Prezentare generală a sincopului vasovagal

Sincopul - cunoscut și ca leșin - este termenul medical pentru o pierdere temporară a conștiinței. Orice episod de sincopă este important din cel puțin două motive. În primul rând, sincopa poate provoca vătămări, deci este important să încercați să preveniți recurența. În al doilea rând, sincopa poate fi uneori un semn al unei probleme medicale grave. În timp ce mai multe afecțiuni medicale pot duce la sincopă, de departe cel mai frecvent tip de sincopă este sincopa vasovagală.

Prezentare generală

Vaselimul sincopal (denumit și sincopă neurocardiogenă) este o pierdere temporară a conștienței cauzată de un reflex neurologic care produce fie dilatarea bruscă a vaselor de sânge în picioare, fie o rată de inimă foarte mică (bradicardie) sau ambele.
Vascularia sinovală reprezintă mai mult de jumătate din toate episoadele de sincopă. În timp ce medicii se referă adesea la aceasta ca o "simplă vrajă de leșin", mecanismul sincopului vasovagal nu este chiar atât de simplu. Și neînțelegerea modului în care funcționează sincopa vasovagală poate duce la probleme în diagnosticarea corectă sau în alegerea unui tratament adecvat.

cauze

Vascularia sinovală apare atunci când ceva declanșează reflexul vasovagal, cauzând dilatarea bruscă a vaselor de sânge. Dilatarea vaselor de sânge determină o proporție semnificativă din volumul de sânge să se pescuiască în picioare.
Această punere în comun este adesea însoțită de o încetinire a ritmului cardiac. Ca urmare, tensiunea arterială va scădea brusc. Dacă scăderea presiunii este suficientă pentru a fura creierul oxigenului, apare leșin.
La majoritatea persoanelor cu sincopă vasovagală, dilatarea vaselor de sânge pare a fi factorul predominant care determină pierderea conștienței. Cu toate acestea, la unele persoane, încetinirea ritmului cardiac joacă un rol major.
Declanșatoarele frecvente ale sincopului vasovagal includ:

Sudden, durere severă
Cu tragerea sângelui
Fiind expus la o vedere sau un eveniment traumatic
Extrem de dificil de urinare sau defecatie
O vrajă severă de tuse
Hiperventilația
Permanent nemișcat pentru perioade lungi de timp
Exersați-vă în vremea caldă
Utilizarea excesivă de alcool sau substanță

Dacă un episod leșin urmează oricare dintre aceste evenimente, sincopa vasovagală este aproape sigur cauza.

Simptome

În timp ce pierderea conștienței cu sincopă vasovagală poate fi destul de bruscă, mai caracteristic este precedată de câteva secunde sau câteva minute de simptome de avertizare. Aceste simptome sunt uneori denumite "prodrom" de sincopă. Ce se întâmplă după ce sunteți reînviat sunt numiți "postdromali".
Prodromal Simptome
Aceste simptome prodromale de sincopă includ adesea:

Amețeală
Sună sau bâzâie în urechi
Tulburări vizuale, cum ar fi vederea strălucitoare sau vederea tunelului
Sudoarea transpirației.
Greața bruscă

Aceste simptome prodromale sunt urmate de o senzație de "înăbușire", apoi în final de pierderea conștiinței. Timpul dintre debutul simptomelor prodromale și, de fapt, depășirea poate fi de câteva minute sau doar o secundă sau două.
Dacă simți că ai de gând să lești, probabil că poți să abandonezi episodul, culcându-te cu picioarele ridicate sau așezate pe un scaun, cu capul între genunchi. Așteptați până vă veți simți mai bine înainte de a încerca să stați.
Caracteristicile sincopului
Sincopa însăși are și câteva caracteristici caracteristice:

Vascularul sinovesc aproape întotdeauna apare atunci când victima stă în picioare sau se află în poziție verticală (când se poate produce pătrunderea sângelui în picioare) și practic nu se întâmplă niciodată în timp ce se culcă.
Persoanele care au sincopă vasovagală recuperează de obicei conștiința după câteva secunde, odată ce au căzut (sau, dacă au noroc, sunt ajutate) la pământ. Acest lucru se datorează faptului că, o dată pe teren, gravitatea nu mai cauzează acumularea de sânge în picioare, iar tensiunea arterială se îmbunătățește aproape imediat.
Pe de altă parte, în cazul în care victima este ținută în poziție verticală de un spectator bine înțelept, inconștiența poate deveni foarte prelungită. Aceasta este o situație potențial periculoasă deoarece atât timp cât victima este dreaptă și inconștientă, creierul său nu este perfuzat în mod adecvat cu sânge.

