Care sunt cele mai puțin toxice chimioterapii?

Pentru majoritatea oamenilor de azi, chimioterapia se referă la un tip de citotoxic sau de ucidere a celulelor, un medicament folosit pentru a trata cancerul. Inițial, cu toate acestea, chimioterapia a fost un termen inventat de chimistul german Paul Ehrlich, care a folosit-o pentru a însemna pur și simplu utilizarea de substanțe chimice pentru a trata boala. Deci, din punct de vedere tehnic, chimioterapie pot include orice, de la antibiotice sau chiar complementare, remedii naturiste pe bază de plante, deoarece acestea conțin substanțe chimice și sunt folosite pentru tratarea bolilor.
Astăzi, unii iau în considerare "terapiile de cancer vizate" printre cei cu cele mai puține efecte secundare. Cu toate acestea, este adesea cazul în care aceste noi terapii sunt utilizate împreună cu chimioterapia standard, nu numai. Și, deși medicamentele destinate terapiei nu afectează organismul în același mod ca și agenții de chimioterapie standard, aceștia pot provoca în continuare reacții adverse. Celulele canceroase ar putea avea mai mult de un anumit receptor sau țintă decât celulele sănătoase - pe care terapiile vizate ar putea să profite cu siguranță - dar celulele sănătoase ar putea fi totuși afectate.

Magic Bullet

Terapia ideală pentru cancer ar fi ceva de genul unui glonț magic, iar pentru cele mai multe malignități terapia ideală nu există încă. La sfârșitul anilor 1800 și începutul anilor 1900, oamenii de știință au început să învețe despre bacterii și despre cauzele infecțioase ale bolii. Paul Ehrlich a fost un doctor care a lucrat cu bacterii și credea că, din moment ce ar putea să pată bacteriile și să le vadă sub microscop, ar trebui să poată ataca și acești germeni dacă ar găsi un produs chimic care să se atașeze de germeni și o ucide, lăsând totul nevătămat. El a numit gloanțe magice de astfel de substanțe chimice.
Astăzi, avem versiuni ale acestor gloanțe magice cunoscute sub numele de antibiotice, dar chiar și cele mai blânde dintre antibiotice pot avea efecte secundare - sau chiar mai rău - pot provoca o reacție periculoasă la unele persoane numite hipersensibilitate. Aceasta nu înseamnă însă renunțarea la ideea glonțului magic.

Eficacitate versus toxicitate

Din păcate, multe terapii eficiente pentru cancer sunt, de asemenea, asociate cu toxicitate semnificativă. Celulele canceroase apar în general din celule normale, sănătoase, care au acumulat defecte - ducând la o creștere necontrolată. Ele sunt destul de diferite de celulele normale pe care medicii le pot folosi medicamentelor pentru a dăuna selectiv celulelor canceroase în proporție mai mare decât celulele sănătoase, dar unele celule sănătoase sunt invariabil afectate; aceste toxicități sunt susținute de pacienți și gestionate de medici, în scopul de a ucide celulele canceroase și de a încerca să prelungească viața unei persoane.
Uneori există o relație directă între creșterea eficienței anti-cancer și creșterea toxicității. Pe de altă parte, oamenii de știință care analizează rezultatele studiilor clinice sunt întotdeauna în căutarea punctelor în care creșterea dozei de medicament nu produce câștiguri, ci este asociată cu o toxicitate mai mare. De multe ori, este un act de echilibrare pe care medicii și pacienții îl fac împreună - având ca scop obținerea celei mai bune eficacități cu nivelul de toxicitate acceptabil, pentru a realiza câștiguri pe termen lung.

Pacienți vârstnici

Deși poate fi șocant pentru mulți, unele studii privind cancerul utilizează vârsta de 60-65 ani ca prag pentru pacienții "vârstnici". În mod evident, cuvântul vârstnic poate fi un termen subiectiv, deoarece unii indivizi din anii '80 și '90 au o sănătate mai bună decât mulți oameni care sunt decenii mai tineri. Pe măsură ce îmbătrânim, cu toate acestea, facem tendința de a dezvolta mai multe afecțiuni cronice de sănătate, cum ar fi hipertensiunea arterială. Și rinichii noștri nu sunt la fel de eficienți la filtrarea sângelui așa cum au fost odată. Din aceste motive și pentru o varietate de alți factori, capacitatea noastră de a tolera chimioterapia puternică, în medie, nu este la fel de bună la vârsta de 85 de ani, așa cum ar fi putut fi la vârsta de 20 de ani.
Difuzul de limfoame cu celule B mari (DLBCL) și alte tipuri de cancer pot fi destul de frecvente la persoanele care sunt avansate de ani de zile. Într-adevăr, numărul pacienților în vârstă de 80 ani sau mai mult cu limfom agresiv de celule B non-Hodgkin (B-NHL) a crescut în mediul clinic. Regimurile de tratament pentru DLBCL la tineri sunt relativ standardizate sau soluționate, cel puțin pentru moment. Eforturile de a optimiza efectul de echilibrare între eficacitate și toxicitate sunt acum în curs de desfășurare și pentru persoanele mai în vârstă.

Mai puțină toxicitate

Un grup de oameni de stiinta, cunoscuti in lumea cercetarii in domeniul limfomului - Grupul Etude de Lymphomes de l'Adulte (GELA) - au examinat aceasta intrebare la persoanele cu DLBCL cu varsta cuprinsa intre 80 si 95. Scopul lor a fost investigarea eficacitatii si sigurantei unei scăderea dozei de chimioterapie CHOP (doxorubicină, ciclofosfamidă, vincristină și prednison) cu o doză convențională de anticorpi monoclonali rituximab-anticorpi monoclonali cu eticheta CD20 "la pacienții vârstnici cu DLBCL.
Până acum, la doi ani, rezultatele au fost încurajatoare, subliniind, de asemenea, importanța factorilor individuali de pacienți în această grupă de vârstă. Când a fost utilizată o schemă de chimioterapie cu doză mai mică sau R- "miniCHOP", eficacitatea pare să fie aproximativ comparabilă la 2 ani cu doza standard, dar cu o frecvență redusă a spitalizării legate de chimioterapie.
Studiile in curs de desfasurare sunt, de asemenea, examinarea intrebarii daca inhibitori de imbunatatire a imunitatii si terapii specifice pot fi combinate pentru a reduce toxicitatea in timp ce tratarea cancerului la pacientii varstnici.