terapii vizate
Terapiile vizate sunt medicamente care sunt concepute pentru a ataca în mod specific cancerul. Deoarece acționează prin direcționarea proteinelor asupra celulelor canceroase sau a celulelor normale care au fost "deturnate" de o tumoare în încercarea de a crește, pot avea mai puține efecte secundare decât chimioterapia tradițională. Profilul molecular este făcut pentru a căuta orice mutații "vizibile" în celulele cancerului pulmonar care ar putea răspunde la aceste medicamente. La ora actuală, se consideră că toți cei cu cancer pulmonar fără celule mici, cum ar fi cancer pulmonar cu celule mari, ar trebui să aibă profiluri moleculare pe tumora lor. Când se găsește o mutație care poate fi tratată, există o probabilitate foarte bună ca unul dintre medicamentele vizate să poată controla tumorile de ceva timp. În timp ce medicamentele vizate nu vindecă cancerul pulmonar, pot să-l țină sub control până la apariția rezistenței. Și, când apare rezistența, există acum droguri de a doua și a treia generație, în unele cazuri, care pot fi folosite.Terapie cu radiatii
Radioterapia poate fi utilizată în mai multe moduri cu cancer pulmonar. Acesta poate fi folosit înainte de operație pentru a reduce dimensiunea unei tumori. Poate fi folosit după o intervenție chirurgicală pentru a "curăța" orice celule canceroase rămase. În cazul cancerului mic, acesta poate fi utilizat singur pentru a trata cancerul printr-o formă specializată de radiații denumită radioterapie corporală stereotactică (SBRT). SBRT furnizează o doză foarte mare de radiație într-o zonă localizată de țesut cu o încercare curativă. SBRT poate fi, de asemenea, utilizat pentru a trata metastaze cerebrale izolate (sau alte metastaze) din cauza cancerului pulmonar. În mod obișnuit, radioterapia este folosită ca tratament paliativ cu cancer pulmonar avansat, nu cu intenția de a vindeca boala, ci pentru a controla simptome precum obstrucția căilor respiratorii, sângerarea și durerea osoasă datorată metastazelor osoase.imunoterapia
Imunoterapia este un nou domeniu extraordinar de tratament al cancerului pulmonar care a dus la controlul pe termen lung al bolii pentru unii oameni, chiar și cei cu boala de stadiul 4. În prezent, există patru medicamente pentru imunoterapie care au fost aprobate pentru cancer pulmonar. Aceste medicamente funcționează, simplist, prin valorificarea propriului sistem imunitar al organismului în lupta împotriva cancerului. Pentru a stabili cât de rapidă este evoluția tratamentului cancerului pulmonar, primul medicament din această categorie a fost aprobat pentru cancerul pulmonar în 2015.Studii clinice
În prezent, există multe studii clinice care evaluează tratamentele noi pentru cancerul pulmonar (sau tratamente care au mai puține efecte secundare). Institutul Național al Cancerului recomandă tuturor celor cu cancer pulmonar să ia în considerare participarea la un studiu clinic. În timp ce unii oameni se simt nerăbdători să participe la un studiu medical, este util să ținem cont de faptul că fiecare tratament pe care îl avem în prezent, inclusiv cei care au fost aprobați în ultimii ani și care fac diferența în supraviețuire, a unui studiu clinic.Prognoză
Rata de 5 ani de supraviețuire pentru cancerul pulmonar în ansamblu este, din păcate, doar aproximativ 18%. Pentru cei diagnosticați în stadiile incipiente ale bolii, prognosticul este mult mai bun. O variantă a carcinomului cu celule mari, carcinomul neuroendocrin celular mare, are un prognostic mai sărac decât carcinomul cu celule mari.Copiind
Un diagnostic de cancer pulmonar este înfricoșător și s-ar putea să te simți foarte singur. Permiteți-i pe cei dragi să vă sprijine. Mulți oameni nu au nicio idee cum să reacționeze la cineva diagnosticat cu cancer. Permiterea oamenilor să știe anumite lucruri pe care le pot face pentru a-și putea ajuta să-și ușureze anxietatea, precum și să îți completeze nevoia de sprijin suplimentar în acest moment.Întreabă întrebări. Învață cât poți. Luați în considerare aderarea la un grup de sprijin pentru cancer pulmonar, fie prin intermediul centrului de cancer sau online. Și fii atentă la tine. Indiferent ce au experimentat sau recomanda alții, numai tu știi ce este mai bine pentru tine.
