Ce este chimioterapia combinată?

Chimioterapia combinată se referă pur și simplu la utilizarea a mai mult de un medicament chimioterapie la un moment dat pentru a trata cancerul. În trecut, cancerul a fost adesea tratat cu un singur medicament, dar tratamentele actuale pentru multe tipuri de cancer utilizează o combinație de două sau mai multe medicamente diferite simultan. Deoarece medicamentele chimioterapice afectează celulele canceroase în diferite puncte ale ciclului celular, utilizarea unei combinații de medicamente crește șansa ca toate celulele canceroase să fie eliminate. În același timp, totuși, folosirea mai multor medicamente are dezavantajul creșterii riscului de interacțiune cu medicamentele și, dacă există o problemă, poate fi greu de știut care medicament a fost în greșeală.
Recent, chimioterapia a fost de asemenea utilizată cu un tip de imunoterapie cunoscut sub numele de inhibiție a punctului de control și poate crește șansa ca medicamentele pentru imunoterapie să fie eficiente. Ce trebuie să știți înainte de a începe chimioterapia asociată?

Istoricul chimioterapiei combinate

Utilizarea chimioterapiei combinate pentru a trata cancerul a fost inspirată în anii 1960, atunci când oamenii de știință s-au întrebat dacă abordarea tratării tuberculozei - folosind o combinație de antibiotice pentru a reduce riscul de rezistență - ar fi de lucru și pentru tratamentul cancerului. Folosind această abordare, cancerele care au fost anterior aproape universale fatale, cum ar fi leucemia limfocitară acută și limfomul Hodgkin au devenit în mare măsură curabile. Din acel moment, chimioterapia combinată a fost adoptată pentru tratamentul multor alte tipuri de cancer, de asemenea.
În anii 1970, s-a constatat că chimioterapia combinată este mai eficientă decât medicamentele unice pentru persoanele cu cancer pulmonar și este mai eficace decât "chimioterapia secvențială" sau folosirea medicamentelor pentru chimioterapie una câte una consecutiv, mai degrabă decât în același timp.
Numai în ultimul deceniu, chimioterapia a fost adăugată la un nou tip de imunoterapie numită inhibiție a punctului de control. În unele situații, adăugarea de medicamente pentru chimioterapie pare să facă medicamentele pentru imunoterapie mai eficiente.
La momentul actual, chimioterapia combinată poate fi mai adecvată în unele situații și cu unele forme de cancer, în timp ce chimioterapia cu un singur medicament poate fi mai bună în altele.

utilizări

Există multe combinații de medicamente pentru chimioterapie care sunt utilizate pentru diferite tipuri de cancer.
Tumori solide
Chimioterapia asociată este utilizată cu mai multe tipuri de tumori solide. Un exemplu cu cancer pulmonar este utilizarea combinației de Platinol (cisplatină) și Navelbine (vinorelbină) pentru a trata cancerul pulmonar cu celule mici. Pentru femeile care au cancer de plămân în stadiu incipient, combinând două medicamente (Adriamycin și Cytoxan adesea), urmate ulterior de Taxol, pare să reducă riscul de recurență.
Leucemii și limfoame
Cu unele leucemii și limfomul Hodgkin, mai multe medicamente pentru chimioterapie pot fi utilizate împreună, iar chimioterapia asociată a crescut mult rata de supraviețuire din multe dintre aceste boli.
Uneori este folosit un acronim pentru a descrie chimioterapia asociată. Un exemplu este ABVD pentru boala Hodgkin care reprezintă combinația dintre medicamentele chimioterapice Adriamycin (doxorubicină), Blenoxan (bleomicină), Oncovin (vinblastină) și DTIC-Dome (dacarbazină).

Medicamente combinate pentru chimioterapie și imunoterapie

Când se utilizează chimioterapie împreună cu imunoterapia, beneficiile pot depăși utilizarea combinației de medicamente. Medicamentele pentru imunoterapie funcționează în mod simplist, ajutând sistemul imunitar să recunoască și să atace celulele canceroase.
Când celulele canceroase sunt defalcate prin medicamente pentru chimioterapie, acestea pot ajuta sistemul imunitar să recunoască aceste celule ca fiind anormale, astfel încât medicamentele pentru imunoterapie să fie mai eficiente. Acest fenomen, cunoscut sub numele de efectul abscopal, este, de asemenea, uneori văzut când radioterapia este combinată cu tipul de imunoterapie cunoscut sub numele de inhibitori ai punctelor de control.

