În cazul în care cancerul pulmonar răspândit?
Prezentare generală
Cancerul pulmonar se poate răspândi atunci când celulele se desprind de tumoare și călătoresc prin sânge sau limfatice (vasele din organism prin care se deplasează limfomul și celulele albe din sânge) în regiuni îndepărtate ale corpului și cresc. Acest proces se numește metastază.Este important să se facă distincția între primar (în cazul în care începe un cancer) și cancerele secundare atunci când vorbim despre răspândirea sau metastazarea cancerului. Un cancer pulmonar primar care se raspandeste la oase este denumit cancerul pulmonar metastatic la oase, nu cancerul osoase. In mod similar, un cancer pulmonar care se raspandeste in creier este numit cancerul pulmonar metastatic la creier, mai degraba decat creierul cancer."
Metastaze: Când cancerul se răspândește în alte părți ale corpului
Zonele comune
Cancerul pulmonar se poate răspândi în aproape orice regiune a corpului.Cele mai frecvente domenii pentru răspândirea cancerului pulmonar sunt ganglionii limfatici, ficatul, oasele, creierul și glandele suprarenale.
Să aruncăm o privire la fiecare dintre aceste zone separat.
Noduri limfatice
Majoritatea cancerelor pulmonareprimul se răspândește la ganglionii limfatici în piept, în apropierea tumorii. Pe măsură ce progresează cancerul, celulele canceroase pot călători în zonele din piept mai departe de tumoarea inițială și apoi în alte regiuni ale corpului. Spre deosebire de metastaze la alte regiuni ale corpului, răspândirea cancerului pulmonar la ganglionii limfatici nu înseamnă că este metastatic (stadiul 4 non-celulă mică sau stadiul extins al cancerului pulmonar cu celule mici).Toate stadiile cancerului pulmonar, altele decât cancerul pulmonar nemetal cu stadiul 1, pot include cancere care s-au răspândit în ganglioni limfatici.
De cele mai multe ori, răspândirea cancerului pulmonar la nivelul ganglionilor limfatici nu cauzează simptome. Atunci când aceste tipuri de cancer se extind la ganglionii limfatici dincolo de plămâni, este posibil să observați o umflături pe gât sau pe subsuoară, asemănătoare (dar de obicei mai fermă) cu glandele umflate pe care le-ați avut în trecut cu o durere în gât.
Tratamentul este, de obicei, chimioterapie, cu excepția situației în care ganglionii limfatici care sunt implicați se află în apropierea tumorii inițiale și pot fi îndepărtați prin intervenție chirurgicală.
Când cancerul pulmonar se răspândește la ganglionii limfatici
Os
Aproximativ30-40% dintre persoanele cu cancer pulmonar avansat s-au răspândit (metastaze) la oase. Oasele cele mai comune care trebuie afectate sunt coloana vertebrală (în special vertebrele din piept și zona abdominală inferioară), pelvisul și oasele superioare ale brațelor și picioarelor (humerus și femur). Cancerul pulmonar este, de asemenea, oarecum unic prin faptul că se poate răspândi în mâini și picioare.Cel mai frecvent simptom al metastazelor osoase este durerea. Deseori, durerea începe treptat, se simte ca o tragere sau tulpină musculară și progresează spre o durere mai severă. Datorită slăbicirii osoase din tumoare, unii oameni dezvoltă fracturi (fracturi patologice) care apar cu traume minime sau chiar în timpul activităților zilnice normale.
Dacă cancerul pulmonar se extinde la nivelul coloanei vertebrale, acesta poate exercita presiune asupra măduvei spinării (comprimarea măduvei spinării), care poate fi o urgență medicală. Acest lucru poate cauza slăbiciune sau furnicături la picioare sau dificultăți la mers. Cancerii care metastazează la os pot descompune și osul care eliberează calciu în sânge (hipercalcemie), provocând simptome de confuzie, slăbiciune musculară și pierderea apetitului printre altele.
Testele pentru a căuta metastaze osoase pot include o scanare osoasă, scanare PET, CT sau RMN. Scopul principal în tratamentul metastazelor osoase este reducerea durerii și reparația sau prevenirea fracturilor care apar. Opțiunile includ medicamente pentru durere, radioterapie, medicamente pentru a preveni defalcarea osului și intervenții chirurgicale pentru stabilizarea oaselor.
Înțelegerea metastazelor cancerului pulmonar la oase
Creier
Cancerul pulmonar este cel mai frecvent cancer care se răspândește în creier șicel puțin 40 la sută dintre persoanele cu cancer pulmonar avansat vor dezvolta metastaze cerebrale ceva timp în timpul bolii lor. Atât cancerul pulmonar fără celule mici cât și cancerul pulmonar cu celule mici se pot răspândi în creier. Cancerul pulmonar cu celule mici se poate răspândi rapid în creier, adesea înaintea efectuării unui diagnostic. Iradierea craniană profilactică (PCI), un tip de radioterapie, poate fi utilizată pentru a încerca să împiedice acest lucru.Cancerul pulmonar care sa răspândit în creier poate provoca simptome atât prin distrugerea țesutului cerebral, cât și prin crearea de inflamații și umflături care pun presiuni asupra structurilor din creier. În aproximativ o treime din populație, nu există simptome.