Dacă vedeți pe cineva leșin, puneți acea persoană pe spate și ridicați picioarele de aproximativ 12 centimetri deasupra inimii. Slăbiți orice centură, guler sau îmbrăcăminte constrictivă. Cereți ajutor în cazul în care leșinul durează mai mult de câteva secunde.
Simptome postdromale
După un episod de sincopă vasovagală, mulți oameni se vor simți îngrozitor pentru câteva ore sau chiar pentru următoarele câteva zile sau chiar mai mult. În timpul acestei perioade postdromale, aceștia se confruntă frecvent cu oboseală extremă, greață, amețeli și pierderea apetitului.
Este deosebit de important să observăm că, până când aceste simptome persistente (și foarte enervante) dispar, oamenii sunt în mod deosebit predispuși să leasă din nou - așa că trebuie să fie deosebit de atenți la simptomele de avertizare care pot indica faptul că un episod de sincopă este iminent.
Sindroame recurente
Persoanele care au avut unul sau două episoade de sincopă vasovagală sunt adesea capabile să recunoască simptomele de avertizare, astfel încât să știe când urmează să apară un alt eveniment. Mai important, dacă recunosc simptomele de avertizare, pot preveni blocarea pur și simplu prin culcare și ridicarea picioarelor.
Pe de altă parte, încercarea de a "lupta" cu un episod iminent de sincopă vasovagală, forțându-vă să rămâneți în poziție verticală și dorindu-vă să nu vă lăsați aproape niciodată nu funcționează foarte bine.
Persoanele în vârstă cu sincopă vasovagală au mai multe simptome "atipice". Sincopa lor poate să apară fără un declanșator identificabil și fără simptome de avertizare. Realizarea diagnosticului corect în aceste cazuri poate reprezenta o adevărată provocare pentru medic.
În general, sincopa vasovagală nu este ea însăși periculoasă pentru viață, dar leziunile care rezultă din cădere pot fi. Și dacă episoadele sunt destul de frecvente, această condiție poate fi destul de perturbatoare unei vieți normale.

Când să vezi un doctor

Un singur episod leșin nu este de obicei grav. Cu toate acestea, ar trebui să vedeți un medic dacă sunteți gravidă, aveți episoade recurente sau vă confruntați cu vederea încețoșată, durere în piept, confuzie, probleme de vorbire, dificultăți de respirație sau bătăi neregulate ale inimii înainte de a leșina.

Factori de risc

Reflexul care cauzează sincopa vasovagală poate apărea într-o oarecare măsură în toată lumea, astfel încât aproape oricine poate avea un episod vasovagal dacă apare un eveniment de declanșare suficient de puternic. Într-adevăr, este posibil ca majoritatea oamenilor să aibă un episod leșin cândva în timpul vieții.
Vârsta vezagă poate să apară la orice vârstă, dar este mult mai frecventă la adolescenți și adulți tineri decât la vârstnici.
Unii oameni sunt în mod special predispuși la episoadele vasovagale și pot să cadă chiar și cu evenimente relativ ușoare de declanșare. Acești oameni au tendința de a avea episoade recurente de sincopă, începând cu adolescența. Ei vor experimenta adesea sincopa ca urmare a mai multor tipuri diferite de evenimente de declansare.
La persoanele rare, sincopa vasovagală este atât de frecventă și atât de dificil de tratat încât devine practic cu handicap. Acești oameni au adesea o formă de disautonomie (dezechilibru al sistemului nervos autonom) care le face foarte predispuși la reflexul vasovagal care provoacă această afecțiune. Ei au adesea alte simptome tipice ale disautonomiilor, cum ar fi balonarea abdominală sau crampe, diaree, constipație, oboseală extremă și diverse dureri și dureri.

Diagnostic

Medicii care sunt calificați pentru a diagnostica corect sincopa vasovagală înțeleg că această condiție este aproape întotdeauna situația. Este posibil ca sincopa vasovagală să apară în mod special după o boală virală, după un exercițiu, după un duș cald sau dimineața devreme - cu alte cuvinte, este posibil să existe o deshidratare relativă în orice moment.
Având în vedere aceste trăsături caracteristice și natura situațională a acestei afecțiuni, medicii ar trebui să poată stabili diagnosticul corect prin simpla revizuire a simptomelor, a istoricului medical, a istoricului familial și a succesiunii evenimentelor care au condus la leșin.
Examenul fizic al persoanelor cu sincopă vasovagală este de obicei complet normal. Cu toate acestea, examenul este foarte util în diagnosticarea condițiilor similare de hipotensiune ortostatică sau sindrom de tahicardie ortostatică posturală (POTS) și poate fi destul de util în sortarea prin posibilitățile posibile.
În timp ce în majoritatea cazurilor diagnosticul de sincopă vasovagală ar trebui să fie posibil prin luarea unui istoric medical și efectuarea unui examen fizic, testarea este uneori utilă. În special, un studiu al tabelului de înclinare poate fi util în cazul în care antecedentele medicale nu sunt tipice pentru sincopa vasovagală sau dacă este dificil să se facă distincția între sincopa vasovagală și hipotensiunea ortostatică.

