Testul LDH pentru melanom și detectarea metastazelor

LDH este un test de sânge care măsoară cantitatea de lactat dehidrogenază (LDH), o enzimă, în sângele dumneavoastră. Din punct de vedere chimic, LDH funcționează pentru a transforma piruvatul și lactatul în corpul dumneavoastră. Este posibil să fiți familiarizați cu lactatul, deoarece este ceea ce se acumulează în corpul dumneavoastră după un antrenament intens și vă face să vă simțiți rănit.

Prezentare generală

În general, LDH este măsurat pentru a verifica dacă țesutul este afectat de inimă, ficat, rinichi, mușchi scheletici, creier și plămâni - toate acestea, dacă sunt rănite, ridică nivelul de LDH din sânge. Dacă aveți melanom avansat, medicul dumneavoastră poate utiliza acest test pentru a vă ajuta să stabiliți dacă cancerul dumneavoastră a fost metastazat sau sa răspândit în organe dincolo de piele și ganglionii limfatici. LDH nu este comandat de obicei pentru melanomul precoce. Medicii l-au găsit cel mai fiabil la pacienții cu boală metastatică.
Cele mai frecvente domenii pentru progresul cancerului sunt de obicei ficatul sau plămânii. Deși LDH nu este specific melanomului, poate fi un test util pentru diagnosticarea sau monitorizarea tratamentului post-chirurgical al cancerului de piele. Sistemul de stadializare a melanomului utilizează, de asemenea, rezultatele oricărei teste LDH pentru a subdiviza pacienții cu boală în stadiul IV.

Cum se efectuează testul

Pentru a determina nivelul de LDH, furnizorul dvs. de servicii de sănătate va atrage sânge din venă sau din călcâi, deget, deget de la picior sau lobul urechii. Laboratorul apoi rotește rapid sângele pentru a separa serul, partea lichidă din sânge, de celulele sanguine. Testul LDH se efectuează pe serul dumneavoastră de sânge.
Înainte de a vă trage sânge, medicul vă poate cere să întrerupeți administrarea anumitor medicamente despre care se știe că afectează LDH. Medicamentele care pot crește LDH includ alcoolul, anestezicele, aspirina, clofibratul, fluorurile, mitramicina, narcoticele și procainamida. Acidul ascorbic, sau vitamina C, cum este cunoscut mai frecvent, vă poate reduce LDH-ul.

Ce rezultate de testare înseamnă

Valorile normale pot varia în funcție de vârsta, sexul și metoda specifică utilizată în laborator. Intervalul de referință normal este de obicei între 105 și 333 UI / L (unități internaționale pe litru). LDH-ul total este adesea separat în cinci componente (numite izoenzimele) - LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4 și LDH-5 - specifice anumitor regiuni ale corpului din total.
Nivelul LDH poate fi ridicat în multe condiții, nu doar melanom metastatic. Nivelurile mai mari decât cele normale pot indica, de asemenea:

Accident vascular cerebral
Infarct
Diferite tipuri de anemie
Scăderea tensiunii arteriale
Boala hepatică (de exemplu, hepatita)
Leziuni musculare
Distrofie musculara
pancreatita

Rezultatele cu un nivel ridicat de falsitate se pot produce dacă specimenul de sânge a fost manipulat aproximativ, depozitat la temperaturi extreme sau dacă proba a fost dificil de colectat.

Ce arată cercetările

Studiile anterioare au arătat că un nivel crescut al LDH poate prezice supraviețuirea la pacienții cu melanom avansat. Din acest motiv, LDH a fost inclus în sistemul de stadializare 2002 pentru melanom. Pacienții cu melanom în stadiul IV și LDH crescut au cel mai grav prognostic.
Dincolo de clasificarea pacienților cu boală în stadiul IV, testul LDH nu este suficient de specific sau suficient de sensibil pentru a detecta melanomul înainte de a se metastază la ganglionii limfatici. Un studiu a urmat pacienților cu melanom timp de 2,5 ani după intervenția chirurgicală. Rezultatele au arătat că nivelul LDH nu a fost un marker bun pentru "metastazele de tranzit" (melanomul de stadiul IIIC care s-a răspândit dincolo de leziunea pielii, dar nu la ganglionii limfatici) sau sa răspândit în ganglionii limfatici locali. În cadrul studiului, testul LDH a identificat cu precizie doar metastazele îndepărtate într-o minoritate de pacienți. Un test pentru o altă proteină din sânge, denumit S-100B, se dezvoltă ca un marker mai bun decât LDH și poate fi încorporat în sistemele de stadializare viitoare.
Dacă medicul dumneavoastră a comandat un test pentru LDH sau chiar dacă rezultatele revin și nivelul este mare, nu vă faceți panică. Un nivel ridicat de LDH nu înseamnă că melanomul a fost metastazat, este doar un "cap până sus" pentru ca medicul dumneavoastră să investigheze situația în continuare cu o scanare CT, PET sau RMN sau biopsie a ganglionului limfatici sentinel. Dacă aveți întrebări sau preocupări legate de interpretarea rezultatelor testelor LDH, discutați-le cu medicul dumneavoastră.