Care este diafragma și care este funcția acesteia?

Diafragma este un mușchi care separă pieptul de abdomen și joacă un rol important în respirație. Când contactul diafragmei (fie în mod automat, fie prin efort voluntar), aerul este tras în plămâni, iar când se relaxează, aerul este expulzat. În plus față de rolul său în respirație, este implicat în tuse, vărsături și chiar în defecare și naștere. Condițiile medicale care implică diafragma pot varia de la preocupări minore, cum ar fi sughitul, la hernia hiatală, la paralizia (parțială sau totală) cauzată de o serie de probleme fundamentale. Să analizăm mai detaliat structura și funcția diafragmei, urmate de cele mai importante condiții care afectează această structură.

Structura (anatomia) diafragmei

Diafragma este un mușchi în formă de parașută care separă pieptul de abdomen. Reprezintă podeaua cavității toracice și a tavanului cavității abdominale.

Deschiderea în diafragmă

Există 3 deschizături (găuri) prin diafragmă:

• Deschiderea esofagului: Prin care trece esofagul
• Deschiderea aortei: Prin care trece aorta, conducta toracică și venă azygos
• Deschiderea cavalului: prin care călătorește vena cavă inferioară (vasul de sânge mare care întoarce sângele de la picioare și de la corpul inferior la inimă)

Deschiderea esofagiană, când este prea largă, poate duce la simptomele unei hernițe hiatale discutate mai jos.

Hemi-Diafragma

Diafragma poate fi văzută ca fiind împărțită în două jumătăți sau "hemi-diafragme" (Hemi este un cuvânt care înseamnă jumătate). Fiecare parte a diafragmei este furnizată de un nerv (nervul frenic stâng și nervul frenic drept) care controlează mușchiul. Nervii frenici încep în plexul cervical (nervii ieșind din măduva spinării în gât) care poartă nervii care încep în rădăcinile nervoase C3 - C5 (nervii care apar în apropierea gâtului de către 3^rd prin 5^lea vertebra cervicala). Condițiile care afectează acești nervi oriunde de-a lungul cursului, de la vertebrele din gât până la locul în care se introduc în diafragm, pot duce la paralizia mușchiului.

Funcția (fiziologia) diafragmei

Diafragma joacă un rol esențial în respirație (respirație). Când diafragma contractează și se aplatizează, ea scade presiunea în cavitatea toracică, creând un vid care apoi intră în aer. Când diafragma se relaxează, aerul este eliberat. 
De cele mai multe ori, diafragma se contractează involuntar (motiv pentru care continuăm să respirăm atunci când dormim), dar poate fi contractată și în mod voluntar. Mucusul este folosit nu numai pentru inhalare și pentru expirarea forțată, ci și pentru tuse, strănut, vărsături, urinare, defecare (trecere a intestinului) și naștere.
Respirația diafragmatică este o tehnică utilizată pentru a întări diafragma, permițând unui aer mai mult să intre și să iasă din plămâni fără a obosi mușchii pieptului. Acest lucru este denumit și "respirația buricului" și este folosit de cântăreți, de asemenea.

Condiții medicale care implică diafragma

Există mai multe afecțiuni medicale care pot fi legate de diafragmă sau anomalii ale diafragmei. Printre acestea se numără:

sughiț

Atunci când diafragma este iritat, cum ar fi atunci când bea sifon carbonatat, se poate contracta involuntar rezultând în ceea ce știm ca fiind sughiț. Sunetul de sughiț este cauzat de expirarea aerului în același timp cu contracția diafragmei.

Hernie hiatală

Când diafragma este slăbită în regiunea prin care esofagul trece prin diafragmă, aceasta se numește hernie hiatală. O hernie hiatală permite esofagului inferior și, uneori, stomacul să treacă de la cavitatea abdominală în cavitatea toracică. Acest lucru, la rândul său, poate duce la boala de reflux gastroesofagian (GERD), care duce la arsuri la stomac și indigestie. Există o serie de afecțiuni care pot duce la slăbirea diafragmei, incluzând creșterea presiunii în abdomen (de la obezitate sau sarcină) sau înrămaterea (cum ar fi ridicarea greoaie, tusea sau miscarea intestinului). Fumatul crește riscul, la fel ca și anumite afecțiuni genetice, cum ar fi sindromul Ehlers-Danlos.