Tratament

Persoanele care au un singur episod izolat de sincopă vasovagală, în general, nu necesită nici o terapie medicală.
Dar dacă ați avut episoade recurente, este posibil să aveți și mai multe episoade dacă nu sunteți tratat eficient. Și, după cum știe cineva cu sincopă vasovagală, aceste episoade letale apar adesea în momentele cele mai incomode sau nepractice și vă pot întrerupe foarte mult viața. Din fericire, tratamentul este de obicei destul de util.
Există patru tipuri generale de terapie pentru sincopa vasovagală: medicamente, exerciții fizice și stimulatoare cardiace.
medicamente
La unii oameni, sincopa vasovagală are loc cu o frecvență deranjantă chiar și atunci când se iau toate măsurile de precauție corespunzătoare. Pentru acești indivizi, terapia medicamentoasă este adesea utilă.
În trecut, medicamentele au fost utilizate cel mai frecvent pentru sincopa vasovagală, deoarece au fost beta-blocantele, dar mai multe studii nu au demonstrat niciun beneficiu și aceste medicamente sunt în prezent nu recomandat.
Medicamentele care s-au dovedit a fi de ajutor includ:

Midodrină, un medicament vasoconstrictor care dilată vasele de sânge
Norpace (disopiramida), un medicament antiaritmic
Inhibitori ai recaptării serotoninei
Teofilina, utilizată în mod obișnuit pentru a trata astmul

În timp ce unul sau mai multe dintre aceste medicamente vor contribui adesea la reducerea episoadelor de sincopă, găsirea combinației "corecte" de medicamente este de obicei o problemă de încercare și eroare. Este nevoie de răbdare din partea medicului și a pacientului pentru a găsi cea mai bună terapie.
Exercițiu
Multe persoane care au disuutonomia prezintă, de asemenea, o tendință de a avea sincopă vasovagală; într-adevăr, se pare că mulți oameni cu sincopă vasovagală recentă pot avea de fapt o formă de disautonomie. Deoarece unele dysautonomii reacționează favorabil la exerciții fizice, exercițiul poate avea probabil un beneficiu similar pentru persoanele cu sincopă vasovagală.
Dacă aveți sincopă recurentă, asigurați-vă că vă întâlniți cu medicul înainte de a vă angaja în orice plan de fitness. În funcție de cauza care stau la baza, este posibil să trebuiască să faceți teste de stres și alte examene pentru a determina cât de mult exercițiu puteți tolera.
Interesant, unii oameni au fost capabili să renunțe la un episod de sincopă vasovagală prin implicarea imediată în exerciții de tensiunii musculare. Aceste exerciții reduc aparent diminuarea dilatării vaselor de sânge și creșterea cantității de sânge care se întoarce în inimă. Exemplele includ

Trecând piciorul în timp ce tensionați picioarele, abdomenul și fesele
Strângerea brațelor cu pumnii strânși
Strângeți mușchii picioarelor
Stoarcerea unei mingi de cauciuc

Stimulatoare cardiace
Cu câțiva ani în urmă, a existat o mulțime de entuziasm pentru utilizarea stimulatoarelor cardiace pentru a trata sincopa vasovagală, deoarece sincopa vasovagală este, de obicei, însoțită de o scădere bruscă a frecvenței cardiace. Entuziasmul pentru terapia cu stimulator cardiac a scăzut rapid, totuși, după ce sa observat în cele din urmă că mulți pacienți cu sincopă vasovagală care au primit stimulatoare cardiace au continuat să treacă - tocmai au făcut-o fără rate de inimă lente.
După cum se dovedește, este vorba de piscinarea sângelui în picioare - și nu de o lentă a ritmului cardiac - care produce sincopă la majoritatea oamenilor. Cu toate acestea, la unii, scăderea frecvenței cardiace poate fi cauza predominantă.
Un stimulator cardiac ar trebui explorat numai dacă sincopa este severă sau recurentă, măsurile conservatoare au eșuat și se înregistrează o încetinire semnificativă a inimii, așa cum reiese dintr-un test de masă înclinată sau de monitorizare ECG ambulatorie.

Un cuvânt de la Verywell

Vascularia sinovală este o condiție foarte frecventă. Din fericire, se întâmplă de obicei în episoade rare, izolate sau pe o perioadă limitată de timp. Majoritatea persoanelor care au sincopă vasovagală duc în totalitate la o viață normală.
Dacă ați avut sincopă vasovagală - în special mai mult de un episod - trebuie să învățați cât de mult puteți despre această condiție, inclusiv ce fel de lucruri o provoacă, cum să recunoașteți simptomele de avertizare și cum ați putea opri un episod.
Dacă aveți episoade repetate de sincopă, în ciuda unor astfel de măsuri, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră dacă este nevoie de ceva mai mult decât simpla "terapie de evitare".
Sincopul ca simptom al bolii cardiace