Cauzele posibile și evaluarea unei tuse persistente
Dacă tusea persistă, s-ar putea să vă întrebați dacă ar putea fi ceva mai rău decât o răceală sau alergii. Ce înseamnă dacă ai o tuse care nu va dispărea?
Definiția unei tuse persistente
Tuse persistentă este definită ca o tuse care persistă pentru o perioadă deopt săptămâni sau mai mult.Tusea poate fi uscată sau productivă, cu alte cuvinte, puteți sau nu să tuseți mucus (sputa). Tusea poate fi menționată, de asemenea, ca fiind "cronică", "persistentă" sau "nagging".
O tuse "acută", în contrast, se referă la o tuse care durează mai puțin de opt săptămâni, cum ar fi cele care apar la răceala comună.
Cauze posibile
Pentru o comparație rapidă, iată un instantaneu al cauzelor comune și relativ rare ale tusei cronice. Dacă citiți trecutul diagramei, veți observa că unele dintre acestea au o probabilitate mai mare de a afecta copii decât adulții și viceversa.
Cele mai frecvente cauze la adulți
Citatul potrivit căruia "lucrurile comune sunt frecvente" este adesea primul pas când vă vedeți medicul pentru o tuse persistentă. Cele trei cauze cele mai frecvente (într-o persoană "medie") includ:- Drenarea postnasală de febră de fân (rinită alergică), infecții sinusale, polipi nazali sau alte afecțiuni este cea mai frecventă cauză a unei tuse cronice. Toate acestea sunt denumite și cauze ale căilor aeriene superioare. În cazul unei rinite alergice sezoniere, puteți observa un model al tusei, dar cauzele alergiei pe tot parcursul anului nu pot sugera un model.
- Astm. Deși persoanele cu astm au adesea alte simptome, cum ar fi respirația șuierătoare și respirația scurtă, la unii oameni cu astm bronșic o tuse este numai simptom (astm bronșic cu vărsături).
- Reflux de acid. Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este a treia dintre cele mai frecvente cauze ale unei tuse cronice și este adesea trecută cu vederea. Pentru unii oameni, simptome tipice, cum ar fi arsuri la stomac poate să nu fie prezente, și numai simptomul poate fi o tuse cronică. O tuse datorată GERD este de obicei mai gravă noaptea după ce se culcă în pat.
- Bronșita eozinofilă. Chiar dacă mulți oameni nu au auzit de bronșită eozinofilă, aceasta este una dintre primele patru cauze ale unei tuse cronice la adulți. Bronsita eozinofilă este similară cu astmul în anumite moduri, pe baza tipului de celule imune prezente, dar aceste celule sunt atrase de o parte diferită a căilor respiratorii. Diagnosticul poate fi oarecum provocator, deoarece testele functiei pulmonare sunt de obicei normale, insa starea reacționează de obicei la steroizi inhalatori.
Cele mai frecvente cauze la copii
Cauzele unei tuse cronice la un copil foarte mic sunt dincolo de sfera acestui articol, dar cele mai frecvente cauze ale copiilor de 6-14 ani într-un studiu din 2017 au fost:- Astm (de asemenea, în lista de adulți).
- A fost observată bronșita bacteriană bronșită bronșită (conceptul de bronșită bacteriană care durează mai mult decât tradiționalul "curs de 10 zile de antibiotice").
- Sindromul tusei la nivelul căilor respiratorii superioare (cu cauze similare cu cele listate pentru adulți de mai sus).
Alte cauze comune
- Fumat. Din păcate, este adesea dificil să se distingă o tuse "fumătorului" de o tuse datorată altor afecțiuni cum ar fi cancerul pulmonar.
- Infecţie. O cauză destul de frecventă a tusei persistente este tusea persistentă a tusei convulsive (pertussis). Copiii care au fost imunizați pot încă să provoace tuse convulsivă, iar incidența la adulți crește. La nivel mondial, tuberculoza este o cauză foarte frecventă a unei tuse cronice, iar incidența în Statele Unite a crescut, mai ales în cazul imigranților în țară.
- Unele medicamente, în special o categorie de medicamente utilizate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și a bolilor de inimă. Aproximativ 10 până la 20% dintre persoanele tratate cu inhibitori ECA dezvoltă o tuse cronică. Exemplele includ Vasotec (enalapril) și Zestril (lisinopril).
- Tuse post-infecțioasă (sindromul tusei la nivelul căilor respiratorii superioare). O tuse poate uneori să persiste pentru mai multe săptămâni după o infecție a căilor respiratorii superioare.
- Bronșită cronică. Bronsita cronică este o formă de BPOC care apare adesea la persoanele care fumează, dar poate fi, de asemenea, legată de expunerea la mediu și de alți factori.
Cauze mai puțin frecvente
- Cancer de plamani. Pentru doar doiprocentul de persoane cu tuse persistentă, cancerul pulmonar este cauza principală, iar caracteristicile tusei legate de cancerul pulmonar pot fi dificil de deosebit de tusea din cauza altor cauze. Pe cealaltă parte a monedei, aproximativ 50% din persoanele cu cancer pulmonar au o tuse la momentul diagnosticării.
- Alte tumori pulmonare benigne și maligne. O tuse cronică poate să apară din cauza altor tumori în piept, cum ar fi limfoamele. O tuse persistentă poate apărea, de asemenea, din cauza metastazelor pulmonare de la alte tipuri de cancer cum ar fi cancerul de sân, cancerul de colon, cancerul vezicii urinare și cancerul de prostată.
