Privire de ansamblu asupra respirației cu wheezing
Definiție
Alunecarea poate să apară atât prin respirație (respirație șuierătoare), cât și prin respirație (respirație șuierătoare), deși este mai frecventă cu respirația. În timp ce mulți oameni - și medicii, de asemenea, se gândesc la astm bronșic atunci când au auzit șuierătoare, este important să rețineți că "tot ceea ce alăptează nu este astmul" și aceste alte cauze trebuie să fie eliminate înainte de a lua un diagnostic de astm.În plus față de alte cauze de respirație șuierătoare, uneori oamenii au mai mult de o condiție care duce la respirație șuierătoare. Acesta este un mod îndelungat de a spune că oricine are suierat ar trebui să aibă o evaluare foarte atentă a simptomelor.
auscultatie
Înainte de a vorbi despre șuierături, este important să știți dacă sunetele pe care le auziți în plămâni sunt cu adevărat șuierătoare. De ce? Deoarece există și alte sunete care pot fi confundate cu respirația șuierătoare și efectuarea unei evaluări exacte poate fi critică în găsirea cauzelor.Medicii folosesc termenul auscultare pentru a descrie procesul de ascultare a plămânilor pentru prezența sau absența sunetelor pulmonare "normale", precum și a oricăror sunete care nu se aud.
Alunecare vs. Stridor
Stridor este un simptom care este adesea confundat cu respirația șuierătoare. Acest lucru este important deoarece există câteva cauze de stridor care reprezintă urgențe medicale grave.Stridor are un sunet care este, de obicei, monofonic - ceea ce înseamnă că se aude o singură notă, mai degrabă decât o varietate de note muzicale. Stridorul tinde să fie mai înalt decât smochinele datorate șuierăturilor și apare predominant în timpul inspirației. Stridorul este, de obicei, mai puternic pe gâtul anterior, în timp ce respirația șuierătoare poate fi cea mai puternică în diferite regiuni de pe plămâni, în funcție de căile respiratorii cele mai afectate.
Spre deosebire de stridor, wheezing este adesea un sunet mediu înclinat, care este cel mai puternic în timpul expirării. Are un sunet muzical destul de continuu, care include mai mult de o notă.
Sunetul de respirație șuierătoare este creat de o îngustare a căilor respiratorii. Acest lucru poate fi cauzat de umflarea sau blocarea oriunde de la gât până la cele mai mici căi respiratorii.
cauze
Cele mai frecvente cauze ale respirației șuierătoare sunt astmul și BPOC, dar după cum sa observat, există multe cauze potențiale, printre care:- Astmul: cea mai frecventă cauză de respirație șuierătoare.
- Anafilaxie: Aceasta este o reacție alergică severă (adesea din cauza unui intepatura de albine, a medicamentelor sau a consumului de nuci sau de crustacee) care cauzează umflarea gâtului și reprezintă o urgență medicală.
- Bronșita: aceasta poate fi atât acută (care durează doar câteva zile), fie cronică (de la săptămâni la luni până la ani).
- Bronchiolita: Aceasta este o infecție care implică cele mai mici căi respiratorii (bronhioles) și este cea mai frecventă la copii.
- Inspirarea (aspirarea) unui corp strain: Durerea poate provoca, uneori, wheezing dacă obiectul care este inhalat nu obstrucționează complet căile respiratorii. Deseori, oamenii își amintesc sufocarea, cum ar fi pe o bucată de friptura sau în cazul copiilor, pe alte obiecte. Dar, uneori, mai ales când un obiect nu obstrucționează complet căile respiratorii (cum ar fi o bucată de morcov), oamenii nu își pot aminti un episod de sufocare.
- Pneumonie
- BPOC: Boala pulmonară obstructivă cronică, cum ar fi emfizemul, poate provoca respirația șuierătoare.
- Bronchiectazia: O lărgire a căilor respiratorii, adesea datorată infecțiilor din copilărie sau fibrozei chistice, este uneori dificil de diagnosticat și poate fi la început atribuită unei alte cauze de respirație șuierătoare.
- Epiglotita: o urgență medicală marcată de simptome precum febră, salivare și ședința într-o poziție verticală, în încercarea de a respira, epiglotita este cauzată de o infecție cu epiglottis, o mică bucată de cartilagiu atașată la capătul limbii. Epiglotita determină adesea stridor care se aude deasupra gâtului, dar poate provoca și respirația șuierătoare.
- Infecții virale, cum ar fi un virus sincițial respirator (RSV): Multe infecții virale pot provoca wheezing, în special la copii.
- Cancerul pulmonar: Primul simptom al cancerului pulmonar poate fi respirația șuierătoare, ceea ce face importantă identificarea cauzei respirației șuierătoare, chiar dacă cauza pare evidentă.
- Insuficienta cardiaca
- Embolismul pulmonar: Cheagurile de sânge din picioare se pot rupe și se pot deplasa la plămâni (emboli pulmonari).
- Acid reflux: Este posibil să nu pară evident, dar acid reflux este o cauză destul de frecventă de respirație șuierătoare.
- Pneumonita de hipersensibilitate: Inflamația cronică a plămânilor cauzată de lucruri precum fânul mucegai și excrementele de pasăre pot avea șuierăi ca primul simptom.
