Ce este testul de suprimare a dexametazonei?
Scop
Pentru a înțelege mai profund scopul testului de suprimare a dexametazonei, trebuie să înveți mai întâi despre glucocorticoizi și despre modul în care acestea sunt reglementate în corpul dumneavoastră.Ce sunt glucocorticoizii?
Glucocorticoizii sunt un grup de compuși cu structură chimică similară și caracteristici similare. Ele sunt membri ai unei clase mai mari de hormoni numiti hormoni steroizi si membri ai unui grup mai mic de steroizi numiti corticosteroizi. Glucocorticoizii se leagă de receptorii glucocorticoizi, care se găsesc în multe celule din organism. Acolo, ele au multe efecte diferite, inclusiv influențarea modului în care corpul dumneavoastră folosește substanțe nutritive, modulând sistemul imunitar și ajută organismul să facă față stresului.Cortizolul este un tip de glucocorticoid produs în mod natural în corpul dumneavoastră de către glanda suprarenale (lângă rinichi). Dexametazona este un alt tip de glucocorticoid care este foarte similar cu structura cortizolului. Cu toate acestea, se face sintetic și nu se găsește în mod natural în organism. Diverse glucocorticoizi sunt, de asemenea, uneori administrate ca tratamente medicale.
Pro și Contra de Glucocorticoizi
Cum sunt glucocorticoizii reglementați în organism?
Organismul dumneavoastră lucrează pentru a menține un echilibru al glucocorticoizilor în organism. Acest lucru este important deoarece fie prea mult sau prea puțin poate provoca probleme.Glanda pituitară (găsită la baza creierului) ajută la reglarea cantității de cortizol produs. Produce un alt hormon numit ACTH. Acest hormon se deplasează prin sânge și vă indică glanda suprarenală pentru a produce cortizol.
Diverse factori controlează cât de mult ACTH produce organismul. În mod normal, cantități mari de cortizol se vor deplasa înapoi în sânge către glanda pituitară și vor inhiba eliberarea ACTH. Cu alte cuvinte, deoarece cortizolul este deja ridicat, organismul reduce nivelul secreției de ACTH. Acest lucru ajută la prevenirea nivelurilor de cortizol de a deveni prea mari în organism.
În mod normal, nivelurile de cortizol ar trebui să scadă, de asemenea, dacă organismul este expus unui alt corticosteroid (cum ar fi dexametazona). Dexametazona se deplasează la nivelul hipofizei și cauzează hipofizei să regleze în jos secreția de ACTH. Aceasta duce la o secreție mai scăzută de cortizol și la niveluri scăzute de cortizol în testele de sânge. Dacă nu se întâmplă asta, este un semn al unei probleme în corp.
Ce este sindromul Cushing? Este diferit de boala lui Cushing?
Sindromul Cushing descrie un grup de afecțiuni medicale asociate. Sindromul Cushing apare atunci când organismul este expus la un nivel anormal de ridicat al hormonilor glucocorticoizi pe o perioadă prelungită. Aceasta duce la simptomele sindromului Cushing, care poate include obezitatea abdominală, rotunjirea feței, tensiunea arterială crescută, slăbiciunea musculară, creșterea nivelului de glucoză din sânge și altele.Cea mai frecventă cauză medicală a sindromului Cushing este un subtip specific: Cushing's boală. Acestea sună foarte asemănătoare, dar nu toată lumea cu "sindromul Cushing" are boala lui Cushing. Boala lui Cushing este cauzată în mod special de un adenom hipofizar (o tumoare care apare din glanda pituitară). Acest lucru poate determina hipofiza să elibereze cantități anormal de mari de ACTH și să nu răspundă la feedback-ul corect. Astfel, adenomul poate continua eliberarea ACTH chiar și atunci când organismul este expus la dexametazonă glucocorticoidă.
Sindromul Cushing are și alte cauze. De exemplu, poate apărea și atunci când o persoană este administrată în doze mari de corticosteroizi ca tratament medical. O varietate de alte probleme pot determina organismul să producă prea mult ACTH (și, prin urmare, prea mult cortizol) sau să facă prea mult cortizol, chiar dacă ACTH nu este mare. Multe dintre aceste tipuri de sindrom Cushing apar din anumite tipuri de cancer. De exemplu, anumite tipuri de cancer pulmonar sau cancer al glandelor suprarenale pot duce la sindromul lui Cushing.
