Tratamente pentru cancerul de sân pozitiv HER2
În timp ce medicul oncologic va lua în considerare toate acestea atunci când aleg tratamentul HER2-pozitiv pentru a recomanda, este de asemenea important să subliniem că statutul receptorului se poate schimba (de la pozitiv la negativ sau invers). Planul de tratament, la rândul său, s-ar putea schimba și în timp.
Aproximativ unul din cinci sau șase persoane cu cancer de sân vor avea tumori care sunt HER2 / neu-pozitive. Acest lucru înseamnă că celulele canceroase de cancer mamar au o activitate suplimentară în genele HER2, ceea ce duce la supraproducția proteinelor HER2. Aceste proteine funcționează pentru a stimula creșterea celulelor canceroase.
HER2-pozitiv față de HER2-negativ cancer de sân
Primele etape
Tratamentul cancerului mamar HER2-pozitiv la etapa incipientă este similar cu cel al cancerului de sân negativ HER2, dar de obicei include, de asemenea, utilizarea unui medicament țintit cu HER2, cum ar fi Herceptin.Interventie chirurgicala
Fie este recomandată o lumpectomie sau o mastectomie pentru a îndepărta tumoarea. Dacă tumora este DCIS (stadiul 0) sau dacă are un profil genetic favorabil, pot fi necesare alte tratamente. Pentru tumorile mai mari și în special pentru cele care au ganglioni limfatici pozitivi, se recomandă adesea terapia adjuvantă.Terapii hormonale
Dacă o tumoare este, de asemenea, receptor estrogen pozitiv, terapiile hormonale sunt adesea recomandate (după chimioterapie la cei care vor avea, de asemenea, chimioterapie adjuvantă).Pentru femeile aflate la premenopauză, prima opțiune este adesea tamoxifenul, cu inhibitori de aromatază recomandați femeilor aflate în postmenopauză. Alternativ, terapia de supresie ovariană, ablația ovariană sau, rareori, ovariectomia poate fi recomandată femeilor din perioada premenopauzei pentru a reduce nivelurile de estrogen și pentru a permite utilizarea inhibitorilor de aromatază.
Se pare că inhibitorii de aromatază sunt asociați cu rate de supraviețuire ușor mai mari decât tamoxifenul, astfel încât persoanele care prezintă un risc crescut și premenopauzal ar trebui să discute despre supresia ovariană cu medicul.
chimioterapia
În funcție de stadiul cancerului de sân, dimensiunea, dacă este prezentă implicarea ganglionilor limfatici și testarea genelor, poate fi recomandată chimioterapia adjuvantă. Aceasta este de obicei începută aproximativ o lună după o lumpectomie sau mastectomie și se face pe o perioadă de aproximativ patru până la șase luni.Bazele chimioterapiei
Terapiile țintite cu HER2
Înainte de terapiile țintite cu HER2, acestea au fost considerate forme de cancer agresiv. Odată cu apariția terapiei vizate, totuși, acest lucru sa schimbat, iar ratele de supraviețuire s-au îmbunătățit.În 1998, primul medicament a vizat direct HER2-Herceptin (trastuzumab)-a fost aprobat. Acest medicament este utilizat în mod obișnuit.
De atunci, au devenit disponibile și alte terapii țintite cu HER2: Perjeta (pertuzumab) și T-DM1 (trastuzumab emtansină).
În 2017, medicamentul Nerlynx (neratinib) a fost, de asemenea, aprobat pentru persoanele cu cancer de sân în stadiu incipient HER2-pozitiv după tratamentul cu Herceptin. Atunci când neratinib (un inhibitor de tirozin kinază) a fost adăugat la terapia standard pentru cancerul de sân într-un studiu din 2016, ratele complete de răspuns au fost mai mari decât la persoanele tratate cu Herceptin plus terapia standard.
Tykerb (lapatinib) este un alt inhibitor al tirozin kinazei care poate fi utilizat după tratamentul cu Herceptin sau cu alte terapii cu HER2.
Terapie cu radiatii
Pentru persoanele care aleg o lumpectomie, radioterapia este de obicei recomandată după intervenție chirurgicală. Pentru tumorile care au patru sau mai multe ganglioni limfatici pozitivi, radioterapia după mastectomie este adesea luată în considerare.Tumorile cu unul până la trei ganglioni limfatici pozitivi se află într-o zonă relativ gri și este important să discutați atât cu oncologul medical cât și cu oncologul despre radiații despre posibilele beneficii ale acestui tratament.
Medicamente pentru modificarea oaselor
Recent, adăugarea terapiei cu bifosfonați a fost luată în considerare în stadiul incipient al cancerului de sân, deoarece poate reduce riscul de apariție a metastazelor osoase în viitor. Discutați cu oncologul dvs. despre această posibilitate.Studii clinice
Există multe studii clinice în curs de desfășurare privind diferite opțiuni chirurgicale, chimioterapice și de radioterapie, precum și compararea diferitelor terapii hormonale și HER2 vizate.Există multe mituri despre studiile clinice, dar uneori un studiu clinic oferă cea mai bună opțiune pentru tratament. Este important să discutați cu medicul oncolog despre toate studiile clinice care ar putea fi potrivite pentru dvs..