- Medicamente (în special aspirină)
- Disfuncția cordonului vocal: provocată de una sau ambele cordoane vocale care se închid neintenționat în timpul respirației. Acest lucru este, de asemenea, cunoscut sub numele de "astm cord vocal."
Diagnostic
Dacă ați fost șuierătoare, este important să vă vedeți medicul - chiar dacă simțiți că știți cauza sau ați avut șuierăi în trecut. Chiar dacă ați fost diagnosticat cu astm, asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră cu orice schimbare a simptomelor.Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră (sau 911) dacă vă confruntați cu dureri în piept, senzație de lumină, vă simțiți greu să vă prindeți respirația sau aveți o nuanță albă la buze și pe piele. Umflarea feței, a gâtului și a buzelor poate fi un semn al unei reacții alergice care pune viața în pericol.
Evaluare
Primul lucru pe care îl va face medicul dumneavoastră (după ce vă asigurați că sunteți confortabil și stabil) este să aveți un istoric medical complet și să efectuați un examen fizic. Unele dintre întrebările pe care le pot pune la dispoziție includ:- Când au început simptomele?
- Ați avut vreodată simptome de genul asta înainte?
- Este șuieratul tău mai rău noaptea sau în timpul zilei?
- Ați fost ucis de o albină sau ați mâncat alimente care pot provoca reacții alergice grave, cum ar fi crustacee sau nuci?
- Aveți alte simptome, cum ar fi tuse, dificultăți de respirație, dureri toracice, urticarie, umflarea feței sau a gâtului sau tuse în sânge?
- Aveți un istoric personal sau familial de astm, eczemă, boli pulmonare sau cancer pulmonar?
- Tu, sau ai fumat vreodată??
- Te-ai înjunghiat în timp ce mănânci?
Testarea
Testele de evaluare a respirației șuierate și determinarea unei cauze vor varia în funcție de istoricul dumneavoastră. În caz de urgență, personalul de urgență și tehnicienii încep cu "ABD". Aceasta înseamnă căile respiratorii, respirația, apoi circulația. Este important să le evaluați înainte de a începe să încercați să determinați ce provoacă respirația șuierătoare. Testarea poate include:- Oximetrie pentru a verifica nivelul de oxigen din sânge
- Raze x la piept
- spirometrie
- Teste de sânge, cum ar fi numărul de celule albe din sânge pentru a căuta semne de infecție
- Teste funcționale pulmonare
- Scanarea CT a pieptului
- Bronhoscopia dacă medicul dumneavoastră este preocupat de faptul că este posibil să fi aspirat (inspirat) un obiect străin sau să aveți o tumoare în sau în apropierea căilor respiratorii
- Laringoscopia să vă uitați la laringele și corzile voastre
- Teste alergice dacă medicul dumneavoastră consideră că aveți alergii care cauzează spasme ale căilor respiratorii
Tratament
În funcție de gravitatea simptomelor, medicul dumneavoastră va face mai întâi ceea ce este necesar pentru a vă face să vă simțiți confortabil și să vă controlați simptomele. Deoarece există multe cauze posibile ale respirației șuierătoare, tratamentul ulterior va depinde de cauza respirației șuierătoare.Primii pași sunt să vă asigurați că primiți oxigen adecvat în plămâni și că oxigenul pe care îl respirați îl face pentru toate celulele corpului. Terapia cu oxigen este frecvent utilizată. Dacă este o cauză a unei reacții alergice, este adesea administrată epinefrina injectabilă.
Alte tratamente vor depinde de cauzele care stau la baza respirației șuierătoase. De exemplu, tratamentele pentru astm vor fi folosite pentru a atenua îngustarea căilor respiratorii din cauza astmului, în timp ce o procedură cum ar fi o bronhoscopie poate fi recomandată dacă se crede că un corp străin în căile respiratorii poate provoca simptomele.
Un cuvânt de la Verywell
Există două puncte extrem de importante de făcut, una care merită reiterată și una importantă de discutat.Există multe cauze ale respirației șuierătoare. Chiar dacă o persoană are astm bronșic, respirația șuierătoare ar putea fi un simptom al unei alte afecțiuni și, eventual, în pericol viața.
În plus, oamenii încă mor de astm și prea des. Tratamentele au avansat semnificativ pentru astm în ultimele decenii și mulți oameni pot trăi o viață relativ normală în ciuda bolii lor. Cu toate acestea, medicamentele care sunt prescrise pentru a ajuta oamenii să trăiască viața "normală" sunt adesea medicamente foarte puternice. Chiar dacă aceste medicamente sunt folosite pentru persoanele care sunt acasă și lucrează, în afara spitalului, ele sunt în continuare ceea ce medicii numesc "arme mari". Ceea ce inseamna asta este ca exista putine optiuni pentru tratamentul de urgenta o data ce o persoana cauta efectiv ingrijiri medicale, cu exceptia plasarii unui tub (intubatie si ventilatie). Și chiar și intubarea și ventilarea plămânilor sau, în ultimă instanță, oxigenarea membranei extracorporale (ECMO) poate fi foarte dificilă odată ce o persoană are statutul de astmatică.