Dacă sunteți diagnosticat cu sindromul Cushing, este posibil ca medicul dumneavoastră să facă alte teste pentru a afla cauza exactă a problemei. Aceasta ar putea fi boala lui Cushing (de la un adenom hipofizar) sau ar putea avea altă sursă. Există diferite tipuri de tratament disponibile, în funcție de sursa bolii.
O prezentare generală a sindromului Cushing
Cine poate avea nevoie de test?
Este posibil să aveți nevoie de un test de suprimare a dexametazonei dacă aveți unele dintre simptomele sindromului Cushing și medicul dumneavoastră dorește să vă monitorizeze boala. Testul poate fi folosit pentru a ajuta la diagnosticarea bolii sau pentru a ajuta la eliminarea ei ca o posibilitate.Multe dintre simptomele bolii lui Cushing (cum ar fi hipertensiunea arterială) sunt destul de frecvente la persoanele care nu au boala. Testul de supresie cu dexametazonă poate ajuta la alegerea persoanelor care suferă de simptome datorită sindromului Cushing. Medicul dvs. regulat sau un endocrinolog ar putea sugera mai întâi testul.
În unele cazuri, testul de suprimare a dexametazonei poate fi utilizat dacă știți deja că aveți sindromul Cushing, dar medicul dumneavoastră încearcă să dau seama exacta sursă a problemei.
Există alternative la test?
În unele cazuri, da. Dacă medicul dumneavoastră este îngrijorat de posibilitatea sindromului Cushing, este posibil să aveți un test care să evalueze cortizolul în saliva dumneavoastră. Sau puteți să aveți un test în care evaluați cantitatea de cortizol din urină pe o perioadă de 24 de ore. Puteți discuta cu medicul dumneavoastră despre aceste alte posibilități.riscuri
Testul de suprimare a dexametazonei este, în general, un test foarte sigur pentru majoritatea oamenilor. Acesta poate fi administrat femeilor însărcinate și persoanelor cu multe condiții de sănătate diferite. Versiunea cu doză mică a testului, în special, este foarte puțin probabil să provoace probleme. Cu toate acestea, asigurați-vă că discutați toate condițiile de sănătate cu furnizorul dvs. de sănătate înainte de a efectua testul.În timpul testului
Testul de suprimare a dexametazonei este relativ simplu de efectuat. Nu necesită imagistică medicală.În cadrul testului, o persoană ia o doză de dexametazonă oral la un moment dat. Adesea, acest lucru se poate face ca un ambulator. De obicei, nu există pregătiri speciale pentru a face înainte. Puteți mânca și bea în mod normal, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă spune altfel. Mulți oameni nu observați nimic, sau ați putea întâmpina un răspuns ușor la dexametazonă, ca o durere de cap.
Dexametazona acționează în organism foarte asemănător cu cortizolul. După o perioadă de timp (adesea peste noapte), cantitatea de cortizol din corpul dvs. este evaluată. Acest lucru ar putea fi prin probele de sânge sau urină luate o dată sau de câteva ori, astfel încât ați putea intra într-o clinică de ambulatoriu pentru a vă trage sângele. Eșantionul este apoi analizat pentru cantitatea de cortizol.
La o persoană normală, glanda hipofizară răspunde la dexametazona suplimentară prin scăderea secreției de ACTH. Aceasta scade cantitatea de cortizol din sânge sau din urină. Dacă cortizolul nu scade atât de mult cum era de așteptat, atunci pacientul poate avea o formă de sindrom Cushing.
În unele versiuni ale testului, este posibil să trebuiască să luați mai multe doze de dexametazonă. Medicul vă poate informa ce să vă așteptați în situația dvs. particulară.
Care sunt tipurile de testare?