Care sunt diferitele tipuri de studii clinice pentru cancer?
Stadiile avansate
În cazul cancerului de sân metastatic (stadiul 4), terapiile sistemice de combatere a bolii sunt, de obicei, scopul tratamentului. Chirurgia și radioterapia sunt considerate terapii locale și nu sunt adesea folosite cu excepția scopurilor paliative (pentru a reduce durerea și / sau pentru a preveni fracturile).O biopsie a unui situs al metastazelor și a studiilor de repetare a receptorilor este de obicei recomandată pentru a se asigura că statutul HER2 (precum și statutul de receptor estrogen) nu s-au schimbat.
Prima terapie de linie pentru cancerul de sân avansat HER2-pozitiv va depinde de aceste studii de receptor. Pentru cei care sunt HER2-pozitivi, una dintre terapiile țintite cu HER2 este de obicei utilizată (vezi mai sus).
Dacă o tumoare este, de asemenea, pozitivă pentru estrogen-receptor, fie terapia hormonală, terapia HER2, fie ambele pot fi luate în considerare. Chimioterapia poate fi de asemenea folosită pentru câteva luni.
Scopul tratamentului cancerului de sân metastatic este adesea diferit de cel pentru cancerul de sân în stadiu incipient. Aceasta presupune utilizarea unui tratament mai puțin pentru a controla boala.
Dacă o tumoare a fost deja tratată cu Herceptin (trastuzumab) în setarea adjuvantului, după un interval fără tratament (măsurat de la sfârșitul adjuvantului trastuzumab) de mai puțin de șase luni, tratamentul preferat de a doua linie este, de obicei, T-DM1 (ado-trastuzumab emtansină).
Alternativ, dacă tumoarea a fost deja tratată cu Herceptin în setarea adjuvantului, după un interval de tratament fără tratament mai mult de șase luni, Se poate utiliza Perjeta (pertuzumab) în combinație cu trastuzumab și taxan.
Pentru pacienții care progresează după trastuzumab și un taxan în setarea metastatică, T-DM1 este alegerea preferată.
Pentru pacienții care nu au fost tratați anterior cu Herceptin, trebuie utilizată combinația dintre Herceptin, Perjeta și un taxan.
Progresie
Dacă un cancer a progresat în ciuda acestor tratamente, se poate încerca o combinație de Tykerb (lapatinib) și Xeloda (capecitabină). Pot fi încercate și alte regimuri de chimioterapie sau terapii hormonale.Brain metastaze
HER2-cancerul de sân pozitiv este mai probabil să se răspândească în creier și ficat decât în cazul tumorilor negative HER2. Din fericire, Herceptin, și probabil Perjeta, pare să treacă prin bariera hemato-encefalică și să reducă dimensiunea metastazelor cerebrale.Pentru persoanele cu metastaze osoase, medicamentele care modifică osul, cum ar fi bifosfonații, nu numai că pot reduce riscul de fracturi, dar pot îmbunătăți și supraviețuirea.
Droguri care tratează cancerul care a răspândit oasele
Tratamente integrative
Mulți oameni întreabă despre posibilitatea unor terapii alternative atunci când sunt diagnosticați cu cancer de sân. În prezent, nu există terapii alternative care au fost găsite eficiente în tratamentulcancer mamar.Cu toate acestea, există mai multe terapii integrative pentru cancer care au fost găsite pentru a ajuta oamenii să facă fațăsimptomele bolii și efectele secundare ale tratamentelor pentru cancer, de la oboseală și anxietate până la greață, neuropatie periferică și multe altele. Unele dintre terapiile care au fost studiate în mod specific la femeile cu cancer mamar includ yoga, meditația, terapia de masaj și acupunctura.
Prognoze HER2-pozitive
Un studiu din 2017 a constatat că femeile cu cancer de sân metastatic HER2-pozitiv au avut o rată de supraviețuire mai mare decât femeile care au fost HER2-negative când sa utilizat tratamentul cu Herceptin. Cele mai scăzute rate de supraviețuire tind să fie pentru femeile cu cancer de sân triple-negativ.Un cuvânt de la Verywell
Herceptin a schimbat jocul în ceea ce privește modul în care sunt tratați cancerele HER2-pozitive și ce se pot aștepta la diagnosticare. Acesta și alte terapii țintite cu HER2 pot reduce atât riscul de recurență în stadiul incipient al cancerului de sân HER2 pozitiv, cât și îmbunătățirea ratei de supraviețuire în cazul cancerului de sân metastatic HER2-pozitiv. Asigurați-vă că aveți o discuție deschisă cu medicul dumneavoastră despre cum să vă tratați cel mai bine cazul și să aflați mai multe despre toate opțiunile, astfel încât să fiți mai bine pregătiți pentru o posibilă modificare a tratamentului.Starea HER2 și progresia cancerului de sân
Medicul de discuție pentru cancerul mamar
Obțineți ghidul nostru tipărit pentru numirea următoarelor medicuri pentru a vă ajuta să adresați întrebările potrivite.