Simptomele frecvente pot include dureri de cap, convulsii, pierderea echilibrului și coordonarea, dificultăți de vorbire, modificări ale vederii, pierderea memoriei și schimbări de personalitate, slăbiciune pe o parte a corpului și oboseală.
Cancerul pulmonar metastatic la nivelul creierului este, de obicei, diagnosticat fie cu o scanare CT, fie cu un IRM al creierului.
Tratamentul este în primul rând paliativ, ceea ce înseamnă că scopul este de a controla simptomele și de a nu încerca să vindece cancerul. Steroizii pot fi utilizați pentru a reduce umflarea. Medicamentele de durere și medicamentele anti-convulsive pot fi utilizate pentru a controla durerile de cap și crizele convulsive. Radioterapia poate fi foarte eficientă în reducerea simptomelor pentru unii oameni.
Dacă există doar una sau mai multe metastaze cerebrale - ceva denumit "oligometastaze" - tratamentul cu chirurgie sau radioterapie corporală stereotactică (SBRT) cunoscut și sub denumirea de cuțit cyber sau cuțit gamma, a condus la controlul pe termen lung al bolii unii oameni.
Radioterapia stereotactica a corpului pentru cancerul pulmonar primar si oligometastaze
Ficat
Cancerul pulmonar care sa răspândit în ficat nu poate determina simptome și este adesea descoperit când se efectuează un test, cum ar fi o scanare CT, pentru a căuta răspândirea cancerului. Atunci când simptomele sunt prezente, acestea pot include durere sub coaste pe partea dreaptă a corpului, pierderea apetitului și greață. Dacă există multe tumori în ficat sau dacă metastazele sunt suficient de mari pentru a bloca canalele din ficat, puteți dezvolta icter (o colorare galbenă a pielii și a albului ochilor).Testele efectuate pentru a căuta răspândirea cancerului pulmonar în ficat pot include o ultrasunete abdominală, o scanare CT a abdomenului sau o scanare PET.
Tratamentul este, de obicei, chimioterapie conceput pentru a trata cancerul primar, de asemenea. În cazuri rare, dacă există doar o singură tumoră sau câteva tumori, poate fi recomandată intervenția chirurgicală pentru eliminarea tumorilor. Uneori poate fi recomandată și o procedură numită embolizare. Aceasta este o procedură care oprește fluxul de sânge către o parte din ficat, astfel încât celulele canceroase care sunt prezente nu pot supraviețui.
Cum se raspandeste cancerul pulmonar la ficat
Glandele suprarenale
Cancerul pulmonar se răspândește la nivelul glandelor suprarenale (glandele mici care stau pe partea superioară a rinichilor și produc hormoni), nu produce, de obicei, nici un simptom și este cel mai adesea descoperit întâmplător atunci când o scanare este făcută pentru stadiul cancerului.Tratamentul cu chimioterapie pentru cancer poate fi de ajutor. Într-un număr foarte mic de persoane care au reușit să-și îndepărteze cancerul pulmonar și au avut doar un singur loc într-una din glandele suprarenale, intervenția chirurgicală de îndepărtare a glandei suprarenale și a metastazelor suprarenale a dus la supraviețuirea pe termen lung.
Ce se întâmplă atunci când cancerul pulmonar se răspândește la glandele suprarenale?
Alte domenii
În timp ce regiunile de mai sus sunt cele mai comune locații pentru metastazele cancerului pulmonar, cancerul pulmonar sa răspândit uneori în stomac, în intestinele mici și groase, pancreasul, ochiul, pielea, rinichii și chiar sân.Prognoză
Altele decât răspândirea la ganglionii limfatici care pot include stadiile anterioare ale bolii, cancerul pulmonar care sa răspândit în regiuni îndepărtate ale corpului este clasificat drept cancer pulmonar cu stadiul 4 non-celule mici sau cu stadiu extins de cancer pulmonar cu celule mici. Rata generală de supraviețuire de 5 ani pentru stadiul 4 non-cancer pulmonar cu celule mici este din păcate doar în jur de 2 la sută. Supraviețuirea mediană, adică perioada după care jumătate dintre oameni sunt încă în viață și cealaltă jumătate au trecut, este de 8 luni. Rata generală de supraviețuire de 5 ani pentru stadiul extins de cancer pulmonar cu celule mici este de 2%. Supraviețuirea medie este de 6 până la 12 luni cu tratament, dar numai 2 până la 4 luni fără tratament.Acestea fiind spuse, existăoameni care au supraviețuit și au făcut bine de mulți ani, chiar și după un diagnostic de cancer pulmonar care sa răspândit.
Tratamentele noi, cum ar fi medicamentele pentru imunoterapie aprobate în 2015, oferă speranța că, pentru unii oameni, supraviețuirea pe termen lung ar putea fi posibilă. Deși aceste medicamente nu funcționează pentru toată lumea, unii oameni cu cancer pulmonar avansat au avut un "răspuns durabil" la aceste medicamente - adică, cu alte cuvinte, supraviețuirea pe termen lung.