În testul de supresie cu dexametazonă în doze mari, veți primi o cantitate mai mare de dexametazonă. În versiunea cu doză redusă a testului, ați primit o doză mai mică.În mod tipic, testul pentru doze mici este versiunea dată dacă se suspectează sindromul Cushing. De exemplu, în cazul unui test cu doză mică, persoanele cu toate tipurile diferite de sindrom Cushing nu vor prezenta suprimarea cortizolului (de exemplu, cortizolul va fi mai mare decât în cazul persoanelor normale). De aceea este adesea folosit ca un test inițial de screening.
Testul cu doze mari este mai probabil să fie dat dacă sindromul Cushing a fost deja diagnosticat, pentru a ajuta la identificarea cauzei specifice a problemei. Cu un test de doză mare, persoanele cu diferite tipuri de sindrom Cushing pot avea răspunsuri diferite. Acest lucru vă poate ajuta pe medicii să vă distanteze cauza principală a sindromului dvs. Cushing.
Există mai multe protocoale existente pentru testul de suprimare a dexametazonei. Atât doza mică, cât și cea în doză mare pot fi date fie peste noapte (mai frecvent), fie ca parte a unui test de două zile.
După test
În general, nu există precauții speciale după ce ați efectuat testul de suprimare a dexametazonei.Efecte secundare potențiale
Pot exista efecte secundare de la administrarea de doze mari de corticosteroizi pe termen lung. Cu toate acestea, în cea mai comună versiune a testului, primiți numai o singură doză mică de dexametazonă. În acest caz, este puțin probabil să prezentați efecte secundare. Dacă sunt prezente, acestea sunt susceptibile de a fi ușoare și temporare (de exemplu, somn sărace în noaptea de testare, dureri de cap) și este posibil să dispară fără intervenție. Dacă aveți simptome severe, cum ar fi dureri în piept, contactați imediat un medic.Interpretarea rezultatelor
Deoarece testul de suprimare a dexametazonei se bazează cel mai adesea pe un simplu test de sânge al nivelelor de cortizol, rezultatele sunt de obicei disponibile relativ rapid.Persoanele sănătoase prezintă suprimarea eliberării cortizolului ca parte a testului de suprimare a dexametazonei. Adică, ca răspuns la dexametazona pe care o primesc, corpul lor reglează cantitatea de cortizol pe care o eliberează. La persoanele cu sindromul Cushing nu există suprimarea cortizolului sau suprimarea limitată. Nivelul cortizolului rămâne ridicat, chiar dacă organismul a primit o doză de dexametazonă.
Interpretarea rezultatelor testului de suprimare a dexametazonei poate fi complicată. Nivelurile exacte de cortizol variază în funcție de versiunea testului pe care îl aveți. Cu toate acestea, pentru versiunea cu doză redusă de peste noapte a testului, un cortizol seric mai mic de 1,8 micrograme pe decilitru este considerat normal.
Testul poate avea rezultate incorecte?
Da. Un fals pozitiv se poate întâmpla când cortizolul unei persoane nu pare să coboare în mod normal, dar nu are sindromul lui Cushing. Aceasta se poate întâmpla, de exemplu, cu:- Femeile care iau medicamente contraceptive
- Persoanele care iau anumite alte medicamente (cum ar fi fenitoina)
- Persoanele cu probleme renale
- Persoanele cu probleme hepatice
- Persoanele care iau alte medicamente (cum ar fi fluoxetina și anumite medicamente pentru HIV)
Voi avea nevoie de teste suplimentare?
S-ar putea să aveți nevoie de alte teste după efectuarea unui test de suprimare a dexametazonei, mai ales dacă rezultatul testului este anormal. Sindromul Cushing poate fi o provocare pentru a diagnostica. Chiar și odată ce sunteți diagnosticat cu sindromul Cushing, medicul dumneavoastră poate solicita teste de urmărire pentru a diagnostica cauza specifică. Unele teste suplimentare pe care ar putea fi necesare includ:- Scanarea CT a abdomenului
- Teste salivare pentru cortizol
- Teste de sânge (cum ar fi nivelurile de ACTH)
- IRM a creierului
- Repetați testul cu doză mică de dexametazonă
- Testul cu doză mare de dexametazonă (după un test inițial cu doză mică)