Beneficii

Există mai multe avantaje teoretice pentru folosirea unei combinații de medicamente pentru chimioterapie, mai degrabă decât a unor agenți singuri. Printre acestea se numără:

Scăderea șanselor ca o tumoare să fie rezistentă la tratament. Așa cum o combinație de antibiotice poate fi utilizată în cazul în care o anumită bacterie este rezistentă la una dintre medicamente, utilizarea a două sau mai multe medicamente chimioterapice reduce riscul ca o tumoare să fie rezistentă la tratament. Este, de obicei, dezvoltarea de rezistență care are ca rezultat faptul că chimioterapia devine ineficientă în timp.
Posibilitatea de a da toate medicamentele cât mai devreme posibil în boală.
Fiind capabil să abordeze mai multe obiective în procesul cancerului în același timp. Cancerul este o boală complexă care implică mai mulți pași. Utilizarea medicamentelor pentru chimioterapie care lucrează pe diferite ținte moleculare sau puncte în procesul cancerului ar trebui, teoretic, să ridice șansele de a elimina cancerul.
Tumora "heterogenitate". Oamenii de stiinta folosesc termenul de eterogenitate tumorala pentru a descrie modul in care celulele canceroase in tumorile variaza unul de altul. În timp ce celulele inițiale dintr-un cancer sunt "clone" - cu alte cuvinte, divizările identice-succesive au ca rezultat modificări ale celulelor. Unele dintre celulele care rezultă într-o tumoare pot răspunde la un anumit medicament, în timp ce altele pot fi mai receptive la un alt medicament.

Dozaj mai scăzut. Studiile recente se referă, de asemenea, la modalitățile prin care utilizarea unei combinații de medicamente chimioterapice poate fi utilizată pentru a permite oncologilor să utilizeze unele dintre medicamente în doze mai mici și, prin urmare, să reducă probabilitatea efectelor toxice. Cu alte cuvinte, în loc să se utilizeze o doză mare de un medicament, este posibil să se utilizeze doze mai mici de două sau mai multe medicamente.

În practică, utilizarea chimioterapiei combinate cu multe tipuri de cancer a fost găsită fie ca îmbunătățirea supraviețuirii, fie ca rezultat al unui răspuns mai bun la tratament. Acest lucru este valabil mai ales când se utilizează chimioterapia ca tratament adjuvant, adică tratamentul conceput pentru a scăpa de orice celule rămase care au rămas după intervenție chirurgicală sau alte terapii (cum ar fi chimioterapia administrată adesea după intervenția chirurgicală pentru cancerul de sân în stadiu incipient). În cazul cancerului metastatic, scopul tratamentului este adesea diferit. De exemplu, în cazul cancerului de sân metastatic, deoarece nu mai este posibilă, obiectivul este de a folosi cel mai mic tratament posibil pentru a controla boala. În acest caz, poate fi preferat un singur medicament pentru chimioterapie, care să permită o mai bună calitate a vieții.

Dezavantaje și riscuri

Unele dezavantaje posibile ale regimurilor de chimioterapie combinate includ:

O probabilitate crescută de efecte secundare ale chimioterapiei. Este de la sine înțeles că, de fiecare dată când se utilizează mai multe medicamente, este mult mai probabil ca reacțiile adverse să se producă. (O excepție poate fi dacă dozele mai mici sunt necesare datorită utilizării unei combinații de medicamente.)
Dificultatea de a ști care medicamente au cauzat un anumit efect secundar. Dacă o persoană dezvoltă un efect secundar atunci când sunt utilizate mai multe medicamente, poate fi dificil să știi care dintre medicamente este responsabilă. În acest caz, este posibil ca toate medicamentele să fie întrerupte dacă efectul secundar este grav.
Interacțiuni medicamentoase. Uneori, reacțiile adverse nu apar datorită unui anumit medicament, ci datorită reacțiilor dintre medicamente. Cu cât sunt mai multe medicamente pe care o persoană le utilizează (atât medicamente pentru chimioterapie, cât și alte medicamente), cu atât mai mare este șansa ca o interacțiune să aibă loc.
Acumularea efectelor secundare. De exemplu, dacă utilizați două medicamente care determină scăderea numărului de celule albe din sânge, riscul de neutropenie indusă de chimioterapie (număr redus de tip de celule albe din sânge cunoscut sub numele de neutrofile) este crescut.

Copiind

Familiarizați-vă cu reacțiile adverse chimioterapice frecvente, precum și cu efectele secundare pe termen lung ale chimioterapiei, dar rețineți că metodele de control al acestor simptome s-au îmbunătățit dramatic în ultimii ani. De exemplu, mulți oameni nu mai suferă de greață și vărsături, chiar și de medicamentele cele mai susceptibile de a provoca aceste simptome.
Pentru a vă face zile în timpul chemo merge doar un pic mai fin, a verifica afară lista esențiale a ceea ce să se împacheteze pentru chimioterapie.

Un cuvânt de la Verywell

Chimioterapia combinată poate lucra uneori pentru a prelungi viața, a reduce riscul de recurență a cancerului sau pentru a îmbunătăți rezultatele imunoterapiei. Acestea fiind spuse, adăugarea mai multor medicamente poate crește efectele secundare și rigorile tratamentului.
În timp ce mulți oameni se tem de chimioterapie, este important de reținut că s-au înregistrat progrese foarte importante în gestionarea acestor efecte. De exemplu, medicamentele anti-greata pot reduce acum sau pot chiar elimina greața din cauza drogurilor cel mai probabil sa le provoace. De asemenea, injecțiile precum Neulasta sau Neupogen (medicamente care cresc numărul de celule albe din sânge) permit medicilor să utilizeze doze mai mari (și mai eficiente) de medicamente pentru chimioterapie decât era posibil anterior.