Ce înseamnă un nodul pe pulmonar?
Este important să se spună imediat că majoritate-cel puțin 60% din nodulii pulmonari în ansamblu - sunt nu canceros. Vom vorbi despre aceste cauze posibile, dar este la fel de important să observăm că dacă un nodul este cancer pulmonar, există încă o șansă bună ca acesta să poată fi vindecat. Un nodul, prin definiție, are un diametru mai mic de trei centimetri, iar la această dimensiune, multe cancere pulmonare sunt foarte curabile. Cu toate acestea, chiar si pentru cancerele pulmonare care sunt mai mari, ratele de tratament si de supravietuire pentru cancerul pulmonar s-au imbunatatit semnificativ in ultimii ani.
Un punct final înainte de a începe este să rețineți că urmărirea obținerii unui diagnostic este important chiar dacă nu ați fumat niciodată. În prezent, există mai mulți foști fumători și niciodată fumători care dezvoltă cancer pulmonar, decât cei care fumează. Oricine are plămâni poate suferi cancer pulmonar și, de fapt, cancerul pulmonar a crescut semnificativ într-un grup: femeile tinere, care nu fumează.
Definiția Lung Nodules
Un nodul pulmonar este definit ca un "loc" pe plămâni, cu un diametru de 3 centimetri sau mai mic. Aceste noduli sunt adesea denumite "monede leziuniatunci cand este descrisa pe un test de imagistica.In cazul in care o anomalie este vazut pe o raza X a plamanilor este mai mare de 3 centimetri, este considerata o masa pulmonara in loc de un nodul si este mai probabil sa fie canceroase.Nodulii pulmonari necesită, de obicei, o dimensiune de cel puțin un centimetru înainte ca acestea să poată fi văzute pe o raze X în piept, în timp ce nodulii de câte unul până la doi milimetri pot fi uneori văzuți pe o scanare CT.
răspândire
Nodulele plămânilor sunt destul de frecvente și se găsesc pe una din 500 raze X în piept și una din 100 scanări CT ale pieptului. Aproximativ 150.000 de noduli pulmonari sunt detectați la oameni în Statele Unite în fiecare an. Aproximativ jumătate dintre persoanele de peste 50 de ani care fumează vor avea noduli pe o scanare CT a pieptului lor.Dacă este observat un nodul potențial pe radiografia toracică, este important să aveți o scanare CT. Cancerul mic poate fi ratat pe o radiografie toracică.
Simptome
Majoritatea nodulilor pulmonare nu cauzează simptome și se găsesc "accidental" sau "întâmplător" când se efectuează o radiografie toracică din alt motiv. Dacă simptomele sunt prezente, acestea pot include tuse, tuse cu sânge, respirație șuierătoare, dificultăți de respirație (adesea vagi la început și numai cu activitate) sau infecții respiratorii dacă nodulul (nodulii) este situat în apropierea căii respiratorii principale.cauze
Noduli pulmonari pot fi benigne (non-canceroase) sau maligne (cancer). Cele mai frecvente cauze în general includ granuloamele (aglomerări ale țesutului inflamat datorită unei infecții sau inflamații) și hamartome (tumori benigne pulmonare). Cea mai comună cauză a nodulilor pulmonare maligne include cancerul pulmonar sau cancerele din alte regiuni ale corpului care s-au răspândit în plămâni (cancer metastatic).Nodulii pot fi împărțiți în câteva categorii majore.
- infecţii: Cauzele infecțioase ale nodulilor pot include infecții bacteriene cum ar fi tuberculoza și alte infecții micobacteriene, infecții fungice cum ar fi histoplasmoza, blastomicoza, aspergiloza și coccidiomicoza și infecții parazitare cum ar fi ascariasis, echinococcus (chisturi hidatice) și paragonime trematode). În cazul în care sistemul imunitar "îndepărtează zonele" zonei de infecție, acesta formează adesea granuloame.
- Inflamaţie: Condiții cum ar fi artrita reumatoidă, sarcoidoza și granulomatoza cu polianiită, precum și pneumoconioză, cum ar fi silicoza, pot duce, de asemenea, la granulom.
- Tumori benigne: Tumori pulmonare benigne, cum ar fi hamartoamele (cea mai frecventă tumoare pulmonară benignă), adenomul bronșic, fibromul, blastomul, neurofibromul și hemangioamele. poate apărea ca un nodul în plămâni pe raze X.
- Tumori maligne: Cancerul care poate apărea ca un nodul include cancer pulmonar, limfoame, sarcoame și tumori carcinoide (tumori neuroendocrine).
- metastazele: Nodulii pulmonare se pot datora și metastazelor altor tipuri de cancer, cum ar fi cancerul de sân, cancerul de colon, cancerul vezicii urinare și cancerul de prostată. Când un nodul se datorează unei metastaze de la un alt cancer, sunt adesea prezenți noduli pulmonari multipli.