Diaree hepatică diafragmatică

Herniile diafragmatice pot fi prezente la naștere sau, mai puțin frecvent, apar la adulți cu traumă.
Hernia diafragmatică congenitală
În aproximativ 1 la 2000 de nașteri, fie o parte, fie întreaga diafragmă nu se dezvoltă. Când se întâmplă acest lucru, conținutul cavității abdominale intră în cavitatea toracică, determinând adesea dezvoltarea incompletă a plămânilor (hipoplazia pulmonară). În ultimii ani s-au făcut pași majori în sprijinirea copiilor cu hernie diafragmatică, inclusiv intervenții chirurgicale în care poate fi construită o diafragmă artificială care se poate extinde cu creșterea.
Dobândite Herniile Diafragmatice
Herniile diafragmatice pot apărea, de asemenea, la adulți din cauza traumatismelor, cum ar fi traumatisme bruște (adesea în accidente de autovehicule), focuri de armă sau răni înjunghiate.

Paralizia diafragmei

Diafragma poate fi paralizată fie parțial, fie complet datorită deteriorării nervilor care alimentează diafragma. Acești nervi pot fi distruși în mai multe moduri:

• De la compresia datorată unei tumori care apasă pe nervul frenic în piept (cum ar fi cu cancer pulmonar) sau în apropierea coloanei vertebrale sau a creierului cervical.
• De la deteriorarea nervului frenic în timpul intervenției chirurgicale, cum ar fi în timpul intervenției chirurgicale by-pass arterei coronare, chirurgiei esofagiene și altele.
• De la traume la cavitatea toracică sau oriunde de-a lungul distribuției nervului. 
• Din afecțiuni neurologice, cum ar fi neuropatia diabetică, sindromul Guillain-Barre și distrofia musculară. 
• Infecții: infecții virale cum ar fi HIV, Nilul de Vest și mult mai frecvent în trecut, poliomielita, precum și infecții bacteriene cum ar fi boala Lyme

Când o singură latură a diafragmei este paralizată, ea se deplasează în sens invers, ceea ce ar fi de așteptat, trecând în sus în timpul inspirației și în jos în timpul expirării. Acest lucru poate duce la dificultăți de respirație, în special la întindere, printre alte simptome.

Repararea sau îndepărtarea chirurgicală

Chirurgia pe diafragmă este uneori necesară pentru hernie hiatală severă sau cancer.

Herniile hiatale

De cele mai multe ori, tratamentul pentru hernia hiatală poate fi realizat cu măsuri de stil de viață și numai medicamente. Cu hernie hiatală paraezofagă, se recomandă adesea intervenția chirurgicală pentru a reduce riscul de complicații (cum ar fi volvulus (răsucirea) și strangularea (întreruperea alimentării cu sânge) a țesuturilor). Cu hernie parazofagiană, stomacul se strecoară prin hernie și se află alături de esofag. Chirurgia poate fi efectuată fie printr-o incizie deschisă, fie prin tehnici laparoscopice în care se fac câteva incizii mici în abdomen, iar repararea se face prin instrumente speciale.

mezoteliom

Uneori, o parte a diafragmei este îndepărtată chirurgical. Această procedură se poate face pentru persoanele care au o intervenție chirurgicală la mezoteliom - un cancer al plăcilor pulmonare (pleura) - care se pot răspândi și implică diafragma.
Un cuvânt de la Verywell
Diafragma joacă un rol vital în respirație, adesea luată în considerație dacă nu apar probleme. Din fericire, avansurile în medicină ajută oamenii să facă față condițiilor care implică diafragma, de la herniile hiatale până la absența diafragmei la nou-născuți.