- Afecțiunile pulmonare, cum ar fi emfizemul, bronșiectazia și sarcoidoza.
- Infecții fungice cum ar fi coccidiomicoza, histoplasmoza și tuberculoza.
- Inhalarea unui obiect străin
- Insuficienta cardiaca
- Sarcoidoza. Sarcoidoza este o boală prost înțeleasă, în care se formează granuloame în tot corpul, inclusiv în plămâni. De obicei provoacă o tuse uscată.
Când să vă faceți griji
Mulți oameni se tem de o tuse cronică, fiind un simptom al cancerului pulmonar, și acesta este un motiv bun.Aproximativ jumatate din persoanele cu cancer pulmonar au o tuse persistenta la momentul diagnosticarii si 2 la suta dintre persoanele care prezinta tusei cronice cu medicul lor vor avea cancer pulmonar.
În prezent, timpul mediu dintre debutul simptomelor (cum ar fi o tuse persistentă) și un diagnostic al cancerului pulmonar este de aproape 12 luni și știm că cancerul pulmonar este cel mai curabil în stadiile incipiente.
Există câteva moduri în care o tuse de cancer pulmonar poate fi diferită, dar adevărul este că există o mare suprapunere și nu puteți spune cu adevărat dintr-o tuse dacă pacientul are probabil cancer pulmonar.
De asemenea, este important să rețineți că o radiografie toracică poate fi ușor de dor de cancerul pulmonar. Un număr semnificativ de persoane diagnosticate cu cancer pulmonar au prezentat o radiografie toracică "normală" în anul anterior diagnosticării.
Ca o notă finală despre cancerul pulmonar, rețineți faptul că și nefumătorii suferă de cancer pulmonar, iar cancerul pulmonar la fumători nu este în prezent a șasea cauză principală a deceselor legate de cancer în Statele Unite.
Când să-ți vezi doctorul
Este important să faceți o rezervare de medic dacă aveți o tuse care persistă, chiar dacă credeți că există un motiv pentru a explica tusea dumneavoastră, cum ar fi fumatul continuu sau alergii. Trebuie să-l contactați imediat pe medicul dumneavoastră dacă suferiți de dureri în piept, senzație de respirație scurtă sau senzație de lumină cardiacă sau dacă tuse sânge.Întrebările pe care le poate cere medicul dvs. includ:
- De când ai tuse?
- Tusea sa înrăutățit?
- Tusea este tare sau vine și pleacă?
- Este mai rău după mese sau este mai rău noaptea?
- Tusea este uscată sau ați tuse cu flegma (mucus)?
- Ai tâlcuit sânge?
- Ce alte simptome ați experimentat? De exemplu, febră, dificultăți de respirație, simptome alergice, respirație șuierătoare sau pierdere în greutate inexplicabilă?
- Ce alte probleme medicale aveți?
- Are cineva din familia ta simptome similare? Aveți un istoric familial de bronșită, astm, emfizem sau cancer pulmonar?
- Tu, sau ai fumat vreodată??
- Ai fost expus fumului pasiv?
- Ce medicamente consumați (inclusiv suplimente pe bază de plante)?
Evaluare
În funcție de gravitatea tusei, medicul dumneavoastră va dori mai întâi să vă controleze simptomele pentru a vă face să vă simțiți mai confortabil. Apoi va recomanda teste pentru a determina cauza.Ea va lua mai întâi o istorie atentă, întrebându-vă despre eventualele factori de risc pentru condițiile care ar putea provoca o tuse, precum și dacă ați călătorit recent. Testele de sânge pot fi efectuate pentru a căuta orice dovezi de infecție.
O radiografie toracică este adesea făcută în primul rând, dar este important de reținut că o pieptă-rată poate pierde uneori cauzele unei tuse cronice. O scanare CT poate oferi informații suplimentare atunci când caută să vadă dacă există vreo dovadă a unei tumori sau a unei infecții. Dacă aveți simptome de sinuzită, poate fi recomandată o scanare CT a sinusurilor. Alte teste care pot fi recomandate includ:
- Teste alergice
- Testele funcționale pulmonare pentru a examina condițiile pulmonare, cum ar fi astmul și emfizemul
- Testarea pH-ului esofagian pentru a testa refluxul de acid prezent ca o posibilă cauză a unei tuse persistente
- Bronhoscopia pentru a verifica corpurile străine sau pentru a evalua căile respiratorii pentru o tumoră
- Laringoscopia pentru a vă examina gâtul și caseta de voce
tratamente
Tratamentul va depinde de cauza care stau la baza, precum și de gradul în care tusea dumneavoastră interferează cu activitățile de zi cu zi.Un cuvânt de la Verywell
Dacă aveți o tuse cronică, importanța verificării nu poate fi suficient de stresată. Poate fi frustrant, mai ales daca nu pare sa apara nimic pe teste, dar atarna acolo. Tusea cronică nu este normală.Obțineți oa doua opinie dacă nu vă simțiți că sunteți auzită sau dacă nu primiți răspunsuri. Multe dintre cauzele - dintre care unele sunt dificil de diagnosticat - de o tuse cronică necesită tratament și tratamentul poate fi mai eficient dacă aceste condiții sunt găsite mai devreme decât mai târziu.