- Alte noduli benigni: Infarctul pulmonar (zonele țesutului pulmonar care și-au pierdut aportul de sânge), anomalii ale vaselor sanguine (malformații AV), atelectază (colapsul unei părți a plămânului), fibroza pulmonară și amiloidoza sunt toate celelalte cauze posibile ale unui nodul pulmonar.
Diagnostic
Primul lucru pe care va dori să-l facă medicul dacă vede un nodul pulmonar pe radiografia dvs. este să obțineți orice radiografie anterioară pe care ați avut-o și să o comparați. În cazul în care nodulul sau nodulii au fost prezenți pe o perioadă lungă de timp, pot fi necesare teste suplimentare. Dacă nodul este nou sau dacă nu aveți nicio altă rază de raze x pentru a compara, este posibil să fie nevoie de mai multă muncă.Dacă se întâlnește un nodul pe radiografia toracică, primul pas va fi de obicei să faceți o scanare CT a pieptului. Pot fi necesare alte teste, cum ar fi un RMN sau o bronhoscopie.
În acest moment, medicul dumneavoastră va dori să știe istoricul dumneavoastră, precum și orice factor de risc pe care îl aveți pentru orice tip de noduli pulmonari (vezi mai jos). De exemplu, dacă ați călătorit recent, o infecție fungică poate fi mai probabilă, în timp ce dacă ați fumat, o tumoare malignă poate fi mai probabilă. Caracteristicile tumorii, așa cum se vede în scanarea CT, vor fi, de asemenea, evaluate.
O scanare PET este utilă uneori în definirea unui nodul. Spre deosebire de scanările CT și RMN care sunt teste "structurale", o scanare PET este un "test funcțional". O cabină de scanare CT sau RMN găsește leziuni în plămâni, dar nu oferă într-adevăr o măsură a ceea ce se întâmplă în un nodul. Cu o scanare PET, o cantitate mică de zahăr radioactiv este injectată în fluxul sanguin. Tumorile care cresc în mod activ ocupă mai mult zahărul care se aprinde pe examen. Acest lucru poate fi util pentru a distinge o tumoră în creștere de la un țesut cicatricial, deoarece o tumoare în creștere va ocupa mai mult de zahăr. Acest lucru este util în special pentru cei care au suferit radiații toracice anterioare, infecții pulmonare sau intervenții chirurgicale care pot duce la țesutul cicatrician.
Dacă un nodul nu pare să crească sau are caracteristici ale unei tumori benigne (are o "probabilitate mică" de a fi cancer), uneori poate fi adoptată o abordare "așteptați și urmăriți", cu o scanare CT repetată după o anumită perioadă de timp . Nodulii solitari singuri, care au rămas neschimbați pentru o perioadă de doi sau mai mulți ani, nu au, în general, nevoie de alte lucrări.
Biopsia nodulilor pulmonari
Din păcate, o biopsie pulmonară este adesea necesară pentru a ști sigur ce cauzează un nodul. Din fericire, metodele mai noi și mai puțin invazive de eșantionare a țesuturilor sunt acum adesea disponibile. Acest lucru poate fi important chiar dacă medicul dumneavoastră este destul de sigur ce cauzează nodulul sau nodulii.Un exemplu este atunci când se consideră că nodulii sunt cancer metastazic dintr-o altă tumoră, cum ar fi cancerul de sân. Cercetările recente sugerează că, chiar și atunci când un nodul pulmonar se găsește într-o persoană care ar putea fi de așteptat să aibă metastaze pulmonare, numai jumătate din noduli au fost metastaze atunci când biopsia. Pana la 25%, mai degraba, au fost un al doilea cancer pulmonar primar.
În funcție de localizarea nodulului, este posibilă efectuarea unei biopsii fine a acului. Uneori se poate face o ultrasunete endobronsială și o biopsie ca parte a unei bronhoscopii. Uneori poate fi necesară o biopsie deschisă. Chiar și atunci când se întâmplă acest lucru, tehnici mai noi, cum ar fi chirurgia toracoscopică video asistată (VATS), se pot face deseori în locul unei toracotomii.
Noduli benigni vs. maligne
În general, probabilitatea ca un nodul pulmonar să fie cancer este de 40%. Cu toate acestea, riscul real al unei persoane depinde de o varietate de factori, cum ar fi vârsta: la persoanele mai tinere de 35 de ani, șansa ca un nodul pulmonar să fie malign este mai mic de 1 la sută, în timp ce jumătate din nodulii pulmonari la persoanele de peste 50 de ani sunt canceroase.Etnicitatea poate juca un rol: De exemplu, studii recente au constatat că nodulii pulmonari datorită schistosomizei, o infecție parazitară, sunt destul de obișnuiți în cazul imigranților africani. De asemenea, nodurile legate de infecțiile fungice, cum ar fi coccidiomicoza, sunt comune în sud-vest.
Iată și alți factori care pot juca un rol în ceea ce privește dacă un nodul pulmonar (sau noduli) care apar pe o rază x este non-canceros sau malign.
