Tipuri de toracotomie și complicații
utilizări
O toracotomie poate fi făcută din mai multe motive, nu doar îndepărtarea unui cancer. Deschiderea și expunerea cavității toracice și a mediastinului (zona dintre plămâni) poate oferi chirurgilor acces la inimă, plămâni, esofag, partea superioară (toracică) sau aorta și partea din față (partea anterioară) a coloanei vertebrale.Unele indicații includ:
- Chirurgie cancer pulmonar
- Tratamentul cancerului esofagian
- Inima / chirurgia aortică
- Piele traumatică
- Persistent pneumotorax (pulmonar colapsat)
- Managementul BPOC
- Tuberculoză
- Biopsia și evaluarea unei mase mediastinal necunoscute
- Chirurgie la nivelul coloanei anterioare
- Toracotomia resuscitativă (toracotomia de urgență): Aceasta este o procedură efectuată în camera de urgență pentru urgențe care amenință viața, cum ar fi hemoragia toracică
Tipuri de proceduri
Există mai multe tipuri diferite de toracotomie care pot fi efectuate, în funcție de indicația pentru intervenția chirurgicală și starea de tratat. Acestea includ:- Tirocotomia posterolaterală: Aceasta este procedura cea mai obișnuită și metoda obișnuită de a avea acces la plămâni pentru a îndepărta un plămân sau o porțiune de plămân pentru a trata cancerul pulmonar. O incizie se face de-a lungul părții laterale a pieptului spre spate între coaste. Coastele sunt apoi împrăștiate în afară (poate fi de asemenea eliminată o nervură) pentru a vizualiza plămânii. Chirurgii pot îndepărta apoi un plămân (pneumonectomie), un lob de unul din plămâni (lobectomie) sau o porțiune mai mică a plămânului (rezecția cu pană).
- Medierea toracotomiei: Într-o toracotomie mediană, chirurgii fac o incizie prin stern (sânul) pentru a avea acces la piept. Această procedură se face de obicei pentru a efectua o intervenție chirurgicală la nivelul inimii.
- Toracotomia axilară: Într-o toracotomie axilară, chirurgii au acces la piept printr-o incizie de lângă axilă. Acest lucru se face frecvent pentru tratarea unui pneumotorax (pulmonar colaps), dar poate fi efectuat și pentru unele intervenții chirurgicale la inimă și plămâni.
- Toracotomie anterolaterală: Această procedură este o procedură de urgență care implică o incizie de-a lungul frontului toracelui. Poate fi făcută după traumatisme toracice majore sau pentru a permite accesul direct la inimă după oprirea cardiacă.
Planificare și pregătire
Înainte de a avea o toracotomie, veți avea o istorie atentă și o performanță fizică. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda efectuarea testelor pentru evaluarea funcției pulmonare (teste funcționale pulmonare), precum și a inimii dumneavoastră. În cazul în care toracotomia se face pentru cancer pulmonar, ar putea fi, de asemenea, important să se obțină oa doua opinie. Dacă fumați, chiar renunțarea la o zi sau două (deși este mai lungă este ideală) poate reduce riscul de complicații.Thoractomy vs. VATS
Pentru unii oameni, o procedură mai puțin invazivă cunoscută sub numele de chirurgie toracoscopică asistată de calculator (VATS) poate fi folosit în loc de toracotomie, dar acest lucru nu este disponibil la toate spitalele. În această procedură, mai multe incizii mici sunt făcute în piept și intervenția chirurgicală este realizată prin introducerea unui scop cu o cameră. VATS poate fi utilizat chiar și pentru unele proceduri mai mari, cum ar fi o lobectomie, dar nu poate fi efectuată în toate locațiile.Recuperarea este, de obicei, mai rapidă printr-o procedură VATS, atâta timp cât este efectuată de un chirurg cu experiență semnificativă, iar un studiu din 2016 a constatat că oamenii au prezentat o durere mai puțin postoperatorie cu o procedură VATS decât o toractomie anterolateral. Deoarece rezultatele intervențiilor chirurgicale ale cancerului pulmonar sunt mai bune la centrele de cancer care efectuează un volum mare de astfel de intervenții chirurgicale, oa doua opinie la un Institut Național de Cancer desemnat ca centru de cancer poate fi o idee bună înainte de planificarea intervenției chirurgicale.
Procedura
O toracotomie este efectuată, de obicei, sub anestezie generală în sala de operație. O lungă incizie se face de-a lungul unei părți a pieptului, iar nervurile sunt separate pentru a avea acces la piept. Pe tot parcursul procedurii, semnele vitale sunt monitorizate cu atenție pentru a vă asigura că tolerați procedura. Atunci când operația este finalizată, un tub toracic este, de obicei, plasat în cavitatea toracică și lăsat în poziție pentru o perioadă de timp.Posibile complicații
Unii oameni traversează o toracotomie fără a suferi complicații, în timp ce alții pot întâmpina una sau mai multe greutăți. Este important să discutați cu chirurgul dvs. despre intervenția chirurgicală specifică și despre ce să vă așteptați. Desigur, cei care sunt mai sănătoși în general înainte de procedură vor avea probabil un curs mai ușor decât cei care se confruntă cu probleme medicale suplimentare. Și ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, fumatul poate crește riscul unor complicații grave.Unele efecte secundare posibile și complicațiile unei toracotomii pot include:
- A existat o nevoie prelungită de asistență de ventilare după operație
- Scurgerea persistentă a aerului a determinat o nevoie prelungită a tubului toracic după operație
- Infecţie
- Sângerare
- Cheaguri de sânge - Tromboza venoasă profundă (cheaguri de sânge) și embolii pulmonare (cheaguri de sânge care se rup și călătoresc în plămâni) reprezintă o complicație obișnuită și gravă a intervențiilor chirurgicale toracice.
- Complicații ale anesteziei generale
- Insuficiență cardiacă sau aritmii
- Disfuncția cordului vocal sau paralizia
- Fistula bronchopleurală - Aceasta este o complicație în care se formează un pasaj anormal între un tub bronșic și spațiul dintre membranele (pleura) care acoperă plămânii.
- Sindromul post-pneumonectomie sau sindromul de durere post-toracotomie - Durerea în regiunea toracotomiei poate uneori să persiste pentru o lungă perioadă de timp după operație.
Întrebări de întrebat în prealabil
Luați în considerare întrebările medicului dumneavoastră și scrieți alte întrebări pe care le puteți avea.- Cine va efectua operația?
- Câte dintre aceste proceduri ați făcut?
- Care sunt unele complicații la care mă aștept?
- Cat dureaza procedura??
- Cât timp voi fi probabil în spital după operație?
- Cât de repede mă pot întoarce la muncă?
- Vă recomandăm să am o reabilitare pulmonară după o intervenție chirurgicală?
- Ce mă pot aștepta pe termen lung, să spun, un an de acum sau 3 ani de acum?
- Cine ar trebui să sune dacă întâmpin probleme după ce mă întorc acasă?
