Pentru ce sunt folosite stimulentele pentru măduva osoasă?

Un test de sange cunoscut sub numele de numar total de sange, sau CBC, conteaza nivelul de celule rosii din sange, celule albe din sange si plachete care ajuta sangele sa se coaguleze. Atunci cand numarul de celule este scazut sau este de asteptat sa devina scazut, medicamente care stimuleaza maduva osoasa pot fi administrate pentru a creste productia corpului tau de celule din sange.
Acești agenți prezintă riscuri potențiale grave și efecte secundare, pe lângă beneficiile lor de stimulare a sângelui, astfel încât nu toate cazurile de "număr scăzut" sunt tratate cu aceste medicamente. În tratamentul cancerului, folosirea medicamentelor care stimulează măduva osoasă este considerată o îngrijire de susținere, ceea ce înseamnă că medicamentul nu luptă direct împotriva cancerului, ci ajută în alte moduri.

Măduva osoasă, în sus

Mădua osoasă este țesutul viu care este ambalat în interiorul golurilor anumitor oase, în special hipoamele și vertebrele sau oasele coloanei vertebrale. Măduva osoasă este cea mai mare parte a ta celule stem hematopoietice trăiesc și muncesc. Celulele stem hematopoietice se împart și dau naștere la toate tipurile diferite de celule sanguine, incluzând celule roșii, celule albe și trombocite.
Fără măduva osoasă sănătoasă, producția suferă - celulele sanguine noi nu pot fi făcute pentru a ține pasul cu pierderea celulelor vechi sau de avertizare, sau cu celule care mor ca efect secundar al tratamentului pentru cancer. Măduva osoasă poate fi nesănătoasă dintr-o varietate de motive. În cazul anumitor forme de cancer de sânge sau afecțiuni maligne hematologice, măduva osoasă este locul cancerului, pe lângă locul de toxicitate potențială din tratament.

Ce este stimularea măduvei osoase?

Măduva osoasă sănătoasă răspunde la semnalele chimice ale organismului care comunică în mod esențial necesitatea de a stimula producția de celule sanguine. Oamenii de știință au învățat să facă din aceste semnale chimice în afara corpului și în cantități mari, astfel încât să poată fi folosite din punct de vedere medical pentru a stimula producția. Acestea sunt adesea administrate în doze mai mari decât cele care se produc normal în organism.
Diferitele "familii" sau progenitoare ale tipurilor de celule din sânge din măduvă pot să răspundă unor semnale chimice diferite. Un termen general pentru un semnal chimic care stimulează producția este factor de creștere hematopoietic. Nu totuși toate medicamentele care stimulează măduva osoasă sunt factori de creștere.

De ce este făcută stimularea măduvei osoase?

Pentru a lupta contra costurilor scăzute
Stimularea organismului pentru a produce mai multe celule sanguine noi poate fi utilă atunci când unul sau mai multe dintre numărul de celule din sânge este scăzut sau numărul dvs. de calcul este estimat să devină foarte scăzut. De exemplu, uneori, măduva osoasă este stimulată în prealabil, ca măsură preventivă, atunci când numărul se așteaptă să scadă datorită unei terapii planificate a cancerului.
Anumiți pacienți care primesc citotoxice chimioterapia poate avea perioade extrem de mici pentru perioade lungi de timp. Nivelurile de celule albe din sânge cunoscute ca neutrofile sunt urmărite cu atenție. Nivelurile scăzute ale acestor neutrofile, în special, se corelează bine cu riscul de infecție. Numărătoarea scăzută a neutrofilelor sub un anumit prag este în general numită neutropenie, iar atunci când nivelurile de neutrofile sunt foarte scăzute, este cunoscută sub numele de neutropenie profundă.
Experții au scris volumele, redactând mai multe seturi de linii directoare, despre când agenții de stimulare a măduvei osoase ar trebui și nu ar trebui să fie utilizați. O mare parte din discuții se referă la faptul că riscurile și beneficiile sunt echilibrate în favoarea unui pacient. Există o multitudine de factori clinici diferiți de luat în considerare.
Pentru a ajuta pe altcineva
Stimularea măduvei osoase este, de asemenea, utilizată uneori la oameni sănătoși, când aceștia vor dona celule stem unei alte persoane, în ceva numit transplant de celule stem din sângele periferic. Se pare că un număr foarte mic de celule stem hematopoietice care formează sânge poate fi găsit în sânge, iar medicii au învățat să îi colecteze de la oameni sănătoși; voluntarii își pot dona celulele stem pentru transplantul de măduvei / celulelor stem, pur și simplu dând sânge, în unele cazuri. O parte din acest proces implică stimularea măduvei osoase, astfel încât mai multe celule stem să poată fi mai ușor colectate din sângele circulant.
În conformitate cu Programul național donator de maduve sau "Be The Match", o persoană care donează celule stem primește injecții de filgrastim, un factor de creștere, pe o perioadă de 5 zile înainte de donare. Filgrastim este utilizat pentru a crește numărul de celule care formează sânge în sânge. Apoi, în ziua donării, sângele voluntarului este tras printr-un ac pe un braț și trece printr-o mașină care colectează celulele necesare pentru formarea sângelui. Sângele rămas este returnat voluntarului prin celălalt braț.

Tipuri de medicamente care stimulează măduva osoasă

Factorii de creștere sunt medicamente care se administrează de obicei prin injecții sub piele. Unele pot fi, de asemenea, administrate intravenos, într-o venă. Echipa dvs. de îngrijire medicală poate administra medicamentul prin injectare și, uneori, persoanele fizice și membrii familiei învață să le administreze.

Factori de creștere pentru a stimula celulele albe din sânge

Factorii de creștere sau factorii de stimulare a coloniilor care ajută la stimularea celulelor albe din sânge includ următoarele:

Filgrastim și lenograstim sunt factori de stimulare a coloniilor de granulocite (G-CSF)
Pegfilgrastimul este o formă cu durată lungă de acțiune a G-CSF. Funcționează în același mod ca filgrastim, dar poate fi administrat mai rar.
sargramostim este un factor de stimulare a coloniilor de macrofage granulocitare (GM-CSF).

Ambele tipuri de factori de creștere - G-CSF și GM-CSF - pot îmbunătăți producția de celule albe din sânge. Datele din studii clinice randomizate controlate care compară cele două tipuri de stimulatoare de sânge sunt în prezent lipsite. Majoritatea instituțiilor medicale utilizează G-CSF, acesta fiind cel mai stabilizat tip și unul care a fost studiat cel mai mult.
G-CSF pot fi administrate în timpul primului ciclu de chimioterapie pentru a ajuta la prevenirea problemelor datorate neutropeniei pe parcursul tuturor ciclurilor de chimioterapie. G-CSF ajută de asemenea la limitarea incidenței febrei la pacienții cu neutropenie și pot reduce nevoia de spitalizare. Acestea pot fi, de asemenea, utilizate cu chimioterapie pentru a da doze mai mari de chimioterapie, în scenariile în care reducerea dozei de chimioterapie ar putea duce la un prognostic mai rău.
G-CSF se administrează uneori în timpul tratamentului chimic, când un ciclu anterior de chimioterapie a provocat o febră neutropenică și, de asemenea, pentru a scurta durata de timp în care o persoană are neutropenie severă din chemo atunci când nu există febră. G-CSF sunt în general nu recomandată pentru rutină în cazul unui pacient deja are febră și neutropenie.

Factori de creștere pentru a stimula celulele roșii din sânge

Factorii de creștere care ajută la stimularea celulelor roșii din sânge sau a eritrocitelor includ următoarele:

eritropoietina este un factor de creștere care stimulează producția de celule roșii în sânge.
Darbepoetin este o formă cu acțiune îndelungată de eritropoietină care funcționează în același mod, dar poate fi administrată mai rar.

Acordarea de eritropoietină poate contribui la evitarea transfuziei de celule roșii din sânge la unii pacienți. Dedicarea unor pacienți atât eritropoietinei, cât și G-CSF îmbunătățește răspunsul lor la eritropoietină.
Ca și în cazul factorilor de creștere care stimulează celulele albe din sânge, s-au depus multe eforturi pentru a elabora orientări și recomandări cu privire la momentul utilizării eritropoietinei și darbepoetinei. Este implicat un act de echilibru între riscuri și beneficii.

Stimularea trombocitelor

Foarte folosit, un medicament numit oprelvekin este o formă de inginerie a unui semnal chimic numit interleukină-11 sau IL-11. Oprelvekin poate fi utilizat pentru a stimula producția de trombocite după chimioterapia cancerului sau în alte scenarii medicale care implică plachete scăzute (trombocitopenie). Acest medicament poate contribui la creșterea numărului de trombocite la unii pacienți pentru o perioadă de timp, cu toate acestea, nu este util pentru toate tipurile de pacienți și nici pentru toate cazurile de plachete scăzute.
Un alt medicament numit romiplostim ajută și la stimularea trombocitelor, dar este indicat numai atunci când o persoană are trombocite scăzute care sunt cauzate în mod specific de ceva numit trombocitopenie imună cronică sau ITP cronică. Romiplostim nu este un factor de creștere natural, dar funcționează prin imitarea trombopoietinei, o creștere și un factor de dezvoltare care crește trombocitele.

Studii viitoare

Au fost inițiate mai multe studii pentru a încerca să aflăm cel mai bun mod de a spune care pacienți ar putea beneficia de factori de creștere care stimulează producția de celule sanguine și de trombocite.
Există, de asemenea, un interes deosebit în determinarea celei mai bune modalități de combinare a factorilor de creștere între ei - și cu alți agenți - inclusiv chimioterapie și terapie hormonală.

Când să-ți vezi doctorul

Dacă luați o medicație stimulantă a măduvei osoase, informați-l pe medicul dumneavoastră dacă aveți efecte nedorite. Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele simptome:

Febră de 38 ° C sau mai mare, frisoane - posibile semne de infecție
Dificultăți de respirație
Bataie rapida de inima
Sângerări care nu se opresc după câteva minute
Orice nou erupție pe piele

Dacă vi s-a spus că aveți număr scăzut și că vă aflați întrebat de ce nu primiți medicamente care măresc sângele, adresați-vă aceste întrebări echipei de asistență medicală. Adesea, există criterii foarte specifice pentru o astfel de terapie, iar deciziile sunt luate în funcție de boala dvs. particulară, istoricul medical și planurile de tratament.

Un cuvânt de la Verywell

Din cauza cheltuielilor și potențialului pentru efecte secundare grave, comisiile de experți au emis și actualizând liniile directoare de-a lungul anilor, pentru ai ajuta pe medicii de îngrijire medicală să folosească factorii care stimulează coloniile. Utilizarea acestor medicamente poate depinde de lucruri precum tipul specific de malignitate, vârsta dumneavoastră și alte tratamente care sunt planificate.
Nu toți sunt un bun candidat, dar în scenariul corect, aceste medicamente pot ajuta la prevenirea neutropeniei grave, a febrei și a infecțiilor asociate cu rezultate mai slabe.