Risc scăzut de cancer pulmonar
- Sub vârsta de 35 de ani
- Nodulul este mic (cu diametrul mai mic de 3 cm)
- Pacientul este un nefumător (și nu a fumat niciodată)
- Nu există expunere la toxine la locul de muncă
- Nu există istoric de cancer pulmonar printre membrii familiei
- Nu există alte semne sau simptome de cancer pulmonar
- Nodulii sunt netede și rotunde
- Nodulii sunt doar parțial solizi
- Nodulii nu devin mai mari în timp
- Nodulii sunt calcificați (conțin depozite de calciu)
- Interiorul nodulului este "cavitar" - distracție pe raze X
- Există doar unul sau câteva noduli
- Nodulii sunt localizați în lobii inferiori din dreapta sau stânga sau în lobii mijlocii drepți ai plămânului
Risc ridicat de cancer pulmonar
- Peste 50 de ani
- Nodul este mai mare de 3 cm în diametru
- Pacientul fumează sau este un fost fumător
- Expunerea la toxine ocupaționale, cum ar fi azbestul sau radonul
- Primul sau cel de-al doilea grad relativ cu cancer pulmonar
- Prezența unor simptome de cancer pulmonar, cum ar fi tuse persistentă sau dificultăți de respirație
- Nodulii sunt "spiculați" - au granițe neregulate sau lobulare
- Nodulii sunt solizi
- Nodulii cresc rapid (în medie, dublând în dimensiune în patru luni)
- Nodulii nu prezintă semne de calcifiere
- Nodulii nu sunt cavitari
- Prezența nodulilor multiple (suspecte pentru metastaze canceroase la plămâni)
- Nodulii sunt localizați în lobii superioare stângi sau drepți ai plămânilor
Noduli pulmonari nedeterminate
Numarul de noduli pulmonari care sunt cititi de radiologi ca "nedeterminate" a crescut odata cu apariția screeningului cancerului pulmonar. Audierea faptului că nodul sau nodulii sunt nedeterminate poate fi confuz. Nu este evident? Din păcate, există momente când este imposibil doar pe testele imagistice să se știe dacă un nodul este malign - chiar și după luarea în considerare a tuturor factorilor de mai sus. Pentru a răspunde la această întrebare, trebuie făcută o biopsie. Din fericire, radiologii, chirurgii și patologii împreună găsesc metode mai puțin invazive de eșantionare a țesuturilor ...Cancerul pulmonar de screening
S-a constatat că depistarea cancerului pulmonar la persoanele potrivite duce la scăderea ratei mortalității cauzate de cancerul pulmonar cu 20%. Dar, la fel ca în cazul oricărui test de screening, există riscul de fals pozitiv și este obișnuit să se găsească noduli la screening-ul CT. Dar găsirea nodulilor nu înseamnă întotdeauna cancer. De fapt, studiile de până acum estimează acest lucrunumai aproximativ cinci procente din noduli găsiți pe un prim screening CT al plămânilor sunt canceroase.Tratament
Tratamentul nodulilor pulmonari variază în funcție de cauză, indiferent dacă acestea sunt legate de infecții, inflamații, cancer sau alte afecțiuni. Cele mai multe noduli pulmonari benigni, în special cei care sunt prezenți și nu s-au schimbat pe o perioadă de câțiva ani, pot fi lăsați în pace.Un cuvânt de la Verywell
Dacă ați auzit că dvs. sau un iubit aveți un nodul pulmonar, probabil că vă simțiți o combinație de nervi și copleșiți. Există atât de multe posibilități diferite, iar unele dintre ele sunt înspăimântătoare. Ar putea ajuta puțin să considere că majoritatea nodulilor nu sunt cancer, și chiar și cei care pot fi vindecabili cu intervenții chirurgicale.Dacă decideți să cercetați nodul online, este important să rețineți că știința se schimbă rapid. Tehnici noi de diagnosticare devin disponibile, precum și noi tratamente în fiecare an. Deoarece medicina se schimbă atât de repede, este important să fii propriul dvs. avocat în îngrijirea medicală. Mulți oameni și-au găsit cancerul pulmonar devreme, fiind persistenți în obținerea răspunsurilor la întrebările lor. Dacă nu primiți răspunsuri, adresați-vă mai multe întrebări. Luați în considerare obținerea unei a doua opinii, indiferent de ceea ce auziți. Atunci când alegeți un site pentru oa doua opinie, mulți medici recomandă obținerea unei opinii la unul dintre cele mai mari centre de cancer desemnate de Institutul Național de Cancer. Nu numai că aceste centre se află pe lângă cele mai recente tratamente, dar o consultare cu un specialist în nodulii pulmonare poate duce la economisirea biopsiilor și chirurgiei inutile dacă riscul ca nodulul dumneavoastră să fie canceros este scăzut.
În cele din urmă, contactați familia și prietenii. Dacă nodul dvs. se dovedește a fi cancer pulmonar, există o comunitate activă de cancer pulmonar care vă va întâmpina